(陕西省兴平市人民医院陕西兴平713100）
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的临床症状严重程度与CT图像的相关性。方法：对150例腰椎间盘突出症患者的临床症状、CT影像检查进行分析，并以腰腿痛评定量表对患者的症状的严重程度评分；将CT图像分为九个指标的28种表现，对患者的两项情况进行统计分析。结果：许莫氏结节（schmorl结节）、矢状面髓核情况、经骨突出与症状严重度无关（P>0.05）。患者症状的严重程度与髓核的密度、额状位突出和水平面突出大小、压迫神经根形式、压迫硬膜囊形式等有关（P＜0.05）。结论：CT成像的一些指标可以很好地评价患者的临床症状严重度发展趋势，为患者提供临床治疗的依据。
【关键词】腰椎间盘突出症；CT图像；症状
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0128-02
腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿部疼痛疾病。目前，很多临床诊断腰椎间盘突出均根据CT或磁共振成像来进行，特别是随着成像技术的发展，许多医生不再以患者的临床症状来作为确定椎间盘突出的标准，而是将CT成像作为一种确诊的方法，这样无形中给CT成像诊断技术提出了更高的要求[1]。为了避免各种误诊和漏诊等问题，更好的将CT技术应用于腰椎间盘突出症患者，现将患者临床症状严重程度与CT影像表现进行了对比分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
150例患者均于2013年9月-2016年6月在我院治疗，均诊断为腰椎间盘突出，进行了CT检查。其中男90例，女60例，年龄20岁～55岁，平均（40.42±10.65）岁，病程2个月～16年，平均病程（8.31±4.54）年。患者临床表现为腰腿疼痛、下肢麻木、动作受限等；其中89例小腿肌萎缩，103例肌力下降。L3-4椎间盘突出39例，L4-5椎间盘突出66例，L5-S1椎间盘突出45例。排除合并其他严重腰椎疾病、严重骨质疏松症等患者。
1.2方法
1.2.1临床症状严重度评估以腰腿疼痛评价量表[2]评价本次患者的临床症状情况。其中的项目有自身感觉疼痛强度、直腿抬高试验、肌力、行走、卧床等能力，共10项，总成绩30分。结果<10分为轻度，10～20分为中度，>20为重度。
1.2.2CT扫描对患者L3-4、L4-5、L5-S1分别进行CT扫描，分析有无许莫氏结节（schmorl结节）、有无经骨突、髓核密度及突出情况、髓核压迫硬膜囊和神经根情况等，均由具有丰富临床经验的医生对此150例患者CT图像进行分析，做此分析前医生均不知晓患者临床症状严重度评估结果。
1.3统计学方法
将数据输入SPSS17.0统计软件处理，经此统计分析软件，分析结果P<0.05为有统计学意义。
2.结果
schmorl结节、矢状面髓核情况、经骨突出与症状严重度无关（P>0.05）。患者症状的严重程度与髓核的密度、额状位突出和水平面突出大小、压迫神经根形式、压迫硬膜囊形式等有关（P＜0.05）。上述结果详见表1所示。
3.讨论
腰椎间盘突出症是一种临床常见病，任何年龄都有可能受此疾病的困扰，但青壮年发病更多见。现在多根据患者的临床症状和体征，结合患者CT、磁共振成像等影像学资料进行诊断。然而，在调查后我们发现很多医生，尤其是年轻的医生，往往忽视了病人的症状，如对CT图像信息依赖太严重，在判断病情的时候有可能失之偏颇，使患者不能很好的得到治疗。CT图像虽然能够帮助医生确定患者的腰椎间盘突出情况，但是仍然有许多缺点。据报道，约20%～30%的患者CT图像椎间盘突出表现明显但临床症状却不明显[3]，因此有必要对CT影像学检查结果与临床症状严重程度之间的联系进行探讨。
从本研究结果来看，有无schmorl结节、矢状面髓核突出情况、有无经骨突出与症状严重程度无关（P﹥0.05）。患者临床症状的严重程度与髓核的密度、额状位突出和水平面突出大小、压迫神经根形式、压迫硬膜囊形式等有关（P＜0.05），其中，髓核密度越高，临床症状往往越重，髓核密度越低，临床症状往往越轻，这是由于髓核密度越高表明骨化程度越重，组织形成骨化结节可压迫、磨损神经根，乃至出现一系列不可逆的病理变化[4]。突出的腰椎间盘在各位置的突出大小，可以对髓核在椎管内的突出情况作出反映。髓核压迫神经根、硬囊膜，则反映了其突出情况与周围邻近组织的关系，这与髓核对它们产生机械性压迫以至后续引起炎症反应等有关[5]。
综上所述，CT成像的一些指标可以很好地评价患者的临床症状严重度发展趋势，为患者提供临床治疗的依据。因此临床针对疾病的诊断需多方入手，进行综合的分析，以进一步提高诊断准确性。
【参考文献】
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[3]刘洪震.腰间盘突出症的CT诊断附83例分析[J].中国保健营养：临床医学学刊，2008，17(11)：23-24.
[4]赵国峰.利用多层螺旋CT的MPR替代传统腰间盘扫描方式的方法及意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(4)：436-437.
[5]陈国宏，郭志艳.CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值[J].中国医学装备，2007，4(7)：53-54.