张巧焕李娟
（西安市胸科医院陕西西安710000）
【摘要】目的：研究整体护理对小儿结核性脑膜炎PICC相关并发症的临床预防效果。方法：选取2015年1月—2017年12月在我院进行PICC置管的40例小儿结核性脑膜炎患者，随机分为两组。对照组采用PICC置管常规护理，观察组采用整体护理。结果：观察组感染、导管堵塞和脱落、血栓、局部渗血、静脉炎以及皮肤过敏等PICC相关并发症的发生率为10.00%(2/20)，明显低于对照组的25.00%(5/20)(P<0.05)；观察组的肢体功能、情绪功能、社会功能和认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：整体护理可以有效预防小儿结核性脑膜炎PICC相关并发症的发生，值得应用推广。
【关键词】整体护理；小儿结核性脑膜炎；PICC；并发症；预防效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0262-02
小儿结核性脑膜炎典型的表现包括发热、头痛、易激惹、呕吐和脑膜刺激征，在进行PICC置管时极易出现各种并发症[1]。本研究主要探讨了整体护理对小儿结核性脑膜炎PICC相关并发症的临床预防效果。
1.资料与方法
1.1资料
选取2015年1月—2017年12月在我院进行PICC置管的40例小儿结核性脑膜炎患者，随机分为两组，观察组20例，男11例，女9例；年龄3个月～12岁，平均(5.17±0.42)岁；其中，盗汗4例，神志模糊和神情淡漠7例，嗜睡5例，不同程度抽搐3例，轻度偏瘫1例，昏迷3例；右上肢置管者12例，左上肢置管8例。对照组20例，男12例，女8例；年龄2个月～12岁，平均(5.03±0.51)岁；其中，盗汗5例，神志模糊和神情淡漠8例，嗜睡4例，不同程度抽搐2例，轻度偏瘫1例，昏迷2例；右上肢置管者13例，左上肢置管7例。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组采用PICC置管常规护理观察组采用整体护理，主要内容如下：对穿刺肢体进行重点护理，防治对穿刺肢体造成压迫，护理人员应密切监测导管的位置，PICC置管后通过透视准确确定导管的具体位置，以确保PICC导管的尖端到达上腔静脉部位，然后才能开展下一步的治疗；输注脂肪乳或输血制品后应马上采用生理盐水对导管进行仔细的冲洗，置管的上肢严禁测量血压；每次治疗完成前均应当对导管进行仔细的冲洗，抽取10mL的生理盐水采用推、停的脉冲法慢慢进行推注，推注结束后采取5mL的肝素稀释液进行正压封管；PICC置管后一般5d后必须对透明敷料进行更换，如果辅料出现血迹较多和潮湿等情况时应当马上更换，每星期更换一次肝素帽；根据患儿的情况制定科学合理的饮食方案，保证少食多餐、营养均衡、软硬相宜、荤素搭配，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。
1.3观察指标
比较两组感染、导管堵塞和脱落、血栓、局部渗血、静脉炎以及皮肤过敏等PICC相关并发症的发生率。并判断两组护理后的肢体功能、情绪功能、社会功能和认知功能评分。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组PICC相关并发症的发生率比较
观察组感染、导管堵塞、脱落、局部渗血等PICC相关并发症的发生率为10.00%(2/20)，对照组的发生率为25.00%(5/20)，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
3.讨论
PICC置管具有保留时间长和不易脱出等优点，能防止由于刺激性药物对局部组织的刺激以及外周静脉的破坏，频繁静脉穿刺对病人造成的痛苦，适用于肠外营养、长期静脉滴注、输注高渗性、刺激性、黏稠药物的患者[2-3]。整体护理干预强调护理的重点不但应集中于患者的疾病自身，而且应当重视对患者所处的心理状态、周围环境和疾病相关因素，从而为患者提供系统化和全面化的护理干预措施[4-5]。本研究结果表明，对小儿结核性脑膜炎患者采取整体护理能明显降低感染、导管堵塞和脱落、血栓、局部渗血、静脉炎以及皮肤过敏等PICC相关并发症的发生率，具有较为满意的护理效果。
综上所述，整体护理可以有效预防小儿结核性脑膜炎PICC相关并发症的发生，值得应用推广。
【参考文献】
[1]王莉,田静,杜凌艳,等.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):2992-2995.
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[3]顾景艳,朱静,曹小云,等.非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术应用于化疗患者的对比观察[J].护士进修杂志,2016,31(14):1320-1322.
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[5]吴越,韦延强,马元春,等.手术室规范化整体护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用[J].陕西医学杂志,2016,45(4):511-512.