1青岛市黄岛区中医医院；2青岛市经济技术开发区第一人民医院；
摘要：目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效。方法临床研究对象是我院2012年4月至2015年9月收治的局部晚期宫颈癌患者80例，其分组原则随机。两组均给予顺铂治疗，与此同时，I组加用紫杉醇，II组加用紫杉醇脂质体。对两组患者临床缓解率、毒副作用进行对比。结果II组近期缓解率明显高于I组（P＜0.05）。II组过敏、口腔黏膜炎和白细胞减少发生率明显低于I组（P＜0.05）。结论相对于紫杉醇来说，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切，安全性更好，值得在临床上推广应用。
关键词：紫杉醇脂质体联合；顺铂；局部晚期宫颈癌；近期疗效
宫颈癌发病率高居女性恶性肿瘤的第二位，不仅发病率死亡率高，且有不断年轻化的趋势，严重威胁女性的身体健康和生命安全。调查数据显示，早期宫颈癌的患者如能得到有效治疗，则五年生存率可达90%[1]，晚期宫颈癌生存率和生存质量明显降低。为探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效，我院开展了此次研究，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
临床研究对象是我院2012年4月至2015年9月收治的局部晚期宫颈癌患者80例，均经临床确诊，卡氏评分在70分以上。均知情同意，排除化疗禁忌者。其分组原则随机。I组总例数40例，岁数29～68岁，平均岁数（52.12±1.34）岁；体质量41～84kg，平均体质量（62.78±11.78）kg。分期Ib2、IIa、Ib2分别13例、11例和16例。分级G1、G2、G3分别11例、15例和16例。腺癌和鳞癌分别4例和36例。II组总例数40例，岁数28～69岁，平均岁数（52.23±1.78）岁；体质量41～82kg，平均体质量（62.19±11.59）kg。分期Ib2、IIa、Ib2分别13例、10例和17例。分级G1、G2、G3分别12例、14例和16例。腺癌和鳞癌分别5例和35例。
所有病人基线资料如岁数、体质量、分级、分期和类型等方面，可比性高，差异不显著（p＞0.05）。
1.2方法
两组用药前1小时给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁和雷莫司琼等常规用药。
I组用传统紫杉醇+顺铂静脉内化疗方案。II组用紫杉醇脂质体。将135-175mg/m2紫杉醇脂质体静滴3小时，50-75mg/m2顺铂，水化3天。
两组疗程均间隔2-3周为1个疗程，根据治疗情况和毒副作用决定疗程，一般治疗1-3个疗程。
两组患者均治疗到临床疗效诊断为完全缓解后再加用2个疗程，最多治疗8个疗程。在疗程结束后2周若无明显毒副作用，可在全麻下行手术淋巴清扫。
1.3评价标准
对两组患者临床缓解率、毒副作用进行对比。
疗效评价方法参考世界卫生组织制定的肿瘤治疗疗效评价标准[2]分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，缓解率为完全缓解和部分缓解之和。其中，病灶完全消失，症状消失为完全缓解；病灶缩小幅度大于50%，症状缓解为部分缓解；病灶缩小50%或50%以内为稳定；病灶增大50%为进展。
1.4数据处理
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1临床缓解率比较
II组近期缓解率明显高于I组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
紫杉醇属于植物性新型抗肿瘤药物，可快速结合微管B位点，对微管中分子聚合排列顺序产生影响[3]，从而有助于微管正常有序重组的抑制，阻断细胞有丝分裂过程，避免细胞分化，促进细胞死亡，在乳腺癌和卵巢癌等的治疗中作用显著。因其水溶性差，溶于无水乙醇或聚氧乙烯蓖麻油，可在体内降解过程中释放较多组织胺，对补体进行激活，带来严重过敏现象[4]。
紫杉醇脂质体是从紫杉树中提取萜烯植物制品，并以脂质体作为载体，对紫杉醇进行包裹，其作用机理在于促进微管的聚合和微管结构的稳定，诱导肿瘤细胞凋亡。虽跟传统紫杉醇对比，其具有长效性和低毒性，患者最大耐受剂量明显提升[5-6]。
本研究中两组均给予顺铂治疗，与此同时，I组加用紫杉醇，II组加用紫杉醇脂质体。结果显示，II组近期缓解率明显高于I组，II组过敏、口腔黏膜炎和白细胞减少发生率明显低于I组，说明相对于紫杉醇来说，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切，安全性更好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]林柏翰，伍方财，黄利生等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌预后探讨[J].中外医学研究，2015，24（1）：49-50.
[2]王新波，王来栋，王燕杰等.紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].中外健康文摘，2012，17（42）：228-229.
[3]李凤梅.紫杉醇脂质体联合卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（13）：1-2.
[4]陈滢，王晶，杨赛花等.动静脉不同途径新辅助化疗对年轻局部晚期宫颈癌术后患者卵巢功能的影响[J].医药导报，2015，31（3）：344-346.
[5]吴琼，徐晓婷，姬磊等.不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2014，27（2）：156-159.
[6]邹纯静，吴谋喜.紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤，2012，21（9）：714-716.