（甘肃省甘谷县人民医院内一科甘肃甘谷741200）
摘要：目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床效果。方法：选取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作为本次研究的对象，将患者依据随机数字法分成对照组与治疗组，对照组单纯应用阿司匹林治疗，治疗组联合应用氯吡格雷与阿司匹林治疗，对比两组患者的临床效果。结果：治疗组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标改善情况均要明显优于对照组；治疗组治疗总有效率是95.24%，对照组治疗总有效率是71.43%，组间治疗效果对比差异存在显著性。结论：心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，能够明显改善患者的心肌功能，提高临床疗效，值得在临床上大力推广应用。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞
心肌梗塞主要是因为冠状动脉发生急性与持续性的缺血缺氧造成心肌坏死。临床症状主要表现为持久性的剧烈胸骨后疼痛、白细胞变多、发热等，可能还伴随有休克、心律失常以及心力衰竭等症状，严重时还会威胁患者生命[1]。心肌梗塞患者治疗初期必须疏通梗死的有关动脉，改善心肌血流，降低并发症发生率，以此加快症状的恢复[2]。本次研究的主要目的是探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床效果，选取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过联合药物治疗后，获得较好的临床效果，现将详细内容分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作为本次研究的对象，本次所选患者均通过WHO临床诊断标准予以确诊。将所有患者依据随机数字法分成对照组与治疗组，两组分别有21例患者。对照组21例患者中，男性患者12例，女性患者9例，患者年龄30~80岁，平均年龄（52.3±4.3）岁；治疗组21例患者中，男性患者13例，女性患者8例，患者年龄29~78岁，平均年龄（51.8±4.1）岁。比较两组患者的性别和年龄等一般资料未见统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均予以充分休息，进行吸氧和镇静等常规治疗，改善心肌供血情况，降低心肌的氧耗。对照组21例患者单纯应用阿司匹林治疗，具体方法：口服阿司匹林（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国药准字号：H37023270），初始计量是300mg，之后剂量为每天150mg，持续治疗4个星期。治疗组21例患者在对照组基础上联合应用氯吡格雷治疗，具体方法：口服氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司；国药准字号：H20123116），初始计量是300mg，之后剂量为每天75mg，持续治疗4个星期。
1.3观察与评价指标
观察并记录两组患者治疗前后的心功能情况，心功能指标主要包括LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）以及LVEF（左室射血分数）。对比两组患者的临床疗效，显效：患者通过治疗后，心绞痛症状完全消失，或是心绞痛发作次数与持续时间减少超过80%；有效：患者通过治疗后，心绞痛发作次数与持续时间减少超过50%，心电图ST-7段显著改善；无效：患者通过治疗后，心绞痛发作次数与持续时间减少低于50%，心电图未见改善或恶化。
1.4统计学方法
此次研究的全部数据均使用统计学软件包SPSS19.0进行分析及统计处理，使用率（%）对计数资料予以显示，使用平均值±标准差（x±s）对计量资料予以显示，组间对比使用t或x2检验；当对比P＜0.05表示差异具有统计学意义与显著性。
2结果
2.1两组患者心功能改善情况对比
治疗组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标改善情况均要明显优于对照组，差异存在显著性（P<0.05），有统计学意义。详见表1。
表1两组患者心功能对比分析（x±s）
2.2两组患者临床治疗效果对比
治疗组治疗总有效率是95.24%，对照组治疗总有效率是71.43%，组间治疗效果对比差异存在显著性（x2=4.286,P=0.038）。
3讨论
心肌梗塞患者的冠状动脉由于缺氧和缺血造成心肌细胞坏死，心肌细胞受损会导致心室重塑，梗塞面积增加，加剧病情发展。该疾病的病理机制主要是因为血栓的产生，血小板活化聚集与黏附是产生血栓的关键。有相关研究表示[3]，临床防治心肌梗塞主要是运用血小板药物。
临床治疗心肌梗塞的主要药物有阿司匹林与氯吡格雷。阿司匹林属于一种非选择性环氧化酶抑制剂，对环氧化酶的活性存在不可逆性的抑制，从而对血小板激活剂血栓素A2的合成产生阻碍，最终实现抗血小板集聚的效果[4]。氯吡格雷是一种噻吩砒啶类抗血小板药物，对环氧化酶的活性不会产生影响，在人体中能够通过多层氧化反应产生巯基与羧基，和血小板表层的Gi2藕联二磷酸腺苷和P2Y12受体的半胱氨酸残基产生二硫键，对二磷酸腺苷与P2Y12受体的结合产生不可逆的抑制作用，以此对二磷酸腺苷介导的血小板激活产生限制。联合阿司匹林与氯吡格雷治疗心肌梗塞，氯吡格雷对二磷酸腺苷的作用能够对阿司匹林单一抗血栓途径予以有效弥补[5]。
本次研究结果显示，治疗组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标改善情况均要明显优于对照组；治疗组治疗总有效率是95.24%，对照组治疗总有效率是71.43%，组间治疗效果对比差异存在显著性。结果表明，心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，能够明显改善患者的心肌功能，提高临床疗效，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]王林,庞占红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(20):96.
[2]唐松岩.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞的效果探析[J].中国卫生标准管理,2015,18(9):247-248.
[3]王晶海.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,06(51):83-83.
[4]秦永存.阿司匹林与氯吡格雷预防缺血性脑卒中及合并症再发生的疗效对比[J].求医问药（学术版）,2012,10(12):747.
[5]罗荣花.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,11(2):38-40.