（1.新建县人民医院消化内科江西南昌330100）；
（2.新建县人民医院感控科江西南昌330100）；
（3.新建县人民医院神经内科江西南昌330100)
【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌感染和脑卒中发生之间的关系，以及其可能存在的机制。方法：选择我院2012年3月至2014年5月收治的30例脑卒中患者为观察组，另选同期30例健康成人为对照组，清晨空腹取静脉血5ml，监测三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG），低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），分析血脂和Hp感染之间的相关性。结果：观察组Hp-IgG阳性率为70.0%，对照组Hp-IgG阳性率为26.7%，差异显著（P＜0.05）。两组患者中，Hp-IgG阳性患者，TG、TC和LDL均显著高于Hp-IgG阴性患者，差异显著（P＜0.05），而HDL则明显低于阴性患者（P＜0.05），观察组的HP-IgG和LDL、TC呈正相关性，（P＜0.05），和HDL呈负相关性（P＜0.05）。结论：脑卒中和Hp感染呈密切相关性，机制可能是脂质代谢受到影响，经代谢途径起作用。
【关键词】幽门螺杆菌；脑卒中；相关性
【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0206-02
ThecorrelationbetweenHelicobacterPylori'sandCerebralApoplexyinPrimaryHospital
YushanGong1,ZhiqianLuo1,MeixiaJie1,HuipingXiong2,GuangmingYu3
(1.DepartmentofGastroenterology,thePeoplesHospitalofXinjianCounty,NanchangJiangxi330100;2.DepartmentofInfectionControl,thePeople’sHospitalofXinjianCounty,NanchangJiangxi330100;3.DepartmentofNeurology,thePeople’sHospitalofXinjianCounty,NanchangJiangxi330100)
【Abstract】Objective：ToexploretherelationshipbetweenHelicobacterpylori’sandcerebralapoplexyaswellasthepotentialmechanismsbetweenthem.Methods：30hospitalizedpatientswithcerebralapoplexyinourhospital,fromMarch2012toMay2014,weretakenasexperimentgroup.Meanwhile,other30healthycaseswereservedascontrolgroup.5mlfastingvenousbloodsweredrawnfromallthesesubjectsinthemorning,supervisingtheirHp-IgG,triglycerides（TC）,cholesterol（TG）,lowdensitylipoprotein（LDL）aswellashighdensitylipoprotein（HDL,soastoanalyzethecorrelationbetweenbloodlipidsandHpinfection.Results：ThepositiverateofHp-IgGintheexperimentgroupwas70.0%,while26.7%inthecontrolgroup,whichshowssignificantdifferences（P＜0.05,respectively）.ThelevelsofTG,TCaswellasLDLinallsubjectswithpositiveHp-IgGwereallhigherthanthosewithnegativeHp-IgG,whilethelevelofHDLwaslowerwhencompared(P＜0.05,respectively).Therefore,intheexperimentgroup,thereispositiverelationshipbetweenthepositiverateofHp-IgGandthelevelsofbothLDLandTC,whereasnegativerelationshipbetweenthepositiverateofHp-IgGandthehighlevelofHDL（P＜0.05,respectively）.Conclusion：ThereisaclosecorrelationbetweencerebralapoplexyandHpinfection.ThemechanismmaybetheinfluenceofHpinfectiononthemetabolismsofbloodlipids,whichresultsinemergencesofcerebralapoplexy.
