姜宏柳美莲康爱莲（大连市妇幼保健院辽宁大连116011）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0108-02
【摘要】目的探讨互动式母婴床旁沐浴抚触对产后抑郁症的影响，寻求人性化、个体化、家庭化的产科服务模式。方法将200对母婴分为两组，试验组实施母婴床旁沐浴抚触，护理人员在床旁进行沐浴抚触，产妇及家属用婴儿模型同时学做；对照组实施单纯的床旁沐浴抚触，即护理人员在床旁为新生儿沐浴抚触，产妇及家属在旁边观看。调查产妇在不同的护理模式下，产后抑郁症的发生情况。结果试验组的产妇产后抑郁发生率明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论互动式母婴床旁沐浴抚触能促进产妇和家属掌握育儿技能，降低产后抑郁症的发生。
【关键词】互动式母婴床旁沐浴抚触产后抑郁症
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofinteractivebathandcaressofmother-infantbedsideinpostpartumdepression,tofindhumanized,inpidualizedandfamily-centeredobstetricnursingmode.MethodsAtotalof200pairsofmothersandinfantswerepidedintotwogroups.Interactivebathandcaressofmother-infantbedsidewascarriedoutinexperimentalgroup.Theinfantbathandcaresswascompletedbynursingpersonnel,atthesametime,motheranddependentswerestudyingtoimitatewithinfantmodel.Thesimplebathandcaressofmother-infantbedsidewascarriedoutincontrolgroup.Theinfantbathandcaresswascompletedbynursingpersonnel,butmotheranddependentswereseeingonly.Theincidenceratofpostpartumdepressionwasinvestigatedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceratofpostpartumdepressionwassignificantlylowerinexperimentalgroupthanincontrolgroup.（P<0.05）.ConclusionInteractivebathandcaressofmother-infantbedsidecanpromotethemothersandtheirfamiliestomasterknowledgeandnewbornnursingskillanddegradetheincidenceratofpostpartumdepression.
【Keywords】InteractiveBathandcaressofmother-infantbedsidePostpartumdepression
妊娠和分娩是妇女一生中的重大改变，产褥期妇女会经历一系列复杂的心理变化。产妇在产褥期仍然处于一种压力情境中，初为人母的妇女会有许多担心，由于角色转变，她们面临着新的调整和改变，在这新的调整和改变中，会出现某些不如意的事情而产生压力，同时，产妇因妊娠、分娩造成的身体结构，身体功能，身体感觉和社会功能的改变，同样也会对产妇造成压力，而随着医学服务模式的不断转变，发展中的产科也以健康为导向，积极探索新的护理模式。在孕产妇住院期间，除提供日常生活方面的照顾外，产科护理工作重点更在于提供满足产妇的实际需求的服务，向父母传授有关育婴知识和技能，以便协助她们尽快接纳新生儿，承担起适应新家庭的角色，而互动式床旁沐浴抚触作为一种新型的产科护理模式强调了以人为本，以家庭为中心的母婴护理服务概念，解除产妇的不良情绪，是现代产科护理新模式的核心内容。我科于2010年10-12月对100对母婴实行了互动式床旁沐浴抚触，与采取单纯的床旁沐浴抚触的100对母婴进行了比较，现将研究结果报告如下：
1对象与方法
选择2010年10-11月我们产科病房分娩的100对母婴为对照组，2010年11-12月分娩的100对母婴为实验组。所有入选产妇均为初产妇，均无严重精神疾病或躯体疾病。均知情同意；两组产妇家庭社会背景、文化水平、年龄、孕周、分娩方式及住院时间方面的差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.1方法
