黑龙江省庆安县中医医院152400
摘要：目的：探讨硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠期高血压子痫前期患者的临床疗效。方法：选取2016年1月~2017年12月期间收治的妊娠期高血压子痫前期患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗，对照组给予硫酸镁治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗后两组血压控制效果和血流动力学指标，观察组均优于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。总有效率观察组高于对照组组，对母婴的不良反应观察组低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁与硝苯地平联合应用于妊娠期高血压子痫前期的治疗，血压控制满意，疗效可靠，母婴不良反应低，值得临床推广应用。
关键词：子痫前期；硫酸镁；硝苯地平；临床疗效；
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病的时间多在妊娠20周后；孕妇高血压、蛋白尿、浮肿，严重时可发展抽搐、昏迷；心肾功能衰竭，甚至母儿死亡。是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1]。对妊娠期高血压需要积极给予治疗。现对我院收治的妊娠期高血压患者采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的临床效果满意，现对分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的妊娠期高血压患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者年龄23~36岁，平均年龄29.5±3.5岁；孕周34~38周，平均孕周为37.5±1.8周；初产妇22例，经产妇8例。对照组患者年龄22~37岁，平均年龄28.5±3.6岁；孕周35~38周，平均孕周为38.5±1.7周；初产妇23例，经产妇7例。两组患者的年龄、孕周及产次等差异无统计学意义具有可比性。
1.2方法
对照组给予硫酸镁治疗，静脉滴注，首次剂量为25％硫酸镁10ml加5％葡萄糖液250ml，于1h内静脉滴入。10g加入5％葡萄糖液500ml以1～1．5g／h速度静脉滴入，24h硫酸镁总量控制在15～20g，第一个24h不得超过30g。
观察组给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗，即在硫酸镁的基础上给予硝苯地平舌下含服，每次10~20mg，3次/d。
1.3观察指标与疗效评价标准
观察两组患者的治疗效果以及治疗前、后的血细胞水平、２４h尿蛋白定量、血黏度情况、血细胞压积。疗效评价：显效为血压水平控制明显，其中收缩压下降＞30mmHg，舒张压下降＞20mmHg；临床症状消退无相关并发症发生。有效为治疗后血压水平得到改善，其中收缩压下降＞30mmHg，舒张压下降＞20mmHg；临床症状有明显好转，相关并发症较少。无效：患者血压水平及临床症状未改善，头晕、头痛等症状无改善或加重[2]。
1.4统计学处理数据分析采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗前后血压和24h尿蛋白进行比较，观察组治疗前收缩压（155.6±40.2）mmHg，舒张压（96.4±6.8）mmHg，24小时蛋白定量（2.9±0.8）g；治疗后收缩压（130.8±11.3）mmHg，舒张压（81.5±9.4）mmHg，24小时蛋白定量（1.1±0.4）g。对照组治疗前收缩压（154.8±41.5）mmHg，舒张压（97.2±8.3）mmHg，24小时蛋白定量（2.9±1.2）g；治疗后收缩压（144.8±12.5）mmHg，舒张压（90.4±10.3）mmHg，24小时蛋白定量（2.0±0.7）g。两组患者治疗前血压水平和24h尿蛋白水平无显著差异，观察组血压水平和24h尿蛋白水平治疗后明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗前血液黏度（4.14±0.96）mPa/s，红细胞压积（45.3±2.4）%；治疗后血液黏度（1.57±0.86）mPa/s，红细胞压积（36.5±1.8）%；对照组治疗前血液黏度（4.15±0.86）mPa/s，红细胞压积（47.2±1.8）%；治疗后血液黏度（2.64±0.36）mPa/s，红细胞压积（41.5±1.9）%；观察组血液黏度和红细胞压积优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗效果，观察组30例，痊愈20例（66.67%），显效5例（16.67%），有效3例（10.0%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组30例，痊愈14例（46.67%），显效7例（23.33%），有效3例（10.0%），无效6例（20.0%），总有效率为80.0%。观察组总有效率高于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组终止妊娠1例，发生胎儿窘迫2例，新生儿窒息1例，不良结果发生率为13.33%。
对照组终止妊娠2例，发生产后出血1例，胎儿窘迫2例，新生儿窒息2例，不良结果发生率为23.33%。观察组不良结果发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠高血压综合征严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围生儿死亡的重要原因。本病临床表现典型，诊断并不困难。为判断病情轻重，搞清分类，评估对母儿的影响，并与内科合并症相鉴别，应做必要的辅助检查。对于轻度子痫前期的治疗，休息与住院对控制子痫前期患者的病情有利[3]。由于子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，因此，轻度妊高征增加产前检查次数，密切注意病情改变，防止发展为重症。患者休食、左侧卧位、适当给镇静药物。中、重度妊高征应住院治疗、积极处理，防止子痫及并发症的发生，治则是：解痉、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。子痫以控制抽搐，防止受伤、减少刺激、严密监护，终止妊娠为原则。
硫酸镁作为解痉的首选药物为广大的临床工作者所应用，它具有稳定的疗效，能够迅速缓解临床症状，改善妊娠结局，但同时也具有一定的毒副作用，使其应用的可接受性受到影响。硝苯地平作为钙离子通道阻滞剂，常用于子痫前期患者的治疗，其降压效果缓和，不降低心排量[4]。硝苯地平与硫酸镁联合治疗子痫前期，降压效果稳定、安全。口服硝苯地平10mg血流动力学监测示降压有效。心率平稳，心排量增加，外周阻力下降。
本研究中，对两组患者治疗前后血压和24h尿蛋白进行比较，治疗后观察组即硝苯地平与硫酸镁联合治疗，血压水平和24h尿蛋白水平治疗后明显优于对照组（P<0.05）。观察组血液黏度和红细胞压积优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.33%高于对照组总有效率80.0%（P<0.05）。观察组不良结果发生率13.33%低于对照组23.33%（P<0.05）。
总之，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效可靠，血压控制满意，可使血液更加流畅，临床效果显著，保证母婴安全，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔡安利，叶晓洁，秦洁，等.硫酸镁联合硝苯地平对轻度子痫前期患者生化和血液学指标的影响及疗效的研究[J].现代实用医学，2017，29（2）：232-234.
[2]童利红.硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠期高血压50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：90-90.
[3]胡冬冬.硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（2）：277-279.
[4]姬玉林.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压重度子痫前期临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：87-88.