（重庆市黔江民族医院消化内科重庆黔江409000）
摘要：目的对功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）患者采用黛力新联合莫沙必利治疗的效果进行分析和评价。方法选取2016年1月~2017年1月到我院门诊治疗的96例FD患者作为此次观察对象，通过随机数字表法将患者分成观察组和对比组，各48例；对比组单一应用莫沙必利治疗，观察组则同时联用黛力新，均连续治疗4周，对比分析两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，观察组总有效率为95.8%，高于对比组的82.1%，差异有统计意义（P＜0.05）；在用药过程中两组均未出现明显不良反应。结论对FD患者采取用莫沙必利联合黛力新治疗，疗效确切，可有效促进肠胃功能恢复，且不良反应少，安全性高，临床价值重大。
关键词：莫沙必利；黛力新；功能性消化不良
FD是临床消化内科常见的一种肠胃性病症，据报道在所有消化不良中占5%左右[1]。临床表现主要有是腹痛、食欲减退、嗳气、恶心等。FD的临床病因尚未完全明确，易反复，对患者健康和生活带来很大影响。当前，临床上主要采取药物治疗，一般是联用抑酸剂和促肠胃动力药物，但临床效果不一[2]。本文主要对96例FD患者的临床治疗情况进行研究，剖析莫沙必利联合黛力新的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月到2016年2月在我院门诊治疗的96例FD患者纳入此次研究中，均通过临床症状、胃镜等检查确诊，符合功《中国功能性消化不良专家共识意见》的相关标准[3]。排除肝肾功能不全、消化道炎性病症、肿瘤、神经系统病症等患者，对此项研究知情并同意，近两周未应用其他治疗药物，对本研究药物无过敏史。基于随机数字表法分成两组：观察组，48例，男女患者比为26：22；22~62岁，平均（41.7±2.4）岁；病程6个月~5年，平均（2.8±0.3）年。对比组，48例，男女患者比为25：23；25~60岁，平均（40.1±2.5）岁；病程4个月~5年，平均（2.7±0.1）年。两组一般信息、病情、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），可予以对比分析。
1.2方法
对比组患者给予莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，5mg/片，国药准字H20031110）治疗，5mg/次，3次/d，三餐前温开水送服。观察组则在对比组用药基础上加用黛力新（丹麦灵北制药有限公司，10片/盒，BWL003002C）治疗，1片/次，2次/d，口服。两组患者均连续用药4周。
1.3疗效观察
根据FD临床诊疗效果标准进行评价，具体分为：（1）显效，治疗完成后，临床症状、体征基本消失，胃肠道消化功能恢复正常；（2）有效，治疗后，症状、体征有显著缓解，肠胃道消化功能明显改善；（3）无效，治疗前后的症状、体征无明显差异，胃肠道消化功能改善不显著。总有效为显效和有效之和。同时，观察并记录两组患者用药中的不良反应情况。
1.4统计处理
本研究资料均采用SPSS20软件予以统计处理，计量数据用例数（%）表示，并以X2进行检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
在治疗4周后，观察组临床总有效率为95.8%，对比组为81.2%，相比较数据差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1两组患者的临床治疗效果比较
注：与对比组比较，*P＜0.05（X2＝14.163）
2.2两组不良反应情况对比
在用药治疗中，对比组有2例口干，1例腹泻，发生率为6.3%；观察组有1例腹泻，1例食欲减退，发生率为4.2%，均在停药后自行消失，未出现其他严重不良反应，两组不良反应发生率比较无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
FD是临床消化内科常见一种病症，通常表现为食欲减退、食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状，给患者的身心健康和生活造成极不利影响。现阶段，关于该病病因病机尚未完全明确，临床上普遍认为和胃动力异常、胃肠道排空不佳、精神因素、胃酸分泌异常等存在关系。当前，一般进行胃肠蠕动调节、抑制胃酸分泌及促进消化等治疗。通常以服用促肠胃动力药为主，辅以抑酸、胃黏膜保护等药物的，但临床效果不甚理想，易出现不良反应，且易反复[4-6]。临床研究发现，FD患者通常会存在不同程度焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，而这些会导致血压升高，而致胃排空，引发胃肠道有关症状。有研究报道[7]，在常规用药基础上联用适量的抗焦虑药可取得满意疗效。
莫沙必利是一种选择性5-HT4受体激动剂，能够促进乙酰胆碱的有效释放，同时可以对胃肠道产生良好刺激效用，改善和提升肠胃道动力，进而达到改善肠胃消化的目的。另外，该药物能够有效协调肠胃排空，有效缓解肠道症状，且对正常胃酸的分泌不会有负性影响。黛力新是一种微小量氟哌噻吨和美利曲辛的合成制剂[8]。前种药物具有良好的抗抑郁、抗焦虑的效用，能够直接作用到突触前膜多巴胺调节受体，促进多巴胺的有效合成，进而使突触间隙的多巴胺水平得到提升。后种药物也有较好的抗抑郁效用，能够对突触前膜摄取甲肾上腺素、5-羟色胺分泌产生抑制效用，提升突触间隙单胺类递质水平[9]。美利曲辛氟哌噻吨和美利曲辛结合后还可产生良好的拮抗效用，抑制美利曲辛抗胆碱能功能，减少心动过速或心机耗氧的发生。且美利曲辛可有效抑制氟哌噻吨引起的震颤，相互拮抗，所以能减少用药时的不良反应。临床研究表明，黛力新能够有效改善FD患者因机体病症或心理因素等引起的焦虑、抑郁等症状。此外，该药物有一定兴奋神经的效用，能有效调节神经功能，改善胃肠道动力，缓解临床症状。
本研究中，莫沙必利联合黛力新治疗观察组的治疗总有效率达到95.8%，明显优于单一应用莫沙必利治疗对比组的81.2%（P<0.05）。可以看出，联合用药比单一应用莫沙比利的效果更为确切。原因在于联合用药可有效提升药物协同效用，在治疗肠胃道症状基础上，通过抗精神类药物缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，达到标本兼治的目的，进而提升整体治疗效果。两组患者在用药中均未出现严重的不良反应，个别患者出现轻度反应，停药后消失。本研究结果与王琼芬等人的有关课题研究报道基本一致[10]。可以看出，对于FD患者采取莫沙必利联合黛力新治疗，疗效显著，不良反应少。
综上所述，应用莫沙必联合黛力新治疗FD，相比单一用药效果更确切，能够有效改善患者症状、体征，提高患者的生活质量，且安全性较高，值得临床实践应用。
参考文献
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[10]王琼芬.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良60例临床观察[J].中国卫生产业，2012，12（9）：197-198.