邵阳市中心医院湖南邵阳422000
【摘要】：目的：分析甲地孕酮联合化疗治疗晚期卵巢癌临床效果。方法：研究对象为在我院接受治疗的90例卵巢癌晚期病患，研究对象选择时间范围是2016年1月~2017年12月。按照随机方法分组分为治疗组和对照组，对照组予以化疗治疗，治疗组应用甲地孕酮联合化疗治疗，对比两组患者的治疗效果、MMP-2、VEGF水平变化、2年病死率和不良反应。结果：治疗后对比MMP-2、VEGF水平治疗组均低于对照组；对比治疗后的疾病控制率治疗组高于对照组；对比两组不良反应发生率和2年病死率治疗组低于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。结论：晚期卵巢癌予以甲地孕酮联合化疗治疗能够提高临床疗效，减少不良反应，帮助患者控制症状，值得应用。
【关键词】：卵巢癌；晚期；甲地孕酮；化疗
卵巢癌临床发生率较高，对女性健康威胁严重，卵巢癌早期诊断较难，多数患者首诊就能可能处于晚期，此阶段综合治疗的常用的治疗方案，化疗应用较为广泛[1]。甲地孕酮不仅具备抗肿瘤效果，还能减少化疗不良反应，常用于多种肿瘤晚期。本文分析了甲地孕酮联合化疗治疗晚期卵巢癌临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究对象为在我院接受治疗的90例卵巢癌晚期病患，研究对象选择时间范围是2016年1月~2017年12月。按照随机方法分组，将患者分别纳入到治疗组和对照组，每组有45例患者。治疗组患者年龄46~70岁，平均年龄（50.16±4.56）岁；分化程度：低分化9例，中分化19例，高分化17例。对照组患者年龄45~70岁，平均年龄（51.33±5.35）岁；分化程度：低分化7例，中分化20例，高分化18例。对比两组基础临床资料，P＞0.05。
1.3方法
患者均就诊于我院，通过多项检查明确为卵巢癌晚期后入组。对照组患者进行紫杉醇辅助化疗，具体方法：治疗前帮助患者进行常规检查，保障治疗安全性。治疗时选用紫杉醇（注射液，批号:20131018，河北医科大学生物医学工程中心，规格为5ml∶30mg），将100mg/m2与500mL氯化钠注射液（浓度0.9%）相溶，静脉滴注，每天1次；卡铂（注射液，批号:20130305，豪森药业，规格为每支100mg），将之与葡萄糖注射液（浓度5%）相溶，静脉滴注，每天1次。
治疗组予以甲地孕酮联合化疗治疗，化疗方法与对照组相同，化疗前应用甲地孕酮（分散片，批号:20131226，德天药业，规格为每片160mg），具体用法：口服，每次160mg，每天应用1次。两组患者均是治疗1个周期为21d，共进行6个周期的治疗。
1.3观察指标
在治疗前后，帮助患者进行MMP-2、VEGF水平检测并进行比较。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。进行随访工作，记录两组患者2年内病死率。
1.4疗效判定
患者在治疗后病灶组织消失，持续时间在30d以上，评估完全缓解；患者在治疗后病灶组织有30%以上的缩小，持续时间在30d以上，评估部分缓解；患者在治疗后病灶组织缩小程度不足30%，或增长程度低于20%，评估稳定；患者在治疗后病灶组织增长程度超过20%，评估进展。完全缓解率、部分缓解率、稳定率相加为疾病控制率。
1.5统计学分析
此次研究获得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后MMP-2、VEGF水平
治疗前两组患者的MMP-2、VEGF水平对比差异不明，P＞0.05；治疗后两组患者的MMP-2、VEGF水平均降低，治疗前后小组内对比差异明显，P＜0.05；治疗后对比MMP-2、VEGF水平治疗组均低于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。见表1。
2.3两组患者的治疗效果
对比治疗后的疾病控制率治疗组高于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。见表2。
2.3两组不良反应发生率和2年病死率
对比两组不良反应发生率和2年病死率治疗组低于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。见表3。
3讨论
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，大部分（75%）的卵巢癌在明确诊断后以处于晚期，此阶段患者预后堪忧[2]。临床治疗晚期卵巢癌，多倾向于综合治疗。化疗是此类患者常用的治疗手段，紫杉醇与卡铂是常用的化疗药物，其中紫杉醇属于抗微管用药，应用后能保持微管中蛋白稳定与聚合，同时能够对细胞有丝分裂进行抑制，帮助患者获得抗肿瘤效果。卡铂是铂类第二代化合物，属于抗肿瘤药物的一种，在应用后能作用于DNA，破坏相关DNA破坏，对DNA合成进行阻碍，从而对比肿瘤分化及增殖进行抑制[3]。但仅依靠化疗获得的效果并不理想，此外，化疗产生的食欲减退、呕吐、恶心等不良反应也不容忽视，能够减弱患者的耐受能力和抵抗能力，也在一定程度影响治疗效果。甲地孕酮具备一定的抗肿瘤效用，广泛应用于乳腺癌、子宫内膜癌、胃腺癌等恶性肿瘤的治疗，联合化疗不仅利于提高疗效，也能减少不良反应[4]。甲地孕酮属于黄体激素的抑制，具备抗癌效用，属恶性肿瘤晚期晚期辅助用药。有研究指出，甲地孕酮能够促进患者失语增强，对因为肿瘤造成的厌食体质进行有效改善。此次研究结果：治疗后对比MMP-2、VEGF水平治疗组均低于对照组；对比治疗后的疾病控制率治疗组高于对照组；对比两组不良反应发生率和2年病死率治疗组低于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。结果证明了甲地孕酮配合化疗能够提高患者的治疗效果，减少不良反应，调节患者的机体功能。有研究指出，卵巢癌组织内VEGF呈高表达，也就是说卵巢癌患者病情和VEGF水平有一定相关性，VEGF水平越高则代表病情梗阻。而MMP-2的水平上升则提升肿瘤突破物理屏障的机能变强，有更高的转移风险[5]。此次研究治疗组患者MMP-2、VEGF水平均降低，提示家地孕酮对MMP-2、VEGF水平有一定调节效用。
综上所述，晚期卵巢癌予以甲地孕酮联合化疗治疗能够提高临床疗效，减少不良反应，帮助患者控制症状，值得应用。
参考文献:
[1]郑超.口服甲地孕酮分散片及他莫昔芬片治疗晚期卵巢癌复发转移患者1例[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):59-59.
[2]姜秋颖,于常华,路丹,黄大勇,孔玉莲,张菁华.甲地孕酮在晚期肿瘤病人化疗后全面康复中的作用[J].哈尔滨医科大学学报,2004,38(4):386-387.
[3]黄挺,顾玉兰,李璐,张子文.醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察[J].临床肺科杂志,2010,15(4):560-561.
[4]申桂华,张毅.佳迪对晚期或复发性卵巢癌患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床,2007,34(1):45-47.
[5]姜庆玲,夏明林.甲地孕酮联合化疗治疗晚期卵巢癌临床观察[J].中国药师,2019,22(6):1096-1099.