（巴中市妇幼保健院四川巴中636600）
【摘要】目的：分析观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院2015年8月至2016年8月期间收治的2型糖尿病患者120例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者的给予西格列汀治疗，观察组给予西格列汀结合格列喹酮治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化红蛋白）水平均优于对照组（P<0.05）；两组患者在服药后不良反应方面进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用西格列汀结合格列喹酮是治疗2型糖尿病较为理想的方式，可以更好的控制患者的血糖水平，提高临床治疗的有效率，且不增加服药后的不良反应，值得临床推广。
【关键词】西格列汀；格列喹酮；2型糖尿病；临床效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0037-02
【Abstract】ObjectiveToanalysisobservationwestGlennincombinationwithstatinsGlennsinensisisusedinthetreatmentoftheclinicaleffectoftype2diabetesmellitus.MethodsFromAugust2015toAugust2016,admittedduringtheperiodof120patientswithtype2diabetes,withthemethodofrandomizedpidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouppatientsgivewestGlenntreatment,observegroupwasgiven,GlennincombinationwithstatinsGlennsinensistreatment,comparethetreatmenteffectofthetwogroups.ResultsTheobservationgroupofpatientswithclinicaltreatmentefficiencyishigherthanthecontrolgroup(P<0.05);ObservationgroupofpatientsaftertreatmentofFPG,fastingbloodsugar),2HPG,bloodsugar2hoursaftermeals),HbA1c(glycatedhemoglobin)levelswerebetterthancontrolgroup(P<0.05);Twogroupsofpatientscomparedthedifferencesinadversereactionsaftertakingthismedicinehasnostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionThewestGlennincombinationwithstatinsGlennsinensismoreidealwayistotreattype2diabetes,patientscanbettercontrolofbloodsugarlevelsandeffectivetoimproveclinicaltreatment,andnoincreaseinadversereactionsaftertakingthedrugs,worthclinicalpromotion.
【Keywords】WestGlenndean;Glennsinensis;Type2diabetes;Clinicaleffect
据相关资料显示，在我国20岁以上的人群中，糖尿病的发病率已经高达10%左右，所发在35～40岁之间的人群，有90%以上的糖尿病患者均为2型糖尿病[1]。近年来，受不合理的饮食结构的影响糖尿病的发病率仍然呈上升趋势。糖尿病已经成为继心脑血管疾病之后的又一个严重危害人类健康的世界性公共卫生问题。临床治疗多以药物控制血糖水平为主，为了优化治疗方法，增强治疗效果，本文就西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效进行观察分析，报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年8月至2016年8月期间收治的2型糖尿病患者120例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组。对照组60例患者中男性患者38例，女性22例，年龄44～70岁，平均年龄（53.4±2.7）岁，病程1～25年，平均病程（8.7±3.4）年；观察组60例患者中男性患者39例，女性21例，年龄44～70岁，平均年龄（53.9±2.2）岁，病程1～24年，平均病程（8.1±3.9）年；所有患者均符合我院对于2型糖尿病的相关诊断标准。此次研究获得伦理委员会审批，患者均知情并自愿参与研究，排除合并有严重的心、肝、肾功能障碍以及血液免疫系统疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期妇女，排除合并有严重精神类疾病以及智力障碍的患者。两组患者在一般临床资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。
1.2方法
所有患者在治疗过程中均进行饮食控制以及适量的运动锻炼。对照组患采用西格列汀治疗，磷酸西格列汀片（生产企业：MerckSharp&Dohme(Australia)Pty.Limited，批准文号：国药准字J20140095），每天1次，1次100mg，与餐同服或者不与餐同服均可。
