（陕西省汉中市3201医院肿瘤外科陕西汉中723000）
【摘要】目的：探索分析针对乳腺癌患者实施术后护理干预对其患肢功能锻炼康复的左右和影响。方法：将我院2015年5月—2017年5月期间收治的接受乳腺癌手术患者72例作为研究对象并随机分组，对照组36例均接受常规方式护理，研究组36例均在此基础上接受术后护理干预，将效果进行对比。结果：研究组患者术后3个月肩关节的前屈、后伸、内收、外展以及内旋、外旋等活动角度均显著性优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后3个月的生理功能、身体疼痛、总体健康、活力以及情感职能、心理健康等生活质量评分均显著性优于对照组(P<0.05)。结论：针对乳腺癌患者积极实施术后护理干预，可以有效促进其患肢功能尽快康复，有助于提升患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】乳腺癌；护理干预；患肢；功能锻炼；康复
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0270-02
近年来，由于多种原因的交互作用，导致乳腺癌具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全[1]。该病属于较为常见的女性恶性肿瘤，研究显示，其发病率大约为全身各种恶性肿瘤的7%～10%[2]。在目前医疗科技条件下，手术是针对乳腺癌患者实施治疗的常用方法。尽管可以取得一定的效果，但由于手术创面相对较大、手术清扫腋窝淋巴结会造成患者产生患肢功能障碍，严重影响患者的生活质量[3]。临床研究显示，术后6个月属于患肢功能锻炼的重要时期。在这一时期引导患者积极开展科学的锻炼，可以有效防止关节内粘连并可以有效扩大上肢活动范围，进而促进上肢功能快速恢复。我院积极开展该项研究，探索分析针对乳腺癌患者实施术后护理干预对其患肢功能锻炼康复的左右和影响，取得了有价值的经验。情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所纳入对象均为我院2015年5月—2017年5月期间收治的接受乳腺癌手术患者，共计72例。所有研究对象均符合乳腺癌相关临床诊断指征并经检查确诊，均符合手术指征，已对并发神经系统障碍、血液系统疾病以及神经系统障碍患者予以排除，同时排除护理依从性差患者。所有研究对象均同意纳入本研究并签署知情同意书，以双盲法随机分组，各36例。对照组年龄为22～75岁，平均(55.2±4.4)岁；病程为2～22个月，平均(12.3±3.4)个月。研究组年龄为21-75岁，平均(57.7±4.5)岁；病程为1～21个月，平均(12.6±3.8)个月。两组研究对象上述方面年龄、病程等一般资料数据相对接近(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者均接受相关常规护理，主要为常规病情检测、巡房、健康指导以及并发症预防和处理等[4]。研究组患者在实施常规护理的基础上，积极予以针对性的术后护理干预，主要内容为：（1）心理护理。在完成手术后，患者将因为疼痛以及肢体功能障碍等方面的影响，进而产生明显的紧张、消极和恐惧等情绪。护理人员应主动与患者沟通，引导其主动倾诉，了解患者的心理状态，并针对性地予以心理干预。告知患者术后产生的疼痛和肢体功能障碍属于正常现象，在积极实施对症干预后可以有效缓解，进而帮助患者提高对疾病的认知程度和治疗依从性。（2）功能锻炼。在完成手术后，按照患者的身体恢复情况积极实施肢体功能锻炼指导，严格遵循循序渐进及个体化差异原则。术后第1天，引导患者积极开展手指以及曲肘和肩关节的内收锻炼。术后第3天实施前臂屈伸锻炼。术后第4～7天引导患者实施患侧手摸同侧耳朵和对侧肩膀训练。术后第2周开始，积极实施肩关节训练，主要内容包括肩关节外展、肩关节旋转、爬墙训练、压壁训练等。术后1～3个月，参照患者的恢复情况适当配合抗阻力器械以及弹力绳锻炼。所有训练要注意控制好强度，避免发生不良反应。
1.3观察指标
（1）肩关节活动度：术后3个月，以专用量角器对研究对象患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等角度实施测量，活动幅度为以患者不产生不适感为准。活动度越大，表示效果越好。（2）生活质量评分：应用3F-36生活质量量表实施评估，具体指标为生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康等。得分越高，表示其生活质量越好[5]。
1.4统计学方法
采用SSPS18.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1两组研究对象肩关节活动度情况比较
研究组患者术后3个月肩关节的前屈、后伸、内收、外展以及内旋、外旋等活动角度均显著性优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组研究对象生活质量评分情况比较研究组患者术后3个月的生理功能、身体疼痛、总体健康、活力以及情感职能、心理健康等生活质量评分均显著性优于对照组(P<0.05)。见表2。
3.讨论
手术是针对乳腺癌实施治疗的主要方式，尽管可以取得较为明显的效果，但在完成手术后，手术区的瘢痕收缩导致胸壁紧缩感，进而明显地影响患者的肩关节活动；术后产生的皮下积液，将明显地延缓患者的上肢活动时间；术中所实施的清扫腋窝淋巴结手术所形成的瘢痕，将会影响腋静脉以及臂丛神经，进而造成淋巴回流受阻；再加之患者的心理因素等一系列因素的综合作用，导致患者产生一定程度的上肢功能受限，严重影响术后恢复以及患者预后[6]。因此，必须针对患者积极实施科学有效的护理。
本研究中，研究组患者在实施相关常规护理的基础上予以术后护理干预，积极通过心理干预，可以有效缓解患者的心理压力，同时积极实施健康宣教，有助于提高患者对疾病的认知程度以及治疗的依从性。针对患者积极实施科学规律的术后康复锻炼，可以有效促进患者科学掌握好患肢功能锻炼的重要时间节点，有计划地开展相关功能锻炼，进而有助于促进上肢功能快速康复，提升生活质量。结果显示，在接受对于干预3个月后，研究组患者的关节活动度以及相关生活质量评分均显著性优于对照组，这证明了针对患者积极实施术后护理干预的科学性和有效性。因此，针对乳腺癌患者积极实施术后护理干预，可以有效促进其患肢功能尽快康复，有助于提升患者生活质量，具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]王娜.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的作用探讨[J].中国医药指南，2017，15(21):212-213.
[2]刘虹.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响[J].河南医学研究，2017，26(11):1942-1943.
[3]谭凤仙.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].中国实用医药，2017，12(06):154-156.
[4]黄小莉，杨艳，王黎，等.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的作用探讨[J].大家健康(学术版)，2016，10(14):172.
[5]姜慧萍.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].中国现代药物应用，2015，9(04):190-191.
[6]韦卫红.知信行模式干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响[J].华夏医学，2015，28(01):49-52.