岳阳市中医医院，骨三科，414O00
摘要：目的分析关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用效果。方法69例膝关节骨创伤患者为观察对象，2018年3月-2019年3月收治，随机分组，对照组（常规治疗）34例，关节镜组（关节镜微创治疗）35例，分析应用效果。结果关节镜组患者治疗总效率为97.14%，对照组患者治疗总效率为79.41%，P＜0.05，有统计意义。关节镜组并发症发生率为2.86%，对照组患者并发症发生率为17.65%，P＜0.05，有统计意义。关节镜组患者VAS评分为（3.88±0.38）分，明显低于对照组，P＜0.05，有统计意义。结论膝关节骨创伤治疗中应用关节镜微创技术，提升临床疗效的同时，可显著降低并发症的发生，减轻疼痛感。
关键词：关节镜；微创技术；膝关节骨创伤
膝关节骨创伤大多数由车祸、高空坠落等意外情况所致，临床症状以关节肿胀、疼痛、积血为主，该疾病给患者造成巨大痛苦，治疗不当将对日后膝关节功能造成严重影响。膝关节是人体十分重要的关节，结构相对较为复杂，受医疗水平限制，部分患者难以获得满意的治疗效果，关节镜技术是通过关节镜观察关节内部组织结构实施微创手术的治疗方法，主要应用于膝关节、踝关节等复杂关节部位[1]。笔者就关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的疗效进行研究，将69例膝关节骨创伤患者进行分组研究。
1一般资料与治疗方法
1.1一般资料
69例膝关节骨创伤患者为观察对象，2018年3月-2019年3月收治，随机分组，对照组（常规治疗）34例，关节镜组（关节镜微创治疗）35例，对照组男患18例，女患16例，年龄最大65岁，最小19岁，平均年龄（42.3±2.3）岁，骨折类型：髌骨骨折12例，胫骨平台骨折10例，股骨单踝骨折12例；关节镜组男患20例，女患15例，年龄最大66岁，最小17岁，平均年龄（42.6±2.4）岁，骨折类型：髌骨骨折11例，胫骨平台骨折11例，股骨单踝骨折13例。两组患者一般资料差异性较小，P＞0.05。
1.2关节镜微创技术方法
对照组患者实施常规治疗，术前实施X线、CT检查，评估创伤情况，采取开放式手术治疗。关节镜组患者实施关节镜微创治疗，对患者实施全麻，做前内切口置入关节镜，生理盐水反复灌洗直至镜下清晰，观察伤情，了解软骨、韧带和半月板损伤情况，镜下解剖复位，视情况采用克氏针或螺丝钉固定，修复完成进行伤口缝合，同时植入负压引流装置，并实施冰敷、抗感染等常规治疗。
1.3观察指标
①治疗总效率，痊愈：患者膝关节功能恢复正常，活动范围正常，对日常工作及生活无影响，有效：膝关节功能基本恢复，活动良好，对日常工作及生活影响较小，无效：膝关节活动范围受限，影响日常工作及生活[2]。治疗总效率=（痊愈+有效）/总例数*100.00%。②并发症发生率，疼痛、感染、DVT、灌注综合征。③术后疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评定[3]。
1.4数据统计分析
软件选择spss21.0，术后疼痛情况采用t检验，治疗总效率、并发症发生率用%表示，采用卡方检验，P小于0.05代表有统计意义。
2.实验结果
2.1治疗总效率对比
数据如表1：关节镜组患者治疗总效率为97.14%，对照组患者治疗总效率为79.41%，P＜0.05，有统计意义。
2.2并发症发生率对比
数据如表2：关节镜组患者并发症发生率为2.86%，对照组患者并发症发生率为17.65%，P＜0.05，有统计意义。
2.3术后疼痛情况对比
术后，关节镜组患者VAS评分为（3.88±0.38）分，对照组患者VAS评分为（5.45±0.76）分，P＜0.05，有统计意义。
3.讨论
膝关节是机体进行正常生理活动的重要器官，膝关节受到损伤使患者日常工作生活受到严重影响，近年来随着运动损伤及车祸发生概率的升高，膝关节骨创伤发生概率随之升高，已引起临床高度重视。常规开放手术治疗创伤性较大，受损部位愈合速度较慢，膝关节功能恢复欠佳，术中为实现关节复位，往往需要进一步扩大创面，进而对膝关节周围软组织和关节面软骨造成一定损伤，术后粘连概率较高，增加并发症发生风险。关节镜技术是将关节镜置入受损关节部位，通过关节镜直视，对创伤情况进行了解，准确评估创伤情况，进行精确修复，为患者病情的诊断和治疗方案的制定提供科学依据，修复过程可有效避免暴露膝关节腔造成的膝关节腔功能紊乱，从而有效降低术后并发症发生风险，对于临床治疗及术后康复具有重要临床价值[4]。对于关节镜微创治疗需要注意手术过程中为保证手术治疗效果，选择手术位置时需根据患者损伤情况确定，保证患者采取正确体位，清晰展示膝关节损伤，对于骨创伤切口的选择，需借助X线机的帮助，保证切口大小合适，还能够减少术后不适感[5]。本文数据显示，关节镜组患者治疗总效率为97.14%、并发症发生率为2.86%，对照组患者治疗总效率为79.41%、并发症发生率为17.65%，关节镜组患者VAS评分为（3.88±0.38）分，明显低于对照组，P＜0.05，有统计意义。综上，膝关节骨创伤治疗中应用关节镜微创技术，提升临床疗效的同时，可显著降低并发症的发生，减轻疼痛感，较开放手术临床效果更优，值得推荐采用。
参考文献
[1]于波波,邹璇,吕志华等.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(6):68-69.
[2]冯瑞林.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(34):55-56.
[3]刘春林,王才成.关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):127-128.
[4]张海江,赵继明.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62):104-104.
[5]张倩.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):159-160.