佟秋艳王与章李飒王彦霞段淑琴
（中国人民解放军第二六四医院心内一科山西太原030001）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0072-02
新活素（脑钠肽BNP）是一种由心房、心室肌细胞分泌的神经体液因子，具有利钠、利尿、降低血管张力、抑制RAS系统和交感神经活性等作用，可以有效改善冠心病合并泵衰竭患者的左心功能。现将我院2008年1月至2009年12月间对60例冠心病合并泵衰竭患者常规治疗与应用新活素后对左室射血分数的影响的观察做以下总结。
1资料与方法
1.1一般资料2008.1～2009.12确诊的冠心病合并泵衰竭患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄57～80岁。急性心梗合并泵衰竭27例，冠心病陈旧性心梗慢性心功能不全急性发作33例，心功能III-IV级，EF≤40%。随机分为两组，治疗组32例，男18例，女14例，平均年龄（60.6±10.2）岁；对照组28例，男13例，女15例，平均年龄（61.0±8.1）岁。两组临床资料具有可比性。
1.2方法两组均给予基础治疗，包括吸氧、扩血管、利尿及其它对症治疗，在此基础上治疗组给予新活素1.5ug/kg负荷剂量静推，以0.1ug/kg.min剂量微量泵入，持续48小时。
1.3疗效观察一般情况观察，临床症状、体征等，重点观察新活素治疗前后1～2周心脏彩超左室射血分数（LVEF）的变化，标准：EF≥45%。
2结果
两组一般情况改善（临床症状、体征）治疗组均优于对照组，1～2周后复查心脏彩色多普勒超声，治疗组左室射血分数（LVEF）较对照组明显改善。
3讨论
冠心病合并泵衰竭为心内科常见急症之一。过去常规给予强心、利尿、扩血管等治疗方法有时很难改善症状及左室收缩功能。2005年新活素在我国上市，在临床应用中取得了显著疗效，目前新活素已完成IV期临床研究。新活素（脑钠肽BNP）是一种由心房、心室肌细胞分泌的神经体液因子，具有减少肾素、醛固酮的分泌，拮抗垂体后叶素和交感神经的保钠、保水等作用，减低心脏前后负荷[1]。还可以拮抗神经内分泌系统过度激活产生的心脏毒性，防止心室重构，不增加心肌耗氧[2]。
4结论
新活素（脑钠肽BNP）能显著改善冠心病泵衰竭患者的左室射血分数，改善左室收缩功能，改善患者心衰症状，具有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]CordonWmoe,JonathanHowlett,JamesL.Responsetoletterregardingarticy,N-terminalPro-B-typenatriureticpeptidetestingimprovesthemanagementofpatientswithsuspectedacuteheartfailure:primaryresultsoftheCanadianprospectiverandomizedmulticenterIMPROVE-CHFstudy[J].Circulation,2008,117(1):6.
[2]AnnM,Kapoun.B2Typenatriuerticpeptideexertbroadfunctionaloppositiontotransforminggrthowthfactorβ2inprimaryhumancardiacfibroblasts[J].CirculationResearch,2004,94:453.