宁乡县妇幼保健院医务科湖南宁乡410600
【摘要】目的：进一步对在妊娠合并呼吸困难孕妇中血浆脑利钠肽测定的临床价值进行探究。方法：对过去3年（2013.5-2016.5）在我院妇产科接受治疗的100例妊娠合并呼吸困难的孕妇进行回顾分析。根据孕妇心脏彩超检查发现100例孕妇中心功能不全、哮喘、羊水栓塞人数各有50例、10例和1例，其余39例均为肺部疾病患者。另取100例正常妊娠孕妇进行对比研究。对所有孕妇均采用双抗夹心免疫荧光法对其血浆脑钠肽水平情况进行检测，分析血浆脑利钠肽测定情况同妊娠合并呼吸困难孕妇间的关系，判定测定血浆脑利钠肽的临床意义。结果：较之肺部疾病妊娠孕妇，其心功能不全患者的血浆脑利钠肽水平更高，P＜0.05，统计学意义明显。结论：对于妊娠合并呼吸困难孕妇对其进行血浆脑利钠肽的测定能够快速区分患者呼吸困难的类型，进而及时提供有效治疗，应予重视。
【关键词】血浆脑利钠肽；妊娠；心功能不全；肺部疾病；呼吸困难
作为临床上常见、多发的临床症状，心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难是最为常见的两类呼吸困难急症，对于妊娠期妇女同样如此。大量研究表明，因妊娠期妇女腹内怀有胎儿，对于妊娠期合并呼气困难患者往往不能对其进行胸片、CT、X线等检查，这便严重影响了对于该类孕妇的早期诊断与治疗。近年来，随着医疗技术的不断发展，许多研究发现，患者体内血浆脑利钠肽水平变化同妊娠合并呼吸困难孕妇的病理机制有着较为密切的关系[1]，本文就100例妊娠合并呼吸困难孕妇的具体病情同血浆脑利钠肽测定的关系进行更进一步研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例研究对象均为2013年5月-2016年5月在我院妇产科接受治疗的妊娠期合并呼吸困难孕妇。所有孕妇均经检查确诊的因心功能不全、羊水栓塞、哮喘以及肺炎的患者。其中，心功能不全、哮喘、羊水栓塞人数各有50例、10例和1例，其余39例均为肺部疾病患者。所有孕妇的年龄均不超过40岁，平均（27.8±5.4）岁，平均孕周（20.8±7.2）周。排除患有影响孕妇血浆脑利钠肽水平疾病患者或是服用影响脑利钠肽水平药物患者；排除胎盘早剥、甲状腺及肝肾功能障碍患者。所有孕妇的年龄、孕周及病情程度等资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
1.2.1血浆脑利钠肽水平测定方法
对100例妊娠合并呼吸困难的孕妇以及100例正常孕妇均采用美国博适公司所产的4XLR6-AA检测仪进行血浆脑利钠肽检测。于早晨取每位妊娠孕妇空腹静脉血液2-4ml，而后使用EDTA-K2进行抗凝操作，随即使用博适公司生产的TriageMeterPro荧光免疫分析仪采取双抗夹心免疫荧光法对采取的标本血液进行测定，测定范围0-100pg/ml。具体操作严格依据TriageMeterPro荧光免疫分析仪说明书进行[2]。
1.2.2心脏彩色多普勒检查
自孕妇入院治疗伊始便使用日历阿洛卡彩色多普勒超声仪（Y7型号）对其行心脏超声检查，以确诊因心源性而引发的孕妇人数。详细记录分析妊娠合并呼吸困难患者的左室射血分数（LVEF）和左室舒末内径数值（LVEDD）[3]。
1.3观察指标
对比分析妊娠合并呼吸困难患者因心源性与肺源性两大不同诱因而引发的血浆脑利钠肽水平浓度值情况。并对正常妊娠孕妇与妊娠期合并呼吸困难孕妇各数据进行分析。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对100例妊娠合并呼吸困难孕妇检测过程中的血浆脑利钠肽水平浓度数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析不同病因所致的妊娠合并呼吸困难孕妇脑利钠肽水平差异，P〈0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1各组孕妇脑利钠肽与左室射血分数数值对比
与因心功能不全而引发的妊娠合并呼吸困难孕妇相比，因肺炎、羊水栓塞以及支气管哮喘各种因素而引发的妊娠合并呼吸困难孕妇的BNP水平更低，而其LVEF水平同因心功能不全者相比数值更高，两类患者差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。见表1.
3.讨论
大量研究表明，对于心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难两类疾病，因患者呼吸困难发病时临床症状与体征表现十分相近，常常易造成误诊。尤其是对于妊娠期妇女，因其怀有胎儿而无法进行常规的X线、CT以及放射性核元素、胸片等检查，更加增加了其诊断的难度。因此，对于妊娠合并呼吸困难患者在其早期准确诊断疾病类型对妊娠期妇女的治疗十分重要[4]。
脑利钠肽作为一种最先自猪脑提取出的由32种氨基酸组成的多肽，经大量研究表明，该多肽主要自人体心室中分泌而出，是最能反映心功能不全的特征性肽类激素。其含量会随着机体心腔压力的增大而增多，且其血液浓度增高的出现明显早于其他症状。同时，由曹艳敏等人的研究可知[5]，脑利钠肽还无法通过胎盘，即孕妇体内脑利钠肽含量完全取决于其心室肌的分泌。即对于妊娠孕妇也可通过血浆脑利钠肽水平的测定进而判断其呼吸困难分型。
由上述研究结果可知，与因心功能不全而引发的妊娠合并呼吸困难孕妇相比，因肺炎、羊水栓塞以及支气管哮喘各种因素而引发的妊娠合并呼吸困难孕妇的BNP水平更低，而其LVEF水平同因心功能不全者相比数值更高，两类患者差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。同时，妊娠呼吸困难患者同正常妊娠患者相比其BNP和LVEF指标同样差异显著，有统计学意义。
综上所述，对于妊娠合并呼吸困难孕妇通过对其机体血浆脑利钠肽水平的测定能够快速、准确的判定期呼吸困难类型，进而在最短时间内进行制定治疗方案进行治疗。
参考文献：
[1]陈玉通，张莉玲，丁静.N末端脑钠肤在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值[J].中国分子心脏病学杂志，2014，14（3）：921-924.
[2]王海霞，李克乐，张保红.N一端脑利钠肤前体水平和妊娠高血压综合征严重程度的分析[J].中国医药科学，2015，5（24）：75-77.
[3]程文俊，席建军，牛云枫.脑利钠肤在原发性高血压中的研究进展[J].实用医学杂志，2014，30（4）：650-652.
[4]冯玉梅.血浆脑利钠肽检测在妊娠期高血压疾病诊断中的价值[J].医学理论与实践，2013，26（6）：2189-2190.
[5]曹彦敏，张洁芳，刘东立，等.血浆脑利钠肽测定在妊娠合并呼吸困难中的应用[J].中国中医药科技，2014，21（1）：106．