范丽芳金梅张昌红（福建南平92医院体检中心福建南平353000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0302-02
随着社会的进步，医学模式的改变，医学心理学及精神病理学认为：妇女在生理变化期间所表现的心理症状，一般均不属于病变，而属于正常的生理反应[1]。但是妊娠妇女严重或相对较为持续的心理变化、心理症状或心理障碍便会导致围生期和产褥期的某些病理性临床问题，如流产、早产、妊娠剧吐、妊高征等。妊娠妇女严重或相对较为持续的心理变化、心理症状或心理障碍便会导致围生期和产褥期的某些病理性临床问题，如流产、早产、妊娠剧吐、妊高征等。且妊娠是一个非常复杂的生理变化过程,孕妇往往缺乏有关知识,易产生各种各样的心理反应"随着围产期保健的开展,孕妇的心理监护愈来愈被人们重视,孕期由于身体和社会因素的作用,会产生心理变化,在一定程度上影响孕妇的身心健康,不利于分娩和产后恢复,更重要的是直接影响胎儿的生长发育和出生后的健康。有研究显示，不良的社会因素可增加助产率和产后出血率[2]，孕妇焦虑、恐惧、抑郁与无产科指征的剖宫产率增加有关。因此，关注妊娠妇女的心理变化，提供心理咨询及指导，满足其心理要求，势必会降低心理障碍的发病率，从而降低围生期并发症，提高围生期保健质量。那么如何做好孕期的心理护理帮助其渡过整个妊娠期？
1妊娠妇女常见的心理问题
1.1对妊娠分娩的认知缺陷妊娠是一种生理过程，妇女妊娠后，在一定程度上调动了机体各系统的功能，使身体处于最佳状态，以利于胎儿的生长发育，一般是不会对身体造成危害的，但由于受传统观念的影响以及对妊娠生理知识的欠缺，部分妇女对妊娠后的身体不适如恶心、呕吐等缺乏正确认识，认为自己生病了，希望得到更多的关心及照顾；部分妇女过分关注自己身体的变化，稍有不适就产生焦虑及恐惧等不良情绪。同时，在我国目前的人口政策下，对孩子的健康、智商期望值都特别高，来自家庭和社会的压力大大增加了孕妇心理负担，从而出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。
1.2对胎儿性别及发育状况的焦虑胎儿性别是妊娠妇女及其家庭极为关注的问题，许多家庭在孕期就想方设法去检查，特别是丈夫是独子或重男轻女意识较为严重的家庭，孕妇要承受来自家庭和社会的巨大压力，终日为胎儿性别焦虑不安。此外，大多数妊娠妇女为自己所怀的孩子是否正常、是否存在生理缺陷、将来是否聪明等产生焦虑情绪。
1.3对分娩过程的恐惧分娩是一个正常的生理过程，分娩阵痛对正常的孕妇一般是可忍受的，但部分妊娠妇女由于受传闻的影响，以及影视作品过分渲染分娩痛苦的误导，使妊娠妇女尤其是初产妇对分娩产生害怕和恐惧，而出现较强的依赖性。
2对妊娠妇女进行孕期知识教育及心理护理
2.1妊娠期的心理特点与护理
2.1.1孕早期的心理特点与护理孕12周之内即为早孕期这一阶段当孕妇得知自己有了新的生命时,大部分心理产生喜悦和自豪感,表现为积极的情感流露,她们很少有早孕反应的症状:仅少部分与性格有关,神经系统不稳定,情绪脆弱,精神过度紧张,常发生恶心!呕吐!乳胀!尿频!乏力!嗜睡等表现,这时我们要安慰孕妇,不必紧张,这是早期妊娠反应,过个月以后,这些症状就会逐渐消失,如果反应严重请及时到医院就诊"同时饮食要多样化!清淡!易消化"并指导孕妇,孕早期胎儿各器官分化发育活跃,此期应注意:在医生的指导下用药:避免放射性照射;防止病毒感染,如果感冒要及时治疗忌烟酒防胎儿畸形;勤洗澡更衣,衣服要宽大;保持心情愉快克服反应,坚持进食,按时调节饮食,注意营养平衡;在孕前和孕后3个月,在医生的指导下服用叶酸,以预防或减少神经管畸形:3个月内禁止性生活,以防流产。