观察组在对照组的基础上增加格列喹酮治疗。格列喹酮片（生产企业：北京万辉双鹤药业有限责任公司，批准文号：国药准字H10940258），每天3次，每次30mg于餐前半小时服用。此次研究对患者进行3个月的治疗随访。
1.3效果判定标准
此次研究中显现是指：治疗后患者口渴、乏力等临床症状基本消失，血糖水平恢复至正常范围内；有效是指：治疗后患者的口渴、乏力等临床症状有明显改善，患者的血糖水平明显好转；无效是指：治疗后患者的口渴、乏力等临床症状基本未变化或者更加严重，患者的血糖水平基本未变化甚至更加严重。同时记录患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化红蛋白）水平以及服药后的不良反应情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果情况
治疗后，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1两组患者的临床治疗有效率对比[n（%）]
2.3两组患者的不良反应情况
两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，两组患者对比不明显差异，P＞0.05差异无统计学意义。
3.讨论
糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病。高血糖主要是由于胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损，或者两者兼有而引起的。糖尿病患者由于长期存在的高血糖，会导致眼、肾、心脏、血管、神经等慢性的损害以及功能障碍。其中有90%上的患者为2型糖尿病，此类患者体内并没有完全丧失产生胰岛素的能力，部分患者体内的胰岛素甚至分泌过多，但是胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素属于相对缺乏的状态，所以临床主要以口服刺激体内胰岛素分泌为主，但是如果不能有效的控制血糖水平，导致病情进一步发展至后期仍需要采用胰岛素进行治疗，增加治疗的难度[2]。
目前临床上对于2型糖尿病的治疗主要依靠口服降糖类药物治疗，临床常用的有双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮）、苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖），临床可以选择单一用药或者联合用药。格列喹酮属于第二代的磺脲类降糖药，它是目前临床上唯一一种不受肾功能影响的口服类降糖药物，早期的治疗的主要作用为促进内源性胰岛素分泌，经过一段时间治疗后它的主要作用变化为提高周围组织对于胰岛素的敏感性，因其作用较好是临床治疗2型糖尿病的常用药物。西格列汀是是第一个批准用于治疗2型糖尿病的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，可以增强胰岛素的分泌指数和胰腺β细胞的功能，控制患者的血糖水平。虽然西格列汀和格列喹酮对于总体血糖水平的降低作用无明显差异，但是两种药物对空腹血糖、餐后2小时血糖的降低作用是有所差异的，可能与两种药物的作用机理不同有关。有报道称将西格列汀结合格列喹酮应用于治疗2型糖尿病，可以更好的控制血糖水平，增强治疗的效果[3]。此次研究中观察组患者将西格列汀、格列喹酮联合使用后，观察组患者的临床治疗有效率、患者的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平、糖化红蛋白水平均优于对照组，与报道一致，分析其原因如下：一方面西格列汀可以增加活性肠促胰岛素（胰高糖素样多肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽）的水平，葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽可以抑制胰腺α细胞分泌胰高糖素，从而改善血糖控制，除此以外西格列汀通过抑制二肽基肽酶4可以使胰腺β细胞对葡萄糖的反应性增加，促进胰岛素的合成和释放，从而有效的控制血糖水平[4]。另一方面：格列喹酮是临床上常用的第二代口服磺脲类降糖药，属于一种高活性的亲胰岛β细胞剂，它可以与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促使胰腺胰岛β细胞进行胰岛素分泌，还可以增加门静脉的胰岛素水平或者直接作用于肝脏，从而有效的抑制肝糖原的分解以及异生作用，减少肝脏对葡萄糖的生成和输出，除此以外它还可以提高胰岛素的敏感性，提高机体对糖的利用率，从而改善患者的血糖水平[5]。
综上所述，采用西格列汀结合格列喹酮是治疗2型糖尿病较为理想的方式，可以更好的控制患者的血糖水平，提高临床治疗的有效率，且不增加服药后的不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘静.西格列汀联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,09(08):53-54.
[2]王滟,朱翊,孙建坤,等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学,2014,17(06):686-688.
[3]杨建立.西格列汀联合格列喹酮治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(12):196-197.
[4]惠玉梅.西格列汀治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(10)：768-769.
[5]杨清敏.西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全评价[J].医药前沿,2016,06(12)：245-246.