章明辉1郭志伟2徐聪兵2张喜中1
（1广东省罗湖区疾病预防控制中心518020;2广东省罗湖区中医院518001）
【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0103-02
【摘要】目的了解深圳市罗湖区2010年35家企业接触职业病危害因素在岗职工的职业健康情况。方法对2010年罗湖区35个企业1111名接触有毒有害工种职工进行职业健康体检，并分析结果。结果罗湖区企业接触的职业危害因素主要为噪声、高温、粉尘、苯系物、正己烷等。在检查的1111中，825人有1项或多项结果异常,异常检出率为74.26%。其中接触高温人数有488人，有4人属于职业禁忌症，占接触高温作业人员的0.82%；接触噪声322人，有10人属于噪声作业职业禁忌证，不宜从事噪声作业，占接触噪声作业人员的3.11%。接触苯系物作业260人中，有1人属职业禁忌症，有3人属于观察对象，占接触苯系物作业人员的1.54%。接触正己烷132人中未发现职业禁忌症；接触粉尘作业123人，有1人需要调离粉尘作业工种，占接触粉尘作业人员的0.81%。未发现疑似职业病。结论罗湖区职业健康问题较突出，职业卫生管理部门应该加强对主要职业病危害因素的定期监测以及监督，企业应做好职业危害评估、改善作业环境，消除有害因素，防止职业病的发生。
【关键词】职业健康监护分析对策
为了了解罗湖区企业接触职业病危害因素职工的健康状况，保护劳动者的合法权益和身体健康，促进企业的经济发展，给企业的职业卫生工作提供科学的依据，依据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》等有关规定，罗湖健康检查中心于2010年对辖区内35家用人单位1111名接触职业病危害因素的在岗作业人员进行了职业健康检查，现将结果统计分析如下。
1对象
1.1对象：对35家企业接触职业病危害因素达1年以上的在岗工人1111人进行职业健康检查，其中男性929人，女性182人；年龄17～60岁，平均年龄(32.1±8.1)岁。
1.2方法：根据不同企业接触的职业病危害因素不同，按照《职业健康监护技术规范(GBZ188-2007)规定的检查项目及方法进行职业健康检查。为确保健康检查工作的客观性，真实性和结论的科学性，对参加检查的人员进行了统一的培训，统一诊断标准、要求及填写方法、统计结果等。
2方法
各疾病及单项指标异常检出人数，各种疾病及单项指标异常的检出率。各危害因素统计指标按人次计算。数据处理使用SPSS13.0。
3结果
3.1一般情况：本次检查的企业共有35家,实际检查人数为1111人，其中检查825人有1项或多项的结果异常，异常检出率为74.26%。
3.2企业接触职业病危害因素情况：35家受检企业中，接触的职业病危害因素主要为高温、噪声、苯系物、正己烷、粉尘等。其中接触高温作业为主的人数最多(488人)，占总检查人数的43.92%；其次是接触噪声为主的人数(322人)，占总检查人数的28.98%；接触苯系物260人，占总检查人数的23.40%；正己烷132人，占总检查人数的11.88；粉尘123人，占总检查人数的11.07%；其他（主要有氨、汽油等）33人，占总检查人数的2.97%。结果见图1。
图1罗湖区35家企业员工接触的职业危害因素情况
3.3职业性损害检查结果：所有进行职业健康人员均未发现疑似职业病。接触高温人数有488人，有2人二期高血压，2人糖尿病，属于职业禁忌症，不宜从事高温作业，占接触高温作业人员的0.82%；接触噪声作业人员中，有10人属于噪声作业职业禁忌证，不宜从事噪声作业，占接触噪声作业人员的3.11%。接触苯系物作业人员中，有3人属于观察对象，1人属职业禁忌证，占接触苯系物作业人员的1.54%。接触正己烷作业人员未发现职业禁忌证。接触粉尘作业人员中，有1人活动性肺结核，需要调离粉尘作业，占接触粉尘人员的0.81%。见表1。
