刘进忠（河北省石家庄市元氏县中医院051130）
【摘要】目的分析X线平片与CT影像在脊柱爆裂骨折中的诊断价值。方法选择2012年12月至2014年3月我院接诊的57例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象，均行X线平片与CT影像检查，比较两种检查方式的诊断结果及检查情况。结果CT影像椎管狭窄、移位小骨片检查率及检查费用、检查时间均显著高于X线平片（P<0.05），合并棘突、横突骨折检出率低于X线平片（P＜0.05）。结论对复杂脊柱爆裂型骨折患者可在X线平片检查的基础上进行CT影像检查，从而明确患者病情。
【关键词】脊柱爆裂骨折；CT影像；X线平片；诊断效果；分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0457-01
人体脊柱是由多个的运动节段而组成，在遭受外力和过度运动便会引起损伤。在轴向载荷发生作用于脊柱，且不断增加，当载荷超于椎体的抵抗压缩能力时，就会产生机械性破坏，使椎骨呈现放射状爆裂，以致使轴径的增加和垂直高度降低[1]。而瞬间暴力让椎体呈爆炸状向四周裂开，其椎体后缘的骨块会连同椎间盘的组织进入到椎管，继发地引起椎管的狭窄，并且压迫相关部位神经和脊髓。
因此，对于脊柱爆裂型骨折治疗前应对患者椎管受累程度、骨折移位及骨折部位进行详细了解，从而为临床治疗提供有效依据。X线平片与CT影像均是骨折患者常用检查方式，本研究中笔者分析了X线平片与CT影像在脊柱爆裂骨折中的诊断价值，职旨在为临床诊断提供参考依据。现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年12月至2014年3月我院接诊的57例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象，均经术后病理报告证实，57例患者共存在78个骨折处；术前均行X线平片与CT影像检查，其中其中男性32例，女性25例，年龄为19~68岁，平均年龄为（38.1±4.3）岁，病程7h~8d，中位病程4.5天；ASIA分级[2]：A级21例，B级14例，C级12例，D级6例，E级2例；骨折原因：压砸伤20例，坠落伤27例，车祸49例，其他原因4例。
1.2检查方法57例患者均常规行X线平片检查，必要时拍摄双侧斜位片。采用美国GE公司生产的多排螺旋CT机对患者进行检查，电流为220~250mA，电压为120kV，重建厚度为1mm，螺距为1，扫描层厚度5mm，病情复杂患者行薄层扫描，检查时检查范围较X线平片上下均超出1个椎体，以垂直于椎管进行扫描。
1.3观察指标观察两种检查方式椎管狭窄、移位小骨片、合并棘突、横突骨折检出率及检查时间、检查费用。
1.4统计学处理选择SPSS19.0进行数据统计，数据采用均数±标准差(x±s)来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果2.1两种检查方式诊断准确率比较78个骨折处，CT影像检出率为94.87%（74/78），X线平片检出率为80.77%（63/78），CT影像骨折检出率显著高于X线平片，差异有统计学意义（χ2=7.252，P<0.05）。其中CT影像椎管狭窄、移位小骨片检查率均高于X线平片，合并棘突、横突骨折检出率低于X线平片，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两种检查方式诊断准确率比较[n(%)]
2.2两种检查方式检查时间及费用比较CT影像检查时间及费用分别为（8.6±1.6）min和（657.4±51.9）元，显著高于X线平片的（2.4±1.1）min和（119.7±22.6）元，差异有统计学意义（t=24.108、71.714，P<0.05）。
3讨论脊柱由骶椎、胸椎、腰椎及颈椎四部分组成，每个椎骨又分为附件及椎体两部分，为机体纵向支柱，脊柱骨折多是由坠落伤所致，挤压、打击、交通事故亦可造成脊柱骨折。X线平片是脊柱骨折的常用诊断方法，可以清楚显示骨折的位置、椎体有无变形等，但由于X线平片清晰度相对较低，一些轻微轻微脊柱骨折可能会导致漏诊的发生[3]。在本研究中，57例患者共有78个骨折处，其中CT影像检出率为94.87%（74/78），显著高于X线平片的80.77%（63/78），表明CT影像对骨折病灶检出率要优于X线平片。同时，X线平片图片具有显著重叠性特点，这导致脊柱爆裂型骨折患者椎管空间结构及椎管内结构辨别难度增大，对诊断结果造成一定影响[4]。本研究中，CT影像椎管狭窄、移位小骨片检出率均高于X线平片，表明CT影像可以较为准确地辨别患者椎体边缘组织有无异常表现，及时发现椎体病变及脊髓、硬膜囊、硬膜受压情况，从而为临床医师治疗提供有效支持。在本研究中还发现，对合并棘突、横突骨折的脊柱爆裂型骨折患者，X线平片检出率要显著高于CT影像，表明在诊断脊柱骨折脱位方面X线平片效果优于CT影像。虽然CT影像整体效果优于X线平片，但CT影像检查时间及费用均高于X线平片，且对于部分合并棘突、横突骨折的患者CT影像检出率较低，需要进行X线平片检查以明确诊断。
综上所述，对复杂脊柱爆裂型骨折患者可在X线平片检查的基础上进行CT影像检查，从而明确患者病情，指导临床医师采取更加合理的治疗方案。
参考文献[1]余润泽,孙良业,章杰斌等.不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤[J].临床骨科杂志,2012,15(5):505-507.[2]张凯,童三龙.X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J].医学综述,2013,19(19):3639-3641.[3]谢海涛.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比研究[J].中国实用医药,2014,9(16):51-52.[4]翟卫东.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折中的对比研究[J].中国医药指南,2014,12(20):248-249.