（贵州省平塘县平舟镇中心卫生院558300）
摘要：目的观察分析阿昔洛韦与清开灵、利巴韦林在水痘中的应用价值。方法2015年4月--2017年12月期间，选择我院收治的60例水痘患者，采用随机分组方式，将其平均分为观察组与对照组，各有30例。观察组，阿昔洛韦治疗，对照组，清开灵+利巴韦林治疗，评价临床疗效，统计不良反应。结果①比较退热时间与结痂时间，观察组显著优于对照组（P<0.05）。②统计不良反应，观察组发生率为4.1%，对照组为6.1%（P>0.05）。结论相比清开灵联合利巴韦林，阿昔洛韦治疗水痘，疗效显著，安全性高。
关键词：阿昔洛韦；清开灵；利巴韦林；水痘
水痘（varicella，chickenpox）指由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致的急性传染病，多见于婴幼儿和学龄前儿童，相比儿童，成人发病症状更加严重[1]。目前，关于水痘，临床多给予药物治疗。本研究将60例患者分为两组，采取不同方式治疗，探讨阿昔洛韦与清开灵、利巴韦林在水痘中的应用价值，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2015年4月--2017年12月期间，选择我院收治的60例水痘患者，采用随机分组方式，将其平均分为观察组与对照组，各有30例。纳入标准：（1）符合水痘诊断标准。（2）年龄0-15岁，性别不限。（3）伴有不同程度上的发热、皮疹等症状，且饮食减少，出现小便黄少、唇干、面红等症状。（4）患儿家长对本次研究知情，自愿参与研究。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>15岁的患者。（3）合并有严重心、肝、肾功能不全的患者。（4）药物过敏、禁忌症患者。观察组，18例男，12例女，最小1.1岁，最大12岁，平均（5.6±1.04）岁。对照组，16例男，14例女，最小1岁，最大10岁，平均（5.7±1.25）岁。分析两组患者性别、年龄等基础资料，组间无明显差异（P>0.05），有统计学意义。
1.2方法
观察组：阿昔洛韦治疗，按照15mg/（kg·d）的标准，静滴阿昔洛韦注射液（烟台只楚药业有限公司，国药准字H20052414），2次/d。
对照组：清开灵+利巴韦林治疗，按照15mg/（kg·d）的标准，肌注利巴韦林注射液（吉林龙泰制药股份有限公司，国药准字H22023495），2次/d。另外，肌注10-30ml/d清开灵注射液（河北神威药业有限公司，国药准字Z13020880）。
同时，两组患者均给予维生素C与对症治疗，若合并有细菌感染，需给予抗生素。用药期间，饮食宜清淡，多喝水，注意个人卫生。
1.3观察指标
记录两组患者退热时间与结痂时间，同时，统计患者治疗期间出现的不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1退热时间与结痂时间
比较患者退热时间与结痂时间，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：分析并比较两组患者退热时间与结痂时间【，d】
2.2不良反应
统计不良反应，观察组2例出现不良反应，为皮疹，发生率为4.1%（2/49），对照组3例出现不良反应，1例肌肉痛，1例皮疹，1例呕吐，发生率为6.1%（3/49），组间比较，无明显差异（c2=0.413，P=0.520）。
3讨论
水痘，感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引起该病的主要病因，具有较强的传染性，主要经由呼吸道飞沫或直接接触传染。水痘一般存在12～21日的潜伏期，平均14日，具有起病急的特点，年长儿童与成年人，皮疹出现前，可出现不同程度上的前驱症状，如恶心、发热、头痛、全身倦怠、腹痛等，而小儿一般同时出现皮疹与全身症状[2]。水痘呈散发或流行，传播速度快，一般情况下，病程具有自限性，临床上，一旦确诊需尽快给予对症治疗，避免大范围传播，增加治疗难度。目前，水痘仍以药物治疗为主，如阿昔洛韦、利巴韦林、清开灵。
阿昔洛韦属于合成的嘌呤核苷类似物，是一种抗病毒药，对单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒等病毒均有抑制作用。阿昔洛韦进入至疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化，产生活化型阿昔洛韦三磷酸酯，可通过以下两种方式，抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，对病毒复制产生抑制作用。②基于DNA多聚酶的作用下，结合增长的DNA链，中断DNA链的延伸[3]。利巴韦林一般指病毒唑，也称三氮唑核苷、尼斯可，属于广谱强效的抗病毒药物，为合成核苷类药。利巴韦林是一种前体药物，基于微生物遗传载体类似于嘌呤RNA的核苷酸情况下，其对病毒复制所需的RNA的代谢进行干扰，然而，关于其如何影响病毒的复制，尚不明确。清开灵具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效，胆酸、栀子、板蓝根、脱氧胆酸、水牛角、黄芩苷、珍珠母、金银花是其主要成分，适用于以湿、热、风为主要病因的结痂、出疹、发热、疱疹等病症[4]。本研究中，观察组，阿昔洛韦治疗，对照组，清开灵+利巴韦林治疗，结果显示，观察组退热时间与结痂时间短于对照组（P<0.05），而组间不良反应无明显差异（P>0.05）。
综上，阿昔洛韦治疗水痘，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]李慧.阿昔洛韦联合西咪替丁注射液在儿童水痘治疗中的效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（05）：34.
[2]范小颖.分析西咪替丁、阿昔洛韦结合在小儿水痘治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16780.
[3]王润娟，刘洪，唐曦.阿昔洛韦联合维生素B12治疗大学生水痘疗效观察[J].西部医学，2012，24（07）：1329-1330.
[4]薛小萍，仵倩红.西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床分析[J].药物评价研究，2017，40（06）：848-850+873.