成俊丽
（临汾市第四人民医院神经外科山西临汾041000）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者接受微创血肿清除术治疗过程中的护理方法及应用效果。方法：对照组实施常规护理措施，研究组给予常规护理联合相关干预的综合性护理措施。记录两组高血压脑出血患者预后情况（并发症发生率）、患者（或家属）对护理工作满意度。结果：两组经护理后研究组并发症发生率（13.33%）显著低于对照组（28.89%）（P<0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：对发生高血压脑出血并接受微创血肿清除术治疗的患者提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理服务可显著提高其护理效果，有利于保障患者预后并维持良好的护患关系。
【关键词】高血压脑出血；微创血肿清除术；护理方法；应用效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0259-02
高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）是常见及多发的危重急症，微创血肿清除术是目前临床首选治疗方法[1]。本文为提高高血压脑出血护理质量，特于2015年1～12月期间收治的90例此类患者作为研究对象，探讨高血压脑出血患者接受微创血肿清除术治疗过程中的护理方法及应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例高血压脑出血患者中男53例、女37例，年龄48～84岁、平均（62.31±1.09）岁，发病部位：脑室8例、基底节43例、外囊39例。按照就诊序号将90例患者随机分为两组（研究组、对照组），每组n=45，两组上述资料对比P>0.05（无显著差异、有可比性）。
1.2方法
1.2.1研究方法两组高血压脑出血患者均接受外科微创血肿清除手术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。对照组实施常规护理措施，研究组给予常规护理联合相关干预的综合性护理措施。记录两组高血压脑出血患者预后情况（并发症发生率）、患者（或家属）对护理工作满意度[集中本科室护理人员拟定高血压脑出血微创血肿清除术护理满意度调查表，待患者（或家属）结束本次治疗后独立填写此表从而掌握其对护理工作满意度，该量表得分范围0～100分，分数越高则提示满意度越高。
1.2.2护理措施
1.2.1常规护理①给予绝对卧床休息并尽量减少肢体搬动，将床头抬高100°～150°，头部偏向一侧以免发生窒息，保持口腔及呼吸道内清洁，及时清理异物及分泌物，严密监测患者血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征变化情况，出现异常及时告知医生处理；②待患者生命体征平稳且意识清醒后可给予鼻饲补充营养物质，出现便秘则应遵医嘱给予相应药物（灌肠、开塞露等）；③遵医嘱给予每分钟2～4L低流量吸氧，根据动态血氧饱和度变化情况及时调整氧流量；④严密监测引流液、尿液情况，如颜色、量、性质等，良好固定引流管、尿管并确保畅通，引流孔需保持清洁干燥，每间隔24h需更换引流袋；⑤给予针对性的口腔护理，张口呼吸者应将其口腔使用生理盐水纱布遮盖，嘴唇周围需经液体石蜡涂抹预防干燥，每日给予3次生理盐水口腔擦拭；⑥气管切开者需保持局部清洁干燥并定期消毒，每间隔8h给予内套管更换1次，需吸痰者操作前后均应滴入稀释后的抗生素预防感染；⑦待病情稳定后每间隔1～2h给予辅助翻身拍背预防褥疮，保持干净清洁的床单被褥，必要时需提供透明敷贴、气垫床等物品。
1.2.2干预措施①高血压脑出血大多起病急，患者由于不了解病情、过度担心疗效、对医护人员不信任等因素，易产生相应负面情绪（焦虑、抑郁、恐惧等）影响其治疗依从性，根据上述特点护理人员需提供针对性的心理干预从而缓解其负面情绪，如讲解疾病相关知识、例举以往成功病例、给予必要语言鼓励、指导家属积极配合等；②饮食应清淡易消化，食物需富含蛋白质、维生素等营养物质，待患者可进食普食后需与家属共同制定符合其日常习惯的健康食谱，适当增加纤维素进食量，提高患者进食欲望保障其机体抵抗力及免疫力；③提供安静舒适的病房环境，保持病房内温度24℃～26℃、湿度50%～60%，严格限制病房内人员流动情况，尽量减少家属探视时间及人数，有利于患者获得充足休息提高其机体抵抗力；④给予必要的健康教育，指导患者日常生活中注意劳逸结合并保持身心愉悦。
1.3统计学方法
将所得数据输入MicrosoftOfficeExcel2003软件的Excel表中，经SPSS.19（StatisticalProductandServiceSolution19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x-±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1预后效果
两组经护理后研究组并发症发生率（13.33%）显著低于对照组（28.89%），数据对比P<0.05（有统计学意义），如表1所示。
表1两组并发症发生情况分析[n（%）]
注：*与对照组对比P<0.05。
3.讨论
正确有效的护理配合是保障高血压脑出血患者接受微创血肿清除术临床疗效的关键因素[2]。但有研究显示，由于高血压脑出血患者大多起病急、病情进展迅速、致残率及致死率较高，部分患者因担心疗效及预后、不信任医护人员、不了解病情等因素，将产生相应负面情绪（焦虑、抑郁、紧张、恐惧等）不利于其积极配合治疗及护理工作，对患者疗效及预后也将产生影响[3]。提示仅对高血压脑出血患者提供常规护理并无法获得满意效果，应引起相关护理人员注意。本文研究中对照组经常规护理后并发症发生率高达28.89%，患者（或家属）对本次护理工作满意度较低，护理效果并不理想，与上述研究结论相符。
研究表明，针对高血压脑出血上述心理特征，在常规护理基础上加用心理、饮食、环境、健康教育等相应干预措施，可显著提高患者临床护理效果。本文中研究组经常规护理联合干预措施后，该组并发症发生率仅为13.33%，护理满意度显著优于对照组，护理效果较为显著，与国内外相关研究结果相符[4]。
综上所述，对发生高血压脑出血并接受微创血肿清除术治疗的患者提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理服务可显著提高其护理效果，有利于保障患者预后并维持良好的护患关系，值得今后推广。
【参考文献】
[1]顾彩萍，倪志宏，马颖君等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志，2015(14):1311-1312.
[2]汪文英，王银娥，徐云侠等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学，2012,10(6):982,986.
[3]陶爱玲，刘明媚.高血压脑出血小骨窗手术治疗的护理[J].护士进修杂志，2014(6):547-548.
[4]徐华，郭艳，施海红等.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011,27(32):21-22.