(浙江省嘉兴市武警浙江总队嘉兴医院浙江嘉兴314000)
【摘要】目的:观察利舒康胶囊治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎患者的临床疗效。方法：选择本院门诊及住院45例HP相关性胃炎患者，根据随机数字表随机分组，分为治疗组23例与对照组22例，对照组予标准三联疗法(雷贝拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释胶囊)，治疗组在对照组基础上加用利舒康胶囊，观察2组疗效、Hp根除率、不良反应。结果:治疗组临床有效率为91.3%，较对照组的63.6%明显升高(P<0.05)。治疗组Hp清除率为87.0%，对照组59.1%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率较对照组明显下降（P<0.05）。结论：利舒康胶囊治疗HP相关性胃炎疗效佳，有效缓解临床症状，不良反应小，值得临床广泛应用。
【关键词】利舒康胶囊；幽门螺杆菌；慢性胃炎
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0101-02
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染是慢性胃炎(ChronicGastritis，CG)、胃溃疡、胃癌的常见诱因，患者反复出现腹痛、腹胀、嗳气恶心等临床症状，严重影响患者生存质量。既往抗Hp以西药治疗为主，但单纯西药治疗往往存在抗HP疗效欠佳、副反应多等缺点，联合中成药治疗可有效减少西药不良反应，助于患者足量足疗程完成抗HP，提高Hp根除率[1]。笔者通过利舒康胶囊治疗Hp相关性胃炎患者取得了良好疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月—2017年12月住院及门诊Hp相关性胃炎患者45例，符合《中国慢性胃炎共识意见》诊断标准[2]，经胃镜下病理检查Hp（+）。随机分为对照组22例与治疗组23例，其中对照组男12例，女10例，年龄35～57岁，平均年龄(45.4±6.3)岁，治疗组中男11例，女12例，年龄为34～55岁，平均年龄(43.6±6.6)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除：（1）重要脏器功能不全者；（2）2周内服用过质子泵抑制剂或抗菌药物者；（3）有消化性溃疡者；（4）有消化道肿瘤者。
1.2治疗方法
对照组予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团有限公司，规格：20mg，国药准字H20061220)1粒，每日2次，口服，阿莫西林胶囊(山西鲁抗医药股份有限公司，规格：0.25g，国药准字H19993034)4粒，每日2次，口服；克拉霉素缓释胶囊(广州贝氏药业有限公司，规格：0.25g，国药准字H20051661)2粒，每日2次，口服。
治疗组在对照组治疗基础上服用利舒康胶囊(青海益欣药业有限公司生产，规格：0.5g，国药准字Z20025932)2粒，每日3次，口服。总疗程2周。
1.3疗效判定
临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。显效：腹痛、腹胀、嗳气等临床症状消失或基本消失，胃镜检查黏膜充血、水肿、糜烂等消失或基本消失；有效：症状较治疗前改善，胃镜下黏膜炎症较治疗前有所减轻，病变范围缩小1/2以上；无效：症状无改善甚至加重，胃镜下胃黏膜炎症无好转甚至加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.12组疗效比较
治疗组总有效率为91.3%，对照组为63.6%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。
表2组疗效比较(例，n%)
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.22组Hp清除率比较
治疗组Hp清除20例，清除率为87.0%，对照组Hp清除13例，清除率为59.1%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.32组不良反应比较
治疗组出现腹泻1例，不良反应率为4.3%，对照组出现腹泻4例，恶心2例，不良反应发生率为27.3%，治疗组较对照组不良反应率明显下降(P＜0.05)。
3.讨论
标准三联疗法常规采用两种抗生素加一种质子泵抑制剂，随着抗生素应用广泛，HP出现大量耐药菌株，肠道菌群失调，诱发抗生素相关性腹泻，质子泵抑制剂在抑制胃酸分泌的同时也降低胃酸对有害细菌的清除，致HP根除率逐渐下降。近年来，中成药运用于联合西药治疗HP相关性胃炎的报道逐渐增多，中成药不仅调节机体整体机能，还能减少西药副反应，助于患者完成抗HP疗程，逐渐成为抗HP的辅助用药。
CG中医属于“胃脘痛”“嘈杂”范畴，寒热、虚弱、食滞等诸多原因均可导致胃气失于和降，气机不畅。HP在现代中医多归属“邪气”、“湿热”性质，中医治疗HP多以清热利湿、和胃止痛为主。利舒康胶囊是由手掌参、红景天、烈香杜鹃、甘青青兰、甘草等6种中药配制成的中成药制剂，手掌参为常用的蒙药、藏药，具有很好的抗氧化、抗炎、抗过敏、调节免疫功能作用，可生津止血、祛除热邪，常用于改善食少纳差、身体虚弱；红景天的活血化瘀功效可有效改善胃粘膜微循环障碍及组织缺氧，促进损伤黏膜修复；烈香杜鹃乙醇提取物的乙酸乙酯具有良好抗炎作用，发挥清热解毒，健胃消肿功效；甘青青兰可降低耗氧量，减轻缺血缺氧造成的组织损伤，具有良好的清除自由基及抗炎效果[4]；甘草则可益气缓急止痛、促进炎症消除。本研究结果显示，治疗组临床疗效、Hp根除率均较对照组明显升高，不良反应较对照组降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示利舒康胶囊可有效减轻黏膜炎症水肿，改善患者症状，不良反应少，HP清除率高，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]王宝亮，陈洪国.中药治疗幽门螺杆菌相关性感染[J].中医临床研究，2015,7(16):26-28.
[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化内镜杂志，2007，24（2）：128-130.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：124-129.
[4]薛世萍，姜华，杨丽霞，等.藏药甘青青兰的药学研究进展[J].中国中医药信息，2010，17(9)，111-112.