李倩
乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院新疆乌鲁木齐830001
【摘要】探讨耳鼻喉科手术室常见安全隐患和预防对策，以减少安全隐患及事故的发生。方法以某院收治100例耳鼻喉科手术患者为例，均分为对照组、观察组，每组50例。对照组采用手术室常规性护理风险管理，观察组实施安全隐患自查模式，比较两组不良事件发生情况及对护理服务满意度。结果观察组不良事件发生率低于对照组，不良事件上报率、不良事件上报及时率均高于对照组（P<0.05）。观察组病人对护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录、消毒隔离等方面评分均高于对照组（P<0.05）。结论安全隐患自查模式能有效提高耳鼻喉手术室护理风险管理效果，降低病人不良事件发生率，提高病人治疗满意度。
【关键词】安全隐患自查模式；耳鼻喉手术室；风险管理；满意度
1资料与方法
1.1一般资料
以某院收治100例耳鼻喉科手术患者为例，均分为对照组、观察组，每组50例。对照组男30例，女20例；年龄16岁～70岁（35.6岁±2.4岁）。观察组男32例，女18例；年龄16岁～72岁（35.8岁±2.3岁）。两组病人临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规性手术室护理风险管理，观察组在应用安全隐患自查模式实施护理干预，具体措施如下。
（1）安全隐患评估：通过文献及临床实践对耳鼻喉手术室存在的安全隐患进行总结，常用隐患包括：病人查对安全隐患、病人紧张焦虑情绪、坠床隐患、面部损伤、对呼吸道及循环系统影响、医源性感染等。
（2）安全隐患自查责任分工：由护士长对安全隐患工作进行总结，并制定监督管理制度。责任护士负责记录手术室安全隐患，并传达及调整整改方案。手术室护士配合责任护士巡视及汇报手术室中存在的安全隐患。所有成员每周对手术室存在的问题进行1次会议分析及探讨，并制定持续质量改进措施。
（3）强化手术室专业技能及安全隐患意识：护士长每月组织手术室护士学习耳鼻喉手术相关规章制度，并及时通报相关法律信息，并对护理差错事件进行分析及讨论，提高病人安全隐患意识，使护理人员充分认识存在的问题，并严格遵守相关操作规程，提高护士风险管理能力。每季度对护士进行１次考核，对于考核不合格者则再次进行培训，直至考核通过为止。
（4）安全隐患识别及总结：护士长根据每周安全隐患自查工作，对护理工作中可能存在的安全隐患进行归纳及总结，做好风险识别及评估，根据评估结果手术室风险因素包括人为因素及系统因素两大类。人为因素是由于护理人员专业知识缺乏导致对护理流程不熟悉、操作不当所致；系统因素是由于分工不明确、人力资源不足、制度不够完善及健全所致。
（5）持续质量改进措施：①严格执行安全核查制度：通过定期培训让护理人员明白安全核查在耳鼻喉手术室中至关重要。术前需明确病人手术部位标志，并与病人及家属详细核实病人基本信息。麻醉开始前麻醉护士严格核实病人身体状况及麻醉禁忌证，同时其他参与核查的护士需确保每项核查内容到位，避免核查流于形式。②术前访视：术前手术室护士与病人及其家属进行良好沟通，向病人发放手册图谱让病人更好地了解耳鼻喉手术相关操作、熟悉手术室环境、仪器设备，耐心解答病人疑虑。同时了解不同年龄段的心理状态，给予病人足够的支持及鼓励，提高病人治疗配合度。③配备足够人员，确保物品齐全及手术周转：术前准备好手术用品，做好耳鼻喉手术相关准备工作，如制备好肾上腺素棉片收缩鼻黏膜、安装无影灯罩、做好器械完整性及精密仪器保管，术后确保器械、物品清洁度，及时送检标本。④科学布局手术室：区分手术室无菌区、污染区、清洁区等，增强医疗设备管理，建立符合实际操作情况的质量控制制度，加强设备保养及维修，同时明确消毒隔离制度、清点查对制度，加强手术室文书记录及标本管理。
1.3观察指标
①记录两组不良事件发生率、不良事件上报率、不良事件上报及时率。②满意率：采用自拟的《手术室病人满意度调查问卷》进行评价，问卷包括护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录、消毒隔离等内容，每个条目总分0分～10分，分值越高病人满意度越高。
1.4统计学分析
借助SPSS19.0软件统计分析数据，计量资料通过平均数标准差（`x±s）进行表示，借助t检验进行了对比，用%表示计量，用χ2检验，P<0.05即统计学有意义。
2结果
对比两组患者不良情况，具体见表1。
3讨论
耳鼻喉科手术室常见的安全隐患主要是手术准备时间过长、患者情绪紧张、医护配合障碍以及手术并发症等问题。在耳鼻喉手术时通常不需要洗手护士协助，随着内镜技术在耳鼻喉手术中应用越来越多，在提高手术视野的同时，也对操作提出了更高的要求，尤其是在缺乏洗手护士上台的情况下，容易引起使得手术准备时间延长，影响手术效率。耳鼻喉手术各年龄段患者均有，其中不乏老年患者，或伴有听觉障碍的，其手术查对工作量重，时间紧，这也使得查对工作容易出差错，进而出现患者接错，手术部位核对错误等问题。研究表明，术前患者的情绪心理问题可对手术安全产生较大影响，部分患者因对麻醉和手术过于恐惧、紧张、焦虑、抑郁等情绪，不良情绪会增大风险意外事件的发生率，加之护理人员对患者的心理问题重视程度不够，术前未能做好相应的健康宣教和心理辅导，进而增大了手术的安全风险。
本研究对耳鼻喉病人实施安全隐患自查管理后，观察组病人对护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录、消毒隔离等方面评分均高于对照组（P<0.05），表明安全隐患自查模式能有效提高病人护理满意度。考虑可能由于：安全隐患自查制度确保了病人手术安全，并制定了严格的规章制度，同时对每一步做好详细的准备并加以核查，不断提高了护理人员业务能力及法律意识，降低了医疗事故发生，进而提高了护理服务质量及病人满意度。
4结束语
综上所述，在耳鼻喉手术室护理中应用安全隐患自查模式能有效降低病人不良事件发生率，提高病人治疗满意度。
参考文献：
[1]王琳.耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究进展[J].护理实践与研究，2016（23）
[2]狄旭.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].医药卫生：全文版，2017（02）