齐齐哈尔市第一医院肛肠科161005
摘要：目的：分析重度直肠前突患者应用双把痔吻合器进行治疗期间的护理方法与效果。方法：将我院住院部2015年5月~2015年10月期间所收治行双把痔吻合器治疗的重度直肠前突患者共40例作为本次临床研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、实验组分别纳入患者20例。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施全方位护理。对比观察两组患者在护理干预后临床效果方面的差异。结果：两组患者就临床效果进行对比，实验组为90.00％（18/20），显著高于对照组，组间对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对用双把痔吻合器治疗重度直肠前突的患者实施全范围护理干预，围绕术前、术中、术后关键点展开护理，对提高临床效果有积极影响。
关键词：重度直肠前突；双把痔吻合器；护理效果
直肠前突是临床重症肛肠疾病，女性患者发病率明显高于男性，且多为中老年患者[1]。目前，双把痔吻合器治疗重度直肠前突的价值与优势已得到大量临床研究的证实[2]，也有相关研究中提示护理干预对巩固治疗效果，提高临床疗效有确切影响[3]。为分析重度直肠前突患者应用双把痔吻合器进行治疗期间的护理方法与效果，本次研究中将我院住院部2015年5月~2015年10月期间所收治行双把痔吻合器治疗的重度直肠前突患者共40例作为本次临床研究对象，经随机分组后展开对照研究，数据结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院住院部2015年5月~2015年10月期间所收治行双把痔吻合器治疗的重度直肠前突患者共40例作为本次临床研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、实验组分别纳入患者20例。对照组中，5例患者为男性，15例患者为女性，患者年龄为35~60周岁，平均为（46.7±2.3）岁；实验组中，6例患者为男性，14例患者为女性，患者年龄为32~60周岁，平均为（45.5±3.9）岁。两组患者就基线资料进行对比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者实施常规护理。具体护理措施包括术前适当心理疏导，术中密切配合手术操作，全面监测生命体征，术后针对性预防并发症等。
1.2.2实验组
实验组患者实施全方位护理。具体护理措施包括：①术前针对患者长时间排便不畅的特点以及对手术效果的担忧，医护人员必须全面尊重患者的知情权，由护理人员向患者详细讲述用双把痔吻合器治疗重度直肠前突的原理与优势，让患者认识到本舒适的优点，告知患者术前、术中、术后的配合事项。除此以外，也可以让经本术式治疗后效果确切的患者现身说法，使待手术患者获得真实治疗效果的相关信心，自主调整心态，以安心配合治疗。同时，术前需要指导患者进行肠道准备。要求在手术日前1d开始进食流质或无渣饮食，术前晨起以及术前2h分别肛门注入开塞露，以在术前消除直肠结肠内残留粪便；②术中护理人员需要做好对手术操作的配合工作，准备好双把痔吻合器等相关操作器械，建立有效的静脉通路以及心电监护仪，准备好术中各种可能出现并发症的抢救物品与仪器。同时，护理人员需要为手术操作提供良好的光线，在吻合器击发时患者多可能出现下腹部坠胀以及牵拉疼痛症状，护理人员必须密切观察患者各项生命体征的变化，及时告知医师，并遵医嘱实施包括吸氧、深呼吸、以及调整滴速等处理措施；③术后患者需禁食48h~72h，术后第3d开始可视患者实际情况摄入少渣饮食，然后根据病情恢复情况逐步过渡至普通饮食。期间需根据患者对事物的摄入量经静脉途径给予营养支持，以满足机体需求。除此以外，患者术后麻醉结束后多有切口疼痛感，术后24h内疼痛感最为显著，护理人员可以视患者具体情况，遵医嘱用凯芙兰等药物干预，在不影响食欲与睡眠的前提下，及时且有效的止痛。
1.3观察指标
对比观察两组患者在护理干预后临床效果方面的差异。具体判定标准为：①显效，术后患者每日自主排便1次~2次，5min内可排尽，直肠指诊方面袋状凹陷消失，未见粪块积存，肛管压力基本恢复正常；②有效，术后患者每2d~3d可自主排便1次，排尽时间缩短，直肠指诊方面袋状凹陷明显好转，可见少量粪块积存，肛管压力有所改善；③患者经护理干预后仍未达到上述标准或症状反加重。
1.4统计学指标
对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者就临床效果进行对比，实验组为90.00％（18/20），显著高于对照组，组间对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。相应数据如表1所示。
3讨论
以往对重度直肠前突患者的治疗术式为单把痔吻合器，相关报道中认为手术中对患者进行切除吻合操作后仍然会存在部分松弛下垂粘膜，术后肛门阻塞感以及便后不尽感无法得到有效缓解。而用双把痔吻合器治疗后患者疗效得以显著提升，可有效缓解上述各种临床症状，具有确切的临床效果。与此同时，本研究中观察结果显示：两组患者就临床效果进行对比，实验组为90.00％（18/20），显著高于对照组，组间对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。说明在积极全面的护理配合下，应用双把痔吻合器治疗重度直肠前突的优势得到了进一步的巩固，综合价值确切。
综合上述临床分析结论为：对用双把痔吻合器治疗重度直肠前突的患者实施全范围护理干预，围绕术前、术中、术后关键点展开护理，对提高临床效果有积极影响。
参考文献：
[1]刘丽红.经肛门腔镜切割缝合器行直肠前突修补术的围术期护理[J].护理学杂志，2012，27（12）：26-27.
[2]陈莉，陆庆革，王爱磊等.改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理[J].护理研究，2014，18（12）：1455-1456.
[3]顾春艳.吻合器直肠黏膜切除治疗女性直肠前突的手术配合[J].中国伤残医学，2015，25（23）：154-155.
作者简介：马文莉齐齐哈尔市第一医院肛肠科
张羽齐齐哈尔市第一医院肛肠科
王蕾齐齐哈尔市第一医院麻醉科