（四川省昭觉县人民医院；四川昭觉616150）
【摘要】目的：浅谈系统性护理对乳腺癌手术患者情绪变化以及生活质量的影响。方法：选择我院乳腺癌手术治疗的46例患者作为研究对象，对照组28例实施一般护理，观察组28例实施系统性护理干预，评价对比不同护理方法对患者情绪以及生活质量的影响。结果：护理后观察组患者的焦虑、抑郁情绪、生活质量（社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态评分）以及护理满意率与对照组相比，两组对比差异显著P＜0.05。结论：乳腺癌手术患者接受系统性护理干预，可有效改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量，预后效果显著。
【关键词】系统性护理；乳腺癌手术；情绪变化；生活质量
Systemicnursingontheemotionalchangeandqualityoflifeofpatientswithbreastcancersurgerydiscussion
ZhangShuying
(ZhaojueCountyPeople，sHospital,Zhaojue616150China)
【abstract】Introductiontosystemicnursingmoodchangesinpatientswithbreastcancersurgeryandtheinfluenceofqualityoflife.Methods:Choose46caseswithsurgicaltreatmentofbreastcancerastheresearchobject,thecontrolgroup,28casesofgeneralnursingandobservationgroup28casesofsystemicnursingintervention,andevaluationofcontrastdifferentnursingmethodsonthepatientsandtheinfluenceofqualityoflife.Results:Afternursingobservationgroupofpatientswithanxiety,depression,qualityoflife(energy,health,socialfunction,emotionalfunction,lifecondition,physiologyandmentalstatescore)andnursingsatisfactioncomparedwithcontrolgroup,twogroupsofcontrastsignificantdifference(P<0.05）.Conclusion:Breastcancersurgerypatientsreceivesystemicnursingintervention,whichcaneffectivelyimprovethepatient'sbadmood,improvethequalityoflifeofpatients,prognosiseffectisremarkable.
【keywords】Systemicnursing;Breastcancersurgery;Moodchanges;Thequalityoflife
乳腺癌发病率居于女性恶性肿瘤之首，严重影响女性患者的生命健康[1]。当前临床中手术为一种有效治疗乳腺癌的方法，但手术切除乳房后会导致患者乳房缺失，再加上女性对乳腺癌疾病缺乏认知了解，患者多合并焦虑担忧的心理情绪，这些会影响手术治疗效果以及患者生活质量[2]。本次研究中，提出在乳腺癌患者手术治疗同时结合实施系统性护理干预，分析探讨实施系统性护理干预措施后，患者情绪以及生活质量的改变，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院从2013年3月到2016年2月收治的46例实施乳腺癌手术患者作为研究对象，随机数字原则分为两组，对照组28例，年龄为25-76岁，平均年龄为（52.2±5.8）岁，肿瘤位置：左侧16例，右侧12例；观察组28例，年龄为22-77岁，平均年龄为（53.0±5.4）岁，肿瘤位置：左侧15例，右侧13例。排除合并严重心肝脑肾等重要脏器疾病患者。经比较两组患者一般资料情况无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，具体内容包括术前给予患者安慰鼓励，术中积极配合医生，术后指导等护理措施。观察组在对照组常规护理基础上，实施系统性护理干预。具体内容：第一，术前护理干预。入院阶段，护理人员将病房环境、科室诊疗水平以及主管医生、护士的等相关内容详细对患者介绍和解释。通过清洁管理，努力为患者营造一个安静、整洁的诊疗环境。针对性了解乳腺癌手术患者心理状态并提供相应疏导，通过与患者沟通交流，了解患者要求与意见，并尽量满足患者的合理要求。开展各项检查以及护理操作前，首先应向患者及家属进行必要的解释，让他们了解检查及操作方法、目的以及注意事项，争取获得患者配合。检查过程中，应安排专人陪同患者进行预约检查，防止患者因来回奔波、茫无目的而产生紧张焦虑感。术前宣教工作需要不断完善以及细化，护理人员应详细向患者及家属讲解实施乳腺癌手术治疗的有效性、必要性以及安全性。向患者解释疾病康复的意义，告知患者成功治疗案例，增强手术成功治疗信心。第二，术后护理干预。①前瞻性静脉穿刺护理，护理人员应让患者充分认知到保护健侧手臂静脉的重要性。