新邵县人民医院湖南邵阳422900
【摘要】目的：分析提高手卫生依从性对急诊科医院感染现患率的影响。方法：本院急诊科于2015年1月至2015年12月正式实施了手卫生管理工作，观察干预前后急诊科患者医院感染情况。结果：在医务人员手卫生执行情况方面，干预后医务人员手卫生执行率为80.74%，显著高于干预前40.77%，具有可比性；在患者感染情况方面，干预前手术部位、呼吸道、烧伤部位等感染率分别为4.12%、1.71%、46.67%，总感染率为5.65%，干预后上述各部位感染率依次为2.02%、0.34%、16.67%，医院感染现患率为2.06%，组间比较，具备统计学意义。结论：在急诊科中实施手卫生管理活动，不仅能够规范医务人员手卫生行为，提高医务人员对手卫生的认识，而且还能显著降低医院感染现患率，值得临床推荐。
【关键词】手卫生；依从性；急诊科；医院感染现患率；影响
医务人员手传播是诱发医院感染的因素之一，据调查[1]，医务人员手传播引发的医院感染所占比例超过30%，这主要是因为医务人员缺乏手卫生意识，临床操作不能严格按照标准执行，进而增加了医院感染现患率。因此，在临床工作中，有必要提升医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生风险。我院急诊科于2015年实施了手卫生管理工作，对医务人员手卫生行为进行规范，且取得了良好的效果，其报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院急诊科于2015年1月至2015年12月实施了手卫生管理工作，本次选取我院急诊科实施手卫生管理工作前后医务人员与患者作为研究对象。
1.2方法
首先，自制问卷调查医护人员对手卫生相关知识的知晓情况，统计手卫生执行率。观察相关设备配置情况，记录手卫生用品的每天的消耗量。回顾性分析2014年急诊科医院感染情况，计算出2014年医院感染现患率，分析影响因素。
其次，针对2014年手卫生执行情况，对急诊科所有医务人员进行专业培训，加强医务人员对手卫生知识的重视，提升手卫生技能。
然后，急诊科需要加大资金投入，配置手卫生设施，推广试用洗手皂液、速干手消毒剂、干手纸巾、感应式水龙头等，改善手卫生管理硬件水平。
再次，急诊科高层人员必须要定期对手卫生执行情况进行检查，统计手卫生用品消耗量，动态管理整个科室手卫生执行情况。
最后，完成考察后，要及时对治疗与护理工作中存在的问题进行分析，分析诱发手卫生问题产生的原因，有针对性地制定解决方案，确保手卫生管理工作顺利运行。
1.3统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2结果
观察表1可知，干预前医务人员手卫生依从率为40.77%，明显低于干预后80.74%，两组数据比较，差异较大，P＜0.05。干预后手术部位感染率、呼吸道感染率、烧伤部位感染率、总感染率均要低于干预前，应用统计学软件处理干预前后的临床数据，P值均小于0.05，组间比较，具备统计学意义。
表1干预前后医院感染情况对比
3讨论
医院感染属于一项世界性公共问题，医务人员在医院感染传播中发挥了重要的作用，尤其是许多病原体都是经手传播，手卫生能够在一定程度上降低医院感染率[2]。然而，在实际医疗工作中，医务人员普遍缺乏手卫生意识，导致医院感染现患率一直高居不下。
我院于2015年实施了手卫生管理工作，在干预前，医务人员手卫生依从率仅为40.77%，实施手卫生管理后，手卫生依从率达到80.7%，这提示手卫生管理能够纠正医务人员手卫生行为，提高临床依从性。手术部位、消化道、烧伤部位是发生感染的主要部位。在实施手卫生管理前，上述各部位感染率分别为4.12%、1.71%、46.67%，医院感染现患率为5.65%；干预后，上述各部位感染率分别为2.02%、0.34%、16.67%，总感染率为2.06%。将干预前后的临床数据导入统计学软件中进行处理，P＜0.05，这表明手卫生管理能够有效控制医院感染，提高患者生存质量。
急诊科管理人员应该根据调查情况，在医院内网中添加手卫生相关内容，供急诊科全体医务人员学习。定期对医务人员手卫生执行情况进行考察，将考核成绩公布在内网上，逐步提升医务人员手卫生意识。大部分医务人员都掌握了吸收六步法，但是却不了解乙醇擦手液的正确使用方法，为了规范医务人员手卫生行为，有必要指导医务人员掌握手消毒法。其中，具体内容有：第一，将适量的速干手消毒剂倒入掌心；第二，根据洗手揉搓步骤揉搓双手；第三，不断揉搓，确保手部皮肤完全被手消毒剂覆盖，手部干燥后停止揉搓[3]。为了进一步提升手卫生达标率，医院应该加大对急诊科的投资力度，配置手卫生相关设施，比如一次性洗手液、一次性擦手纸、感应水龙头等，督促医务人员养成良好的手卫生习惯，减少医院感染的发生[4]。
综上所述，增强手卫生依从性对控制医院感染现患率具有积极作用，值得大力推荐。
参考文献：
[1]马艳，宋翼.PDCA对提高医务人员手卫生依从性的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2015，（11）：145-146.
[2]余秀珍.医生手卫生依从性的影响因素及对策分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：64-65.
[3]孟祥芳.门诊医护人员手卫生依从性与医院感染相关性分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2014，60（20）：137-139.
[4]尹维佳，黄文治，乔甫，等.大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性研究[J].中国感染控制杂志，2015，13（9）：622-625.