(商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100)
[摘要]目的:探讨综合护理干预对重症颅脑损伤患者术后并发症及预后的影响。方法:选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的60例重症颅脑损伤患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者实施常规护理，观察组患者予以综合护理干预。比较两组并发症发生情况、生存状态及预后情况。结果:对照组患者的并发症发生率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）；护理干预后，观察组生存状态及SOFA评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组GCS评分低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论:综合护理干预对重症颅脑损伤患者术后并发症及预后的临床效果显著，可以有效改善患者临床症状，减少并发症的发生。
[关键词]综合护理干预；重症颅脑损伤；并发症；预后
Influenceofcomprehensivenursinginterventiononpostoperativecomplicationsandprognosisofpatientswithseverecraniocerebralinjury
LiYali(twoDepartmentoftheShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan476100)
[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpostoperativecomplicationsandprognosisofpatientswithseverecraniocerebralinjury.Methods:60casesofseveretraumaticbraininjurywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesinourhospitalfromJune2014toJune2008.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,andtheobservationgroupreceivedcomprehensivenursingintervention.Theincidenceofcomplications,survivalstatusandprognosisofthetwogroupswerecompared.Results:inthecontrolgroup,theincidenceofcomplicationswassignificantlyhigherthanthatoftheobservationgroup,andthedifferenceissignificant(P<0.05);nursingintervention,observationgroupsurvivalstateandSOFAscorewerelowerthanthecontrolgroup,thereweresignificantdifference(P<0.05);thecontrolgroupGCSscorelowerthanthoseintheobservationgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventiononpostoperativecomplicationsandprognosisofpatientswithseverecraniocerebralinjuryissignificant,whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsandreducetheincidenceofcomplications.
[keywords]comprehensivenursingintervention;Severecraniocerebralinjury;Complications;Theprognosis
重症颅脑损伤的患者常伴有严重的意识障碍，各项生理功能丧失，严重影响患者的日常生活，且临床并发症较多，对改善患者的预后及护理工作均带来一定的困难[1]。重症颅脑损伤临床病情严重、治疗效果不理想，致残、致死率较高，目前减少临床并发症、提高患者满意度及加快患者康复进程已成为临床上研究的重点。据相关研究结果表明，对重症颅脑损伤患者实施护理干预，可以达到减少并发症、促进患者康复的作用[2]。鉴于此，本研究进一步探讨综合护理干预对重症颅脑损伤患者术后并发症及预后的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的60例重症颅脑损伤患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男13例，女17例；年龄20-76岁，平均（47.59±11.28）岁。对照组男11例，女19例；年龄19-74岁，平均（46.31±10.78）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者实施常规护理，患者入院后进行脱水、予以对症药物治疗，待病情趋于稳定后实施手术治疗。术后告知患者注意事项，关注患者各项生命指标的变化，并做好相关记录。观察组患者在其基础上予以综合护理干预，具体方案如下：①为减少患者发生呕吐或反流的情况，在患者休息时将床头抬高40°取半卧位休息。做好口腔感染的预防，根据患者的实际情况选择适合的口腔护理液，并帮助患者做好排痰工作。②定时为患者翻身，做好皮肤清洁工作，防止出现压疮，为患者改变体位时一定要在他人的协助下完成，将导管随患者一起转动，动作要快速、准确，避免因失误而对患者造成损伤。经常按摩患者下肢，减少因长期卧床而引发其他并发症。③护理人员多与患者家属沟通，采取多种方法刺激患者，争取让患者早日苏醒。对于已经恢复意识的患者，要主动与患者进行沟通，讲解治疗进程及治疗目的，缓解患者焦虑紧张的心理。在实施护理操作前，要先告诉患者大概会进行多长时间、相关的实施步骤，调动患者的配合性及主动参与性。
1.3观察指标比较两组并发症发生情况、生存状态及预后情况。并发症包括：感染、应激性溃疡、压疮。通过急性生理学及慢性健康状况系统评估患者的生存状态，满分71分，患者分数越高则表示病情越重，生存状态越差。使用全身性感染相关性器官功能衰竭量表（SOFA）及格拉斯哥昏迷评分表（GCS）评估患者预后情况，SOFA分数越低则表明预后越好，GCS评分高则预后好[3]。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组并发症发生率对照组患者的并发症发生率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1比较两组患儿并发症的总发生率n（%）
3讨论
随着我国交通及机动工业的不断发展，重症颅脑损伤的患者数量也随之增多，由于患者是脑部直接受到重创，大部分会昏迷很长时间，长时间的卧床治疗极易引发感染、压疮等相关并发症，有较高的致残率，严重的还会导致患者死亡[4]。患者昏迷时间长，自身免疫力下降，随着引流管、导尿管的侵入性操作，均会对患者的呼吸道、尿道黏膜造成损伤，使其自身的保护功能受到破坏，进而引发感染发生。对患者的预后造成影响，降低临床疗效，延长治疗时间，从而加重了患者家庭的经济负担[5]。
综合护理方案是一种现代护理模式，结合了多种行之有效的护理方式，以提高护理质量及患者满意度为最终目的。运用系统的操作过程和规范的操作手法，使护理工作有条不紊的进行，对患者身心恢复有明显促进作用[6]。本研究结果显示，护理后对照组患者的并发症发生率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05），说明采取综合护理干预可以有效减少并发症的发生。对患者呼吸道进行护理，帮助患者排痰等措施均可减少患者感染的机会，有效提高患者的临床治疗效果。本研究结果还显示，护理干预后观察组生存状态及SOFA评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组GCS评分低于观察组差异显著（P＜0.05）。由此可见，实施综合护理对重症颅脑损伤患者进行心理及体位护理，对患者病情的稳定及恢复有重要意义，对昏迷的患者进行外界刺激，可以促进患者受伤的神经修复，从而使患者尽早苏醒，且对患者的预后有很大的帮助。
综上所述，综合护理干预应用于重症颅脑损伤患者中，能显著提高患者的临床效果，降低术后并发症的发生率，改善预后，值得临床推广。
参考文献
[1]宋凌霞，李大芬，贺建湘，等.神经节苷酯钠治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（07）:582-584.
[2]焦丽娜，薛苗苗，贾伟丽.家属协同护理对重症颅脑损伤患者术后患者肢体功能及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（04）:62-64，68.
[3]张红娟，孙明洁，李鹏，等.重症颅脑损伤患者导管相关性血流感染集束化干预措施研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）:41-42.
[4]孙金凤.突发性重症颅脑损伤的监护与护理[J].国际护理学杂志，2016，16（04）：504-506.
[5]苏晓丽，胡炜，方雪红.重症颅脑损伤患者急救护理路径的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，16（07）:1206-1209.
[6]张进彦.急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）:110-111.