1.1.1护理干预方法①对照组，实施单纯的床旁沐浴抚触，责任护士对产妇一对一示范，操作在床旁进行，调节室温在26-28℃，水温38-40℃，为新生儿洗澡，洗澡完毕，脐部护理，检查皮肤，将新生儿放到备好的抚触车上，按标准为新生儿进行抚触，整个过程15-20分钟左右。其间，产妇及家属在一旁观看，护士边操作边讲解，促进其掌握相关知识和技能。②实验组，实施互动式床旁沐浴抚触，即在操作前为产妇及家属在一旁一起模拟操作，具体操作方法同对照组，护士在操作讲解的同时，对产妇及家属的操作给予指正，操作结束后，护士对产妇及家属进行提问。
1.1.2评价方法采用自行设计的调查表在产妇出院前进行调查，共发放调查表200份，均当场收回。①满意度情况，包括对护士服务、技术等方面的满意程度，每个条目有满意、基本满意、不满意三个选项。②新生儿护理技能，包括沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触的掌握情况，通过出院前让产妇操作一次，由一名固定护士根据操作考核评分观察评价而得，每项操作满分为100分，80-100分为掌握，60-79分为部分掌握，60分为未掌握。③抑郁情绪，采用抑郁自评量表（SDS）[1]进行调查，该量表共有20个项目，每项按“没有或很少时间”，“少部分时间”，“相当多时间”，“绝大部分时间”1-4分4级评定，总分20-80分，总分40分表明情绪抑郁。
1.1.3统计学方法全部数据采用SPSS12.0软件进行录入及统计学分析，数据比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
两组各项观察指标比较见表1。
表1两组各项观察指标比较（分，x-±s）
3讨论
3.1提高了护理满意度，有效缓解产妇不良情绪通过实施互动式母婴床旁沐浴抚触，护士主动服务的意识明显提高了。护士用周到的服务，精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使孕产妇对护理人员的满意度大大提高。
3.2降低医疗纠纷，解除产妇思想顾虑床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高[2]，在此之前，经常有产妇担心护士会抱错孩子，有的产妇想方设法推门探头以看究竟，表现出不放心。新生儿护理操作在母亲床旁进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心和猜疑，甚至一些不必要的误会，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷[3]。
3.3新生儿护理质量提高促进产妇角色认同，指导产妇尽快适应母亲角色，床旁护理模式的实施，符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[4]，尤其是互动式床旁沐浴抚触，让产妇直接参与操作为新生儿沐浴抚触等，为新生儿提供力所能及的照顾，在很大程度上使产妇在心理上得到了满足和幸福感，培养产妇自信心，顺利实现为人母的角色转换。
3.4发挥家庭支持的作用创造一个良好的、和谐的家庭环境，可以使产妇不感到孤独，家庭成员在互动式床旁沐浴抚触中也学到了新生儿护理技能，因此，除了对产妇提供生活上的照顾，还能协助产妇共同护理新生儿，使其消除苦闷心境，感到自己在家庭中的地位。
3.5互动式母婴床旁沐浴抚触明显降低产后妇女的抑郁情绪本次研究表明，实验组SDS评分显著低于对照组（P＜0.01）。这是由于产妇在分娩后第一位的心理需求就是看见自己的孩子，其理由是“更好地照顾自己的孩子”，并从心理上得到安慰和满足。但是由于产妇及家属大多缺乏照顾新生儿的知识和技能，如果没有及时有效的指导，往往会产生焦虑和抑郁情绪。而实验组产妇适时得到了需要的护理知识，并且还有专业的护理人员在病房内进行操作，让产妇及家属能时刻看到新生儿，并且学习护理技能，因此，互动式母婴床旁沐浴抚触更容易使产妇及家属受益，缓解因为对照顾新生儿没有把握而产生的焦虑抑郁情绪，改善产妇的心理状况，帮助她们尽快康复。
4小结
妊娠和分娩是女性一生中的重大改变，是一个复杂的过程，由于生理因素、心理因素、家庭及社会等多方面的因素决定了产后是一个特定的心理危机时期。护理人员及家属应给予产妇恰当的帮助。互动式床旁沐浴抚触体现护理模式的人文关怀及人性化服务，提高护理服务质量，可预防和减少产后抑郁症的发生。
参考文献
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