【Keywords】HelicobacterPylori's,Cerebralapoplexy,correlation
近年来，随着医疗研究的不断进步，许多疾病开始在临床上不断进行研究。以往的研究指出高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等均是脑卒中的危险因素[1]，而脑卒中和幽门螺杆菌（Hp）感染之间的关系，在临床相关研究中也已被证实[2]，发现两者之间关系密切，但是目前Hp感染对脑卒中所起到的作用机制，目前尚未明确，因此，本次研究中，经对脑卒中患者和健康成人进行血清中Hp-IgG和血脂等相关指标进行检验，从而分析Hp感染和血脂之间的相关性，以此剖析脑卒中和Hp感染的关系，以及其存在机制，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年5月收治的30例脑卒中患者为观察组，所有患者均符合第四届脑血管病学术会议中修订的诊断标准，采取头颅CT进行病理证实。男性19例，女性11例，年龄42~75岁，平均年龄（62.3±6.8）岁，脑出血18例，脑梗死12例。伴糖尿病患者8例，伴高血压患者17例，吸烟患者8例；另选30例健康成年人为对照组，男性17例，女性13例，年龄39~73岁，平均年龄（59.7±7.2）岁，吸烟患者9例，排除既往肠、胃、及其他消化道疾病、冠心病患者和感染患者。
1.2检测方法
脑卒中观察组的患者在入院后的第二天清晨空腹抽血，对照组的人员在体检当天空腹抽血检查。在抽血前，准备促凝试管，对两组人员在肘正中静脉处抽取5ml的静脉血，注入准备好的试管并立即送检验科检验，Hp-IgG含量检测使用ELISA法进行，血脂含量使用MET-ASCA型全自动生化分析仪检测[3]。
1.3统计学分析
将研究所得数据采用SPSS17.0统计软件数据包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较以t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者Hp-IgG阳性率对比脑卒中观察组Hp-IgG阳性率为70.0%，明显高于对照组Hp-IgG阳性率为26.7%，两组差异显著，（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。
3
随着医学发展的进步，诸多医学研究也在不断开展，其中，对幽门螺杆菌感染和脑卒中之间的关系，也吸引了诸多学者的关注。从国内学者的研究结果中显示，血清Hp抗体IgG、IgA、IgM和健康成年人相比，其具有较为显著的差异。同时，也有国外学者的研究中显示[4]，Hp感染已经成为脑血管疾病发生的主要危险因素。在本次研究中显示，观察组患者的HP-IgG阳性率为70.0%，相较于对照组的26.7%有显著差异(P＜0.05)，相较于国外类似研究，其结果相似。可见，脑卒中的发生，可能和Hp感染相关。
经本研究中显示，不管是健康成年人，还是脑卒中患者，Hp-IgG阳性者在血脂中的改变，均为相同的，TC、TG、LDL升高，而HDL下降，相较于Hp-IgG隐性者，其差异较大，（P＜0.05）差异有统计学意义。提示，血脂发生此类变化，Hp感染为影响血脂代谢主要因素。但是，在临床上，对于Hp感染如何对脂质代谢构成影响的机制，说法各有不同。
国外学者认为，发生慢性Hp感染，可能会引发血液中脂质过氧化物、纤维蛋白原、白细胞数等显著增加。同时，这些因子均为导致动脉粥样硬化的危险因素；同时，也有研究显示[5]，血清Hp抗体呈阳性患者，血液中的C-反应蛋白和纤维蛋白原均有明显升高，因Hp感染，会导致消化道吸收障碍，引发机体内出现维生素B12、B6、叶酸等明显缺乏，导致同型半胱氨酸水平上升，后者被学者认为是导致动脉硬化致病因素。从国内学者的相关研究中显示[6]，Hp感染会引发血液氧自由基水平上升，可对血管内皮细胞构成损伤，会促进动脉粥样硬化的形成，也是引发血栓的可能机制。
大量的研究表明，幽门螺杆菌的感染和慢性胃炎、消化性溃疡的发病有密切的关系[7]，另外对于脑血管疾病胃肠外的病变，幽门螺杆菌也在其发病中发挥着重要的作用，幽门螺杆菌主要通过介导动脉粥样硬化的形成而增加心脑血管时间发生的概率[8]。动脉粥样硬化的发展以及血栓的形成，使得脑血管官腔逐步狭窄，脑细胞组织血液供应不断减少，最终导致脑卒中时间的发生。
经本次研究中显示，被血液检查，发现为Hp-IgG阳性患者，其血脂改变和Hp-IgG阴性患者有极大的差异，其中，TC、TG与LDL水平显著较阴性患者高，其差异显著（P＜0.05），同时，HDL水平显著低于Hp-IgG阴性患者，其差异显著（P＜0.05）。可见，Hp感染可能会经对血脂代谢途径构成影响，从而在高血脂水平状态下，引发脑卒中发生。在Hp和血脂相关分析中显示，观察组的Hp-IgG和LDL、TC呈正相关性，（P＜0.05），和HDL呈负相关性（P＜0.05）。可见，Hp感染和血脂之间密切相关，且能够经过对脂质代谢的影响途径，从而引发脑卒中。
Hp-IgG阳性，是导致脑卒中的可能危险因素，在进行临床常规检查之时，不仅需要对血脂情况进行检验，也需要进行Hp检测从而判断HP感染特异性抗体IgG，能早期了解其影响机体脂质代谢因素，从而给予干预，对脑卒中进行有效的预防措施，积极改善患者预后，在临床上有积极意义。
参考文献：
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