赵洁红（广西平南县第二人民医院手术室广西平南537307）
【摘要】目的探讨判断气囊导尿管的气囊是否完全进入未充盈膀胱的方法，避免损伤尿道。方法采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液，从而确定气囊导尿管的气囊已完全进入未充盈膀胱。结论采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液的方法比用其他方法产生负压引流出尿液更加快捷、简便。
【关键词】气囊导尿管未充盈膀胱
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0254-02
笔者在临床工作中，探索出该方法，可以快捷、简便地判断气囊导尿管的气囊是否完全进入未充盈膀胱，从而避免损伤尿道，现将具体做法介绍如下。
1资料与方法
1.1对象2010年1月至2012年6月在我科进行择期手术需要术前留置气囊导尿管、并且均为插入尿管后无尿液流出的患者48例，年龄2岁至87岁，女性6例，男性42例。
1.2方法在为手术患者导尿时，检查气囊导尿管质量后将尿管与一次性引流袋连接好，按常规方法将尿管插入至分叉处，未见尿液流出，左手固定好尿管末端，不让尿管滑出，同时用双手拇指和食指轻轻掰开引流袋，使引流袋内形成一定负压，将膀胱内残余的少量尿液引流出来。见尿后按常规方法往气囊内注入一定量的生理盐水，然后将尿管缓缓往外拉直至水囊卡住尿道口为止，再往尿道里送少许（避免水囊长期压迫尿道口）。
1.3结果在常规检查尿管是否在膀胱内的方法失败后通过人工掰开引流袋产生负压引流出尿液的方法均成功将尿液从尿管内引出，为判断气囊导尿管完全进入膀胱内提供了强有力的依据，并且比使用其他方法产生负压引流出尿液更加快捷、简便。
2讨论
2.1挤压引流管产生负压引流出尿液是判断尿管在未充盈膀胱内的简便且使患者舒适的方法[1]，由于要缠绕并且挤压引流管，如果引流管较软，会引起引流管管壁塌陷折叠而引起尿液引流不畅，影响尿量的观察。如果引流管较硬，则产生负压过小，不能顺利引流出尿液。
2.2使用一次性流汁喂灌器（甘油注射器）连接尿管负压抽吸出尿液的方法也能确定气囊导尿管完全进入未充盈膀胱，由于要多用一个流汁喂灌器，增加了导尿的成本。
2.3采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液的方法比以上方法产生负压引流出尿液更加快捷、简便，不增加导尿成本加重病人负担，并且利用引流袋产生的负压容易控制，避免了一次性负压过大造成膀胱损伤。
3总结
气囊导尿管所致尿道损伤占医源性尿道损伤第一位[2]。在临床为膀胱未充盈患者留置导尿管时，很难看到尿液从导尿管流出，未看见尿液从尿管流出就不能准确判断尿管的气囊是否完全进入膀胱内，如果气囊还在尿道内就注入液体，就会损伤尿道。采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液的方法能够快捷、简便地判断尿管的气囊已经完全进入未充盈膀胱，从而避免损伤尿道，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何萍.气囊导尿管在未充盈膀胱内的判断方法[J].中国医药指南,2010,8(23):107-108.
[2]许晓明.医源性尿道损伤138例诊治体会[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(3):190-191.