（成都市温江区人民医院心血管内科）
摘要：目的探索研究磺达肝癸钠和依诺肝素应用于冠脉介入治疗围术期的临床结局。方法选取四川省人民医院2015年8至2016年2月共82例行冠脉介入治疗的患者作为本次研究对象。按照随机数字表法将患者分为两组，围术期采用磺达肝癸钠皮下注射的患者为A组，采用依诺肝素的患者为B组。对两组抗凝效果、并发症等进行统计分析。结果两组术后48h内出血并发症相比较依诺肝素组多于磺达肝癸钠组（P<0.05），两组缺血性并发症相比差异不大（P<0.05）；术后3个月内均无严重并发症发生，两组并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用磺达肝癸钠或依诺肝素于冠脉介入围术期进行抗凝治疗效果良好，安全性较高。
关键词：冠脉介入；抗凝；依诺肝素；磺达肝癸钠
冠心病是临床中常见的疾病，近些年发病率呈上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗是目前缓解冠状动脉供血不足常用的手段。冠脉介入治疗需要进行冠脉扩张、支架植入，操作过程中很容易引起局部血管壁损伤、动脉硬化斑块破裂等，引起冠脉凝血反应，严重者可诱发原位血栓造成心肌大面积缺血，危机患者生命[1]。因此，行冠脉介入手术患者围术期通常进行抗凝治疗。磺达肝癸钠和依诺肝素是临床中常用的抗凝药物，本次研究主要比较两种抗凝药物在冠脉介入围术期的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我选取四川省人民医院2015年8至2016年2月，82例行冠脉介入治疗的患者作为本次研究对象，患者中男性49例，女性33例，患者年龄57-75岁，平均（62.76±12.21）岁，患者收缩压平均（142.34±21.43）mmHg，舒张压平均（82.41±13.54）mmHg。将患者随机分为两组，每组各41例，其中一组（磺达肝癸钠组）采用磺达肝癸钠进行抗凝治疗，另一组（依诺肝素组）采用依诺肝素进行治疗。两组患者性别构成比、年龄分布、血压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者围术期内均进行抗凝治疗，其中磺达肝癸钠组患者采用磺达肝癸钠2.5mg皮下注射，每日注射一次；依诺肝素组患者每日2次皮下注射依诺肝素40mg。两组患者均进行3-5d抗凝治疗。
1.3观察指标
分别统计两组患者给药后48h内以及3个月内患者并发症发生情况，主要并发症包括出血（包括穿刺部位渗血、局部血肿、瘀斑等）、心肌缺血（包括心梗、有心电图变化的胸痛、胸闷、心律失常等）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对本次研究相关数据进行统计学处理，其中计数资料通过（%）表示，对数据进行χ2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后48h并发症比较
两组术后48h出血、缺血等并发症相比较依诺肝素组多于磺达肝癸钠组（P<0.05），见表1.术后3个月随访，两组术后并发症相比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2.
3讨论
应用抗血小板和抗凝药物能够有效降低冠脉介入术后患者血栓事件的发生。磺达肝癸钠是一种常用的抗凝药物，有效成分单一，能够与抗凝血酶特异性结合，起效较快，而且仅通过肾脏代谢[2]。根据相关研究，磺达肝癸钠与普通肝素相比能够降低死亡率，但研究未与依诺肝素进行比较。依诺肝素是一种小分子肝素，能够抑制凝血因子Xa和凝血酶活性，起到抗凝血作用。相关研究显示，依诺肝素能够明显降低冠脉介入治疗后14d和30d心肌缺血事件的发生，与普通肝素相比，风险相对较低[3]。
本次研究中术后48h内采用依诺肝素患者出血性并发症发生率较高，两组缺血性并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结果说明，在治疗早期采用磺达肝癸钠更加安全，在使用依诺肝素进行抗凝治疗时要密切关注患者病情，预防出血事件的发生。两组3个月随访结果显示，两组均未有死亡病例出现，患者主要并发症为心血管事件和轻微出血事件。两组并发症发生率相比差异无统计学意义，因此说明两种抗凝药物均比较安全，并发症发生率较低。
综上所述，冠脉介入治疗围术期采用磺达肝癸钠和依诺肝素进行抗凝治疗效果相类似，磺达肝癸钠早期出血并发症发生率较小，而且每日仅需注射一次，与依诺肝素相比具有一定优势。
参考文献
[1]黄兆辉，周忠江，侯玉清，杨秦南.冠脉介入治疗术中应用依诺肝素（0.5mg/kg）的安全性和有效性[J].实用医学杂志，2016，32（23）：3934-3937.
[2]孙珺，张鹏，孙为勤，薛蓉.PCI术联合抗凝抗栓药物治疗不稳定型心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（03）：284-285.
[3]杨华涛，曾建文，林珊妹.低分子肝素和标准肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（14）：3314-3315.