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【摘要】在进行临床治疗的过程中经常会用到甘草复方制剂，甘草具有清热解毒、调配和药效的功能。在甘草及其制剂应用的过程中经常会有患者出现不良反应，因此我们必须要采取有效地预防措施，这样患者的生命和健康才能得到保障。本文就甘草及甘草复方制剂的不良反应进行研究，希望能够在一定程度上降低甘草及复方制剂在应用过程中出现不良反应的概率。
【关键词】甘草;复方制剂;不良反应;原因
甘草具有补脾益气的功效，其性平味甘，有着抗心律失常的作用，是多年生草本植物，一般主要为光果甘草、乌拉尔甘甘草等的根茎，可以用来进行抗炎、保肝和抗病毒。近几年我们对甘草药理的研究已经变得越来越深入了，在食品、包装间和医疗等方面甘草都得到了非常广泛的应用。甘草复方药剂在进行应用的过程中经常会产生不良反应，针对这种现象我们必须要采取防御措施，并且还要对不良反应的表现类型进行总结，这样甘草及其制剂的临床药用价值才能得到提高。
1消化系统不良反应
患者在服用甘草或者是甘草类要记得时候，非常有可能会出现消化不良的现象，具体表现为腹泻、恶心、腹痛等，王仁群报道1例8个月患儿因咳嗽服用复方甘草片后，出现腹泻，泻下淡黄色清稀水样便，4～6次/d，间夹泡沫，镜检无特异发现。刘瑞凝等报道1例男性瘀血性肝损害患者服用甘草酸二铵胶囊引起腹泻。蒋荣耀报道1例患者服用甘草煎剂引起腹痛。上述患者所引起不良反应的原因与甘草有效成分甘草酸经体酶作用水解生成甘草次酸，甘草次酸与肾上腺素结构相似，具有肾上腺素样作用，致使平滑肌舒张及血管收缩，导致胃肠道电解质和体液分泌、吸收紊乱，引起肠道正常生理功能的紊乱，因而引起消化道不良反应。当出现消化系统不良反应，一般停药即可痊愈，腹泻严重者给予蒙脱石、双歧杆菌胶囊等治疗，胃部疼痛者给予奥美拉唑胶囊及氟美松可缓解。
2过敏反应
甘草制剂引起的过敏反应主要有急性荨麻疹、过敏及过敏性休克等。荨麻疹表现为皮下有红色瘀点或丘疹，伴随皮肤痒感等。谷梅等报道1例男性患者静滴强力宁80mg，全身出现大片皮肤潮红，散在大小不等风团，瘙痒剧烈，无其他不适。孙宏伟等报道1例患者静滴甘草酸苷40ml全身出现散在红色风团，伴轻度痒感;而另一患者使用甘草酸苷后出现双下肢散在鲜红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，随后变为暗红色，皮疹增多。过敏症状表现为皮肤瘙痒、局部肿胀、颜面及皮肤有风团样皮疹。
3成瘾性
甘草类的制剂在服用的时候，是不能进行大量服用的，一旦服用超过一定量的时候，患者就会出现甘草类药剂成瘾的现象。甘草类的药剂主要是由阿片粉、樟脑、甘草流浸膏灯等组成的，经常会被用来制作成祛痰镇咳的药物，比较常见的药物主要有复方甘草片，有三篇报道曾经报道过6位患者在服用复方甘草剂的时候出现了上瘾的现象，在这六位患者之中有两位患者每天服用四片用复方甘草片，一次服用三片，连续服用了十五天，两位患者每天服用四片，并且连续服用了三个月，每天服用三次，最后两位患者每天服用三次，每天服用三片复方甘草剂，一共服用了十五天。
这六位患者在停止用药之后都出现了烦躁焦虑、流泪、剧烈咳嗽的现象，患者之所以在服用甘草制剂之后出现成瘾现象的原因，主要是因为由于长期使用或者是大量使用的原因造成的，在服用甘草类药剂的时候，患者的中枢神经就会产生适应性，上面的几位患者在进行甘草类药物使用的过程中，每人每天至少服用九片这类药物，那么长期服用之后，干菜类的药物就会在患者的体内堆积，长此以往患者就会出现成瘾的现象。
