林涛林蔼云（甘肃省张掖市人民医院甘肃张掖734000）
【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0277-02
急诊患者病情危急，抢救治疗均在分秒之间进行，如何快速建立静脉通路、吸氧及负压吸引通道是急救的关键环节。而静脉输液管路常因昏迷、躁动等不自主活动使输液针头脱出或拔出，以至影响患者及时治疗，耽误抢救时机，引起医患纠纷[1]。为此我们在急诊工作中总结经验教训，改进输液针头固定方法，从2009年6月至2010年6月，针对460例急诊危重患者，采用不同的固定方法进行输液效果比较，取得了满意的效果，现报道如下。
1一般资料
本组460例患者中肢体输液者260例，头皮静脉输液者200例。其中男性280例，女性180例，年龄1～70岁，平均40岁。急性心肌梗死59例，颅脑损伤61例，脑血管意外38例，心力衰竭32例，胸腹部外伤25例，刀砍伤25例，慢性支气管炎80例，呼吸衰竭120例，急性中毒20例。将260例急诊肢体输液的患者和200例头皮静脉输液的患儿随机分为观察组和对照组各130例和100例，其中每组患者性别、年龄、所患疾病等一般资料经比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2方法
急诊患者均使用留置针输液，试验中采取对照组患者输液留置针常规用透明贴膜及胶带固定，观察组患者留置针在常规固定的基础上又用自粘弹力绷带固定。自粘弹力绷带由无锡康博医疗用品有限公司生产，具有柔软透气、自身粘合、不粘皮肤和毛发、操作方便的特点，可根据患者输液肢体周径或小儿头围的大小，选用30～50cm，宽5cm的自粘弹力绷带固定，可有效的保证急诊输液患者连续有效地治疗用药，减少反复穿刺，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度[2]。
3结果
2组患者肢体留置针固定例数及固定完好率比较见表1。
表12组患者肢体输液留置针固定例数及固定完好率比较
注：n与对照组比较，p<0.01
4讨论
急诊患者不论院前急救或院内抢救均需使用留置针快速建立静脉通道，而留置针三通与输液针头衔接处需要用胶带固定，针头才不至于随时发生脱出现象。因留置针三通管易受外力牵拉使透明贴膜固定不紧密，已发生留置针滑脱。为了使留置针及输液针头更牢固固定，我们常将三通管及针头细管盘曲用胶带反复固定或胶带围绕输液肢体缠绕一圈，以减少输液管牵拉至针头或留置针脱出。这种方法虽然一定程度上起到了固定作用，但仍存在一定的弊端。如胶带粘性不强固定过松起不到很好的固定作用，固定过紧容易阻断肢体血流，影响肢体血液循环。同时胶带宽度不够，输液软管容易发生折叠影响输液速度。而自粘弹力绷带由于它具有弹性且宽度适宜不至阻断血流影响血液循环，可以将留置针三通管及针头细管盘曲后妥善固定，同时它具有自粘性使操作更简单有效。在固定时最好将留置针头及透明敷贴固定处暴露开，以便观察输液是否通畅有无渗液等现象发生。
针对急诊婴幼儿输液的头皮针固定也有很好的效果，以往为了有效固定小儿头皮针，我们常用胶带或自制的宽松紧带绕头一圈固定，但总有一些弊端。如胶带缠绕较牢固可容易与头发粘连不便于取除，宽松紧带固定后易滑脱。而自粘弹力绷带不粘头发、皮肤、衣物，舒适柔软、包扎简便，且可易于清洗反复使用对小儿头皮针的固定效果显著[3]。
综上所述，经试验自粘弹力绷带使用于急诊患者输液针头的固定具有明显的效果，不仅可以争取有效的抢救时间，达到治疗目的，减少医患矛盾。而且减轻患者反复穿刺的痛苦和护士的工作量，提高工作效率。
参考文献
[1]钱静琴，褚安红.自粘绷带用于急诊躁动患者静脉留置针固定的效果观察[J].实用临床医药杂志（护理版），2009,5（4）:22-23.
[2]许月善.自粘性弹力绷带在乳腺癌根治术后的应用[J].中华现代护理杂志,2008,14(14):1562.
[3]吴红燕,时富枝.自粘绷带用于固定新生儿静脉留置针的效果观察[J].护理研究,中旬版,2005(9):1873-1873.