护理人员应在患者入院第一次抽血时，就开始注意保护患者重要静脉，此外针对乳腺癌化疗出现的后续问题，可实施外周静脉穿刺中心静脉导管置入术改善解决。②患侧肢体康复护理，术后因淋巴以及静脉回流不畅，会导致患者患肢制动以及患侧肢体肿胀，而患者会因担心影响日后生活工作，心理负担加重。护理人员术后早期对患者进行健康宣教，告知进行功能锻炼重要性，指导患者正确保护患侧的措施，禁止对患侧实施任何护理措施。病房内可放置基本的康复器具，墙上安装简易的术后康复绳，公共区域电视播放乳腺癌术后功能锻炼操。护理人员同时辅助患者进行不同阶段康复训练，责任到人、一对一指导，完善疾病康复以及健康指导护理工作。③生活护理，采取措施做乳腺癌术后患侧肢体制动，置管引流，并主动引导患者生活自理，针对一些不能自理生活的患者，可结合用简单的器械辅助患者自理活动，增强患者的自理生活能力。④疼痛护理，因乳腺癌患者实施手术治疗所造成的创面大，且疼痛剧烈，临床应加强对患者的疼痛监测，评估患者的疼痛情况，引导患者通过音乐、深呼吸或阅读等物理方式转移注意力，若仍有剧烈疼痛，可给予患者应用镇痛药物或镇痛泵干预。⑤心理护理，乳腺癌手术治疗患者应结合人文关怀，为患者提供精神、情感上的支持，了解患者的心理状态，真诚的关怀鼓励患者。第三，术后康复护理干预。加强乳腺癌患者术后康复护理工作，首先建立患者个人的健康档案，详细记录患者的个人资料，术后做好积极追踪随访工作，了解病情治疗效果、转归及预后，并提供咨询服务。组织康复病友交流大会，安排组织患者进行治疗心得交流，促临床疗效提高。
1.3观察指标
①统计护理实施后情绪改善情况：分别根据汉密尔顿焦虑、抑郁量表统计患者负面情绪，无负面情绪评分低于7分，轻微负性情绪评分为8-20分，中度负性情绪评分为21-29分，重度负性情绪大于30分。②生活质量评分：采用健康调查见表（SF-36）评定，内容包括社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态，每项评分100分，评分越高则表明生活质量越好。③护理满意度评价，根据我国自制护理满意度调查表进行评价，评价内容包括医务人员的业务水平、工作态度、责任感、护理实施能力、对患者的关心程度以及诊疗环境舒适度等，满分100分，总分大于90分为非常满意，总分75-90分为满意，总分60-74分为基本满意，总分小于60分为不满意。总满意率为非常满意率、满意以及基本满意率。
1.4统计学分析
本次研究资料采用SPSS20.0软件分析，计量资料以t检验并用均数±描述，计数资料以x2检验并用百分率描述，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1护理前后的抑郁焦虑评分比较
护理前，对照组焦虑、抑郁评分分别为（22.40±3.45）分、（24.33±4.52）分，观察组焦虑、抑郁评分分别为（22.40±3.53）分、（21.38±4.72）分，护理后，对照组焦虑、抑郁评分为（15.60±3.02）分、（18.45±3.60）分，观察组评分分别为（8.01±1.46）分、（10.20±2.33）分，护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较无差异，P＞0.05，护理后两组患者的评分均有明显下降，且观察组下降更为明显，P＜0.05。
2.2两组患者的生活质量评分对比
观察组患者的社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态评分均明显优于对照组，对比两组差异显著P＜0.05，具体见表1：
2.3护理满意度
对照组28例，非常满意12例，满意8例，基本满意3例，不满意5例，满意率为82.1%，观察组28例，非常满意16例，满意8例，基本满意例，不满意2例，满意率为95.6%，观察组患者的护理满意率与对照组相比，差异明显有统计学意义P＜0.05。
3讨论
外科手术为临床治疗乳腺癌疾病的一种主要方法，手术造成的创伤大，会给患者的外型造成巨大的伤害，需要切除女性第二特征[3]。手术实施风险大，患者多合并焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，严重影响患者的生活质量水平。单纯的医学护理模式已经不能适应当前临床治疗需求，因此临床需要为患者提供积极的护理干预[4]。本次研究中，给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施系统性护理干预，结果表明，观察组护理实施后的焦虑抑郁评分明显少于对照组，社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态评分均明显优于对照组，表明系统性护理干预改善患者的负面情绪，提高患者的生存质量水平效果显著。
通过实施系统性护理干预，术前对患者进行准备阶段护理，先对实施手术治疗患者进行心理以及生理方面预告，可有利于手术成功进行；术后实施前瞻性静脉穿刺护理、患侧肢体康复护理、生活护理、疼痛护理以及心理护理等内容，可有效预防术后并发症发生；术后实施康复护理干预，加强锻炼提高预后效果[5]。实施护理后，对照组护理满意率为75.0%，观察组护理满意率为95.6%，表明系统性护理干预用于乳腺癌手术中护理效果满意率显著。
综上所述，乳腺癌手术患者实施系统性护理干预对于改善患者的术后情绪、提高患者生存质量效果显著，应用效果显著。
【参考文献】
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