邓思霞
（四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿科新生儿四川凉山615000）
【摘要】目的：观察氧疗加赛肤润治疗新生儿红臀的效果。方法：局部用氧气加赛肤润治疗我科住院的红臀新生儿27例，观察红臀消失时间。结果：显效16例，均为轻度红臀，有效8例，其中6例重Ⅰ度红臀，2例重Ⅱ度红臀，无效1例为重Ⅲ度红臀。结论：局部氧疗加赛肤润外用治疗新生儿红臀能加快红肿消退，收敛创口，促进表皮增生，其效果好，疗效可靠，方法简单。
【关键词】氧疗；赛肤润；新生儿红臀；效果观察
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0077-02
新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿最常见的皮肤损伤，有研究显示新生儿尿布皮炎发病率高达10%～35%[1]。由于新生儿重症监护室住院患儿多采用集中管理，使用一次性尿布，纸巾，加之疾病的影响，极易发生红臀并使轻度红臀加重。如果护理不当，将造成愈合延迟，局部皮肤损害，继发局部和全身感染，甚至引起护理纠纷[2]。2014年12月至2015年5月，我科采用局部氧疗加赛肤润治疗27例新生儿红臀，取得良好效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本组27例为新生儿科住院患儿，均符合红臀的诊断标准。院外带入红臀22例，院内发生红臀5例。其中腹泻引起红臀2例，家庭护理不当引起红臀4例，光疗引起腹泻3例。轻度红臀16例，重Ⅰ度红臀8例，重Ⅱ度红臀2例，重Ⅲ红臀1例。年龄在7～28d。
1.2方法
1.2.1红臀的诊断标准，轻度：尿布接触部位产生边缘清楚红色红斑；重Ⅰ度：局部皮肤潮红，其了可产生丘疹、水泡、糜烂；重Ⅱ度：局部皮肤潮红，其上可产生丘疹，水泡，糜烂，如有细菌感染可产生脓疱。重Ⅲ度：臀部有较大片糜烂或表皮脱落，皮肤破损，炎性渗出，有时可继发感染[3]。
1.2.2治疗方法新生儿排便后用温水洗净或湿纸巾擦干臀部，采用局部先用干燥氧（湿化瓶内不加蒸馏水）用氧气连接管吹气端距离臀部皮肤创面0.5～1.0cm处吹臀部10～15min，氧流量4-6l，然后将赛肤润上下摇匀，喷嘴与皮肤保持10cm距离均匀喷洒在整个臀部，如喷洒部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，分开皮肤接触面均匀喷洒，形成保护膜后再恢复皮肤自然位置，同指腹轻轻按摩皮肤1-2min。轻度红臀：赛肤润喷洒臀红部位4～5次/d，重Ⅰ度红臀：赛肤润喷洒臀红部位6～8次/d，重Ⅱ度红臀：置暖箱中暴露臀部。予赛肤润喷洒，按摩，及时更换暖箱中潮湿的尿布。重Ⅲ度红臀：置辐射床暴露臀部，予赛肤润喷洒，按摩、勤换尿布，预防发生继发感染；在病情允许的情况下，予患儿采取侧卧位与俯卧位交替进行，预防俯卧位时导致患儿发生窒息不能及时发现。3～4次/d为1个疗程。
1.3效果判断[4]
治疗1个疗程后进行效果评价。显效：24h内糜烂明显成轻2d内糜烂愈合，皮疹完全消退，皮肤恢复正常；有效：3d内腐烂减轻，皮疹部份消退，4d内糜烂愈合，皮疹全部消退，皮肤正常，无效：4d内未能缓解或加重。
2.结果
通过上述治疗方法后，显效16例，均为轻度红臀；有效8例，其中6例重Ⅰ度红臀，24h内糜烂明显减轻，2d内糜烂愈合，皮疗完全消退，皮肤恢复正常；2例重Ⅱ度红臀，3d内糜烂减轻，皮诊部分消退4d内糜烂愈合，皮疹全部消退，皮肤正常。无效1例，为重Ⅲ度红臀，4d内未能缓解。
3.讨论
新生儿红臀是由于新生儿皮肤表皮与真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全。没有及时更换被大小便浸湿的尿布，尿中的尿素在分解后会对皮肤产生严重不良刺激，特别是腹泻的患儿，大便稀薄，水分偏多，酸碱平衡不稳定，刺激皮肤，更容易发生红臀。最终引发炎性反应。如果不及时采取护理措施，皮肤易发红，出现丘疹，糜烂、渗液，影响新生儿的舒适度。如继发细菌感染，有导致败血症的危险，局部氧疗加赛肤润治疗新生儿红臀对红臀“早防、早治”，采用护臀措施，有效降低了新生儿科院内红臀的发生率，更有效降低了院内重度红臀的发生，不仅减轻了患儿痛苦，而且降低了医患纠纷。
氧疗能干燥受损创面，且对创面形成压力，增加局部组织供氧，改善有氧代谢，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，加快细胞新陈代谢，从而加速创面愈合[5]。赛肤润主要成分为过氧化脂肪酸脂，含有丰富的人体必须亚油酸，亚麻酸，棕榈酸和硬酸植物固醇和维生素E，这些物质均有营养皮肤的作用，每天使用能改善局部血液循环，增加局部皮肤的抵抗力，且能在局部形成脂体保护膜，加速表皮细胞更新，覆盖、隔离、修复受伤皮肤或风险区域皮肤的作用[6]，近年来，赛肤润作为一种新的预防和治疗压疮的措施，其显著疗效已被证实。
局部氧疗加赛肤润外涂具有抗菌、消炎、收敛、干燥，促进表皮增生等作用，使新生儿红臀能快速消退红肿，收敛创口，促进表皮增生，促进愈合，两者配合疗效好、安全无不良反应，效果满意。
【参考文献】
[1]刘玉英，田秀俊.产后访视护理1392例产妇需求调查[J].中国妇幼保健，2007，22，（29）：4145-4146.
[2]李爱求，李晓红等.新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士，2006，11，（3）：41.
[3]金汉珍.实用新生儿[M]3版，北京：人民卫生出版社2003，95.
[4]抹莺，刘心梅，欧阳梅.思密达在新生儿红臀中的疗效观察与护理[J].儿科护理，2011，25（7）：68-69.
[5]姚银莲，彭潇.氧气联合赛肤润快速治疗新生儿重度红臀而疗效观察[J].吉林医学，2014年27期.
[6]冯丽琪，江瑜茵，李小薇等.影响新生儿红臀发生的因素探讨[J].中国实用护理杂志，2004，2（3）：324.