2.1.2孕中期的心理特点与护理孕中期为12～28周,这时孕妇从生理和心理上已适应妊娠的一些变化,多数孕妇主观感觉上以乐观稳定的情绪"当妊娠近5个月开始有胎动时表现为激动异常或烦躁不安,这种情况多与家庭经济状况或与家人或丈夫等相关,有时不能按期预约查胎,当了解原因后,安慰孕妇,保持心情愉快,同时预约家人或丈夫一同参加孕妇学校,观看录像,让他们了解孕期保健的重要性"同时指导孕妇:精神愉快!适当运动!增进食欲,可以从事正常工作,要避免久坐或站立,下肢若有肿胀,可适当在睡眠时抬高下肢;由于孕中期胎儿生长发育快易致微量元素缺乏而表现贫血等,因此,除了调节饮食外,还可服药治疗;如有腹疼阴道流血应及时就诊:休息时应取左侧卧位,不宜取仰卧位,性生活要节制。
2.1.3孕晚期的心理护理孕晚期为28～35周,在这个阶段,随着预产期的日益临近,孕妇的主要心理感受是由于担心产生的一系列压力和焦虑,担心胎儿是否健康,千万别发生畸形或智力低下"年龄大的孕妇,害怕难产"惧怕分娩疼痛而焦虑万分"由于部分老人重男轻女,怕老人或丈夫不满意等等"由于孕妇的文化素质!心理承受能力!家庭状况等多方面的不同,所产生的心理变化就不同,因此,告知孕妇,消极的心理状态对胎儿的生长发育是不利的,应该保持乐观向上的心态,相信现代化的医疗科学技术和社会的发展,只要注意以下几点会顺利度过孕晚期"自我监护胎动,有异常及时就诊"预防妊娠高血压综合征,注意定期测血压.不能过于劳累,保持心情舒畅,每日食盐不能大于5"预防贫血!低钙,饮食中加猪血!猪肝!虾皮之类食物,每日晒太阳至少2等,每2周查胎一次"还要预防产前出血,一旦发现不明原因的阴道流血,及时入院治疗,性生活要节制,防止早产。
2.2重视妊娠妇女的心理疏导
重视孕妇的心理疏导，对于预防难产、产后出血、产后精神病的发生有着极其重要的作用。建立孕产妇心理咨询和心理治疗门诊，使孕妇从怀孕开始到产后保健都能获得良好的心理指导，保持稳定的情绪，顺利渡过围产期。部分妊娠妇女由于过分看重胎儿性别者的紧张、焦虑、恐惧、绝望情绪，有利于手术治疗、护理和康复，要提高孕妇对疾病的认识，增强了孕妇的健康意识和健康行为，减轻了夫妻生活的压力，改善了生活质量。
3小结
孕妇产前存在焦虑和抑郁的心理问题，医院和社会应给予加强孕妇产前心理支持，针对不同的情况采取相应的措施，降低心理问题的发生，提高围生期保健的质量。孕期的心理护理能预防产后抑郁症的出现，可明显降低产后抑郁症的发病率，同时减轻心理负担和躯体症状。
参考文献
[1]张志诚．临床产科学[M]．天津：天津科学技术出版社，1999,67.
[2]谷进，刘穗铃，陶欣，等．产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响[J]．中国实用妇科与产科杂志，1999，15(10)：615.
[3]朱丽丽.孕妇心理状况调查.中国妇幼保健,2003,18(11):692.
[4]田孝坤,刘元姣.实用妇产科手术损伤的方志学.北京科学出版社,2000:311-522.