表1罗湖区2010年35家企业职业禁忌症（或观察对象）统计表
3.4与职业损害无直接关系的异常检出情况：除《职业健康监护技术规范》规定的各危害因素的必检项目外，部分单位加做了B超、血尿酸、肝功能等。其中异常检出率最高的是纯音测听，占52.80%；其次是简易肺功能，占41.61%；其他有尿常规异常率18.91%，肝脾B超异常率17.63%，血尿酸异常率15.74，心电图异常率14.67%，血压异常率14.31%等，具体见表2。
表2罗湖区35家企业2010年职业健康检查项目异常检出率（%）
4讨论
罗湖区企业以珠宝加工、印刷、食品生产企业为主，多数企业都是小企业，只有少数几家中型企业。从职业病危害因素情况来看,本区内接触的职业病危害因素主要是噪声、高温、苯系物、正己烷、粉尘。与蒋斌等[1]报道的广州市某区的主要职业病危害因素基本相同。本区大部分企业都有不同程度的噪声存在。噪声对人体的影响是多方面的，国内有较多报道，如冯洪杰[2]、李东梅[3]、李昧勤[4]、谢美意[5]等的报道。噪声可使劳动者听觉器官的敏感性下降,进而使听力减弱,严重者会发生职业性耳聋；同时它还能使人的脑血管张力受到损害，神经细胞边缘出现染色质溶解，脑电图电势改变，久而久之，形成牢固的兴奋灶，波及植物神经系统,产生头疼、眩晕、耳鸣、心慌、失眠、多梦、记忆力衰退和全身乏力；消化系统会出现消化不良，食欲不振，恶心呕吐；心血管系统因噪声的影响，能导致心跳加快，心律不齐，血管痉挛，血压升高。本区35家企业中噪声引起的职业禁忌（或观察对象）最多，占3.11%；单项检查结果也显示纯音测听异常率最高，占检查人数的52.80%，说明噪声引起大部分员工不同程度的听阈提高。因此，加强噪声作业人员的听了保护非常有必要，企业应该提供耳塞等防护设施，定期对噪声作业人员进行噪声危害及噪声防护等健康教育，提高员工自我保护意识；同时按照职业病防治法定期安排员工进行职业健康检查。
简易肺功能异常率高可能是与受检者测试过程掌握方法不到位有关。其余体检项目异常率与蒋斌等[1]报道得结果比较接近。另一个值得注意的是虽然本区的没有直接接触苯的企业，而且接触苯系物的浓度绝大部分也未超过国家标准，但发现的观察对象还是有一定的比例，因此做好生产过程中的通风排毒以及个人防护不容忽视。
职业危害关系到劳动者的身体健康和生命安全，加强职业病防治工作，不仅关系到当地经济的健康发展，同时也是保证社会稳定的一项重要举措。工作中发现不少企业职业卫生意识差，特别是小型个体企业对职业病防治缺乏认识，不重视工人健康检查工作。企业职工缺乏自我保护意识，不主动要求用人单位组织健康检查。因此，政府工作部门应该重视职业卫生监管工作，要加强对重点行业和企业的职业病防治工作的指导，及时了解和发现企业在职业病防治工作中存在的问题,积极加以指导并帮助整改。职业健康检查机构应进一步扩大健康检查的覆盖率，提高体检质量，预防和控制职业性相关疾病的发生。进一步加大《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规的宣传，提高企业和工人的职业病防范意识。最大限度地减少和消除职业病危害，改善职工工作环境，保护劳动者的健康与安全，为我国职业卫生状况的持续改进和不断好转做出应有的贡献。
参考文献
[1]蒋斌,冯建锋.广州市某区2009年25家企业职业健康检查结果分析.职业与健康.2010,26(14):1575-1576.
[2]冯洪杰.噪声作业500名工人听力检查结果分析.职业与健康.2009,25(12):1253-1254.
[3]李冬梅.石家庄市噪声行业2003年职业健康体检结果分析.职业与健康.2004,20(12):49.
[4]李昧勤.工业噪声对人体健康影响的调查.职业与健康,1999,15(6):10.
[5]谢美意.噪声对作业工人健康的影响.工业卫生与职业病.1999,25(5):306-308.