服用甘草类药剂之后，出现成瘾现象的一般都出现在老年人的身上，这主要是因为老年人年龄过大、身体免疫力严重下降、很多老年人的肝脏功能都出现了衰退的现象，药物在体内消除速率比年轻人有所下降，长期服用，导致体内脑啡肽对高浓度阿片类药物产生适应性，一旦突然停药，引发戒断症状。针对复方甘草片易成瘾性，建议患者服药剂量不宜过大，连服不要超过7天;对已成瘾患者，一方面进行心理治疗，另一方面逐渐减少服药剂量，切忌骤停或给予阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗。
4肾上腺激素样副作用
肾上腺激素样副作用主要表现为水肿、低血钾及高血压。甘草制剂引起水肿主要症状表现为下肢或四肢间或伴有眼睑浮肿并导致全身浮肿。曾庆华等报道1例患者服用复方甘草合剂8h后双手肿胀不适，双足踝以下凹陷性水肿。仪晓芹等报道3例患者静滴甘草酸二铵引起双小腿凹陷性水肿及眼睑水肿。王中影等报道2例患者口服甘草酸锌片后，四肢末端轻度水肿。尹伟报道2例患者大剂量服用甘草甜素片300mg/次，每日2次，致下肢明显水肿并逐渐加重至全身，引起全身浮肿。甘草制剂引发低血钾主要表现为乏力、软弱、尿量增多，甚至发生软瘫等症状。左金梅等报道1例患者静滴甘利欣后出现呼吸困难、胸闷、患者不能平卧、全身疼痛、寒战，查血钾为3.16mmol/L。
5其他不良反应
甘草及其制剂还可诱发出血、肝性腹水、中毒及横纹肌溶解等症状。薛亚萍等报道1例女性乙肝患者静滴强力宁160mg静脉滴注，第3天子宫出现异常出血。陈科报道5例男性患者因肝硬化使用甘草酸单铵100ml，稀释后静脉滴注，用药后7～15天先后出现腹胀及双下肢水肿。焦凤兰报道1例7天早产儿服用复方甘草片1片，患儿出现双眼凝视、口周发绀、频繁吸吮动作、口吐白沫、伴憋气，四肢肌张力偏高、四肢末端发凉、刺激不哭等中毒症状。李印肖等报道1患者口服甘草锌0.25g/次，每日3次10天，出现双下肢无力，逐渐加重，后又出现双上肢抬举费力及四肢肌肉疼痛，20天后出现酱油色尿一次，诊断为横纹肌溶解。甘草制剂中黄酮类化合物异甘草素具有抗血小板凝集的作用是诱发出血不良反应的原因，引起腹水不良反应是甘草制剂影响肝脏的功能，使人体水液输布受阻，导致肝腹水，甘草制剂有保钠排钾作用，长期应用可引起低血钾，低血钾影响糖元合成，导致肌肉在收缩过程中的能量生成减少而致肌肉损伤，中毒主要是给药剂量过大。上述症状一般停药可自行缓解、痊愈，出血患者口服亚硫酸氢钠甲萘醌和肾上腺色腙可加速缓解，肝性腹水用利尿剂缓解症状，发生横纹肌溶解症停药并给予甲泼尼龙予以治疗，中毒者需洗胃、灌肠以减少吸收，同时给予纳洛酮治疗。
6总结
通过上述文章，我们可以知道甘草及其甘草制剂在应用的过程中，经常会产生很多种不良反应，因此在进行甘草药剂应用的过程中，我们必须要采取有针对性的措施来对其进行预防。在临床治疗的过程中必须要选择合适的甘草和甘草制剂用量及剂型，这样其临床应用的安全性和有效性才能得到提升。在进行甘草和甘草制剂应用之前，我们必须要对患者的病史进行详细的询问，在服药期间必须要对患者的身体状况和精神状况进行全面的观察，必须要避免患者长时间、大量的使用药物。
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