丁文俊付羽婷金牛区人民医院四川成都610036
【摘要】目的：分析在老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期应用护理干预的效果。方法：选取我院2012年2月至2014年3月接收的老年急性结石性胆囊炎患者160例，分为研究组和对照组，各位80例，对照组应用常规护理，研究组在常规护理基础上增加术前和术后护理干预。对两组患者的平均手术用时、手术后胃肠功能恢复时间、手术后并发症情况以及住院天数进行记录并观察。结果：研究组平均手术用时、手术后胃肠功能恢复时间及住院天数明显小于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为3.75%，对照组并发症发生率为21.25%，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期应用护理干预具有显著效果，能够促进患者身体恢复。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎；围手术期；护理干预【Abstract】Objective：toanalyzetheeffectofnursinginterventionintheperioperativeperiodofelderlypatientswithacutecholecystitis.Methods：inourhospitalinFebruary2012to2014Marchreceivedtheelderlypatientswithacutecalculouscholecystitisin160cases，intothestudygroupandthecontrolgroup，all80cases，thecontrolgroupusedroutinenursing，theresearchgrouponthebaseofroutinenursingincreasedpreoperativeandpostoperativenursingintervention.Inthetwogroupsofpatients，theaverageoperationtime，postoperativerecoverytimeofgastrointestinalfunction，postoperativecomplicationsandhospitalstaywererecordedandobserved.Results：therecoverytimeofgastrointestinalfunctionandhospitalstayinthestudygroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationswas3.75%inthestudygroup，thecontrolgroupwas21.25%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：nursinginterventionintheperioperativeperiodofelderlypatientswithacutecholecystitishasasignificanteffect，canpromotetherecoveryofpatients.【Keywords】elderlypatientswithacutecholecystitis；perioperativeperiod；nursingintervention【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-017-02
随着社会结构趋向于老年化，老年人口的增多，在老年急性结石性胆囊炎患者的数量也不断增加[1]。近年来，我院加强了在老年急性结石性胆囊炎患者治疗与护理研究，对部分患者实施了围手术期护理干预，现选取我院2012年2月至2014年3月接收的老年急性结石性胆囊炎患者160例做为研究对象，探讨在老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期应用护理干预的效果，取得了良好效果，其详情如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月至2014年3月接收的老年急性结石性胆囊炎患者160例，分为研究组和对照组，各位80例。两组患者均出现饱胀不适，右上腹有明显疼痛的症状，经腹部B超和血尿淀粉酶等检查确诊。研究组中男性患者49例，女性患者31例，年龄61~77岁，平均年龄（69.57±3.68）岁，伴有冠心病患者28例，伴有高血压患者22例，伴有糖尿病患者16例，伴有慢性肺疾病14例。对照组中男性患者43例，女性患者37例，年龄60~79岁，平均年龄（68.73±4.33）岁，伴有冠心病患者25例，伴有高血压患者19例，伴有糖尿病患者26例，伴有慢性肺疾病10例。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用常规护理方法，主要包括术前用药、灌肠备皮，术后对患者病情进行观察，进行麻醉后护理以及常规腹外科手术等。
研究组在常规护理方法基础上，增加护理干预。首先，术前干预。
老年患者一般患有多种疾病，在生理和心理上有压力，要对患者进行心理安抚。尽快开通静脉通路，按照医嘱进行抗休克、吸氧等对应的支持治疗。指导患者及其家属饮食注意事项，对患者是否伴有疾病进行详细了解，如高血压、支气管炎、糖尿病等疾病。患者伴有支气管炎、肺气肿时，禁止患者术前吸烟，并实施恰当的雾化吸入以及吸氧祛痰治疗。患者伴有高血压、高血糖且波动幅度较大时，护理人员术前控制并实时监测患者血压血糖。其次，术后干预。手术结束后，护理人员对患者心率、血压、呼吸等生命体征进行严密监测，观察患者胆道引流管、导尿管等各项引流管的情况。患者清醒后，尽量保持半坐卧姿势，护理人员鼓励患者在床上进行适当的活动，并指导患者加强营养支持。对患者的切口愈合情况，身体温度以及血象进行密切关注，采取有效的预防措施进行并发症预防护理，例如指导患者注意保暖，在床上多翻身，咳嗽咳痰时轻轻捂住切口等。对患者饮食情况进行指导，加强营养，尽量多食用蔬菜水果。手术后宜在3天内拔出导尿管，且对伴有糖尿病患者的血糖进行监测，采取相应的护理措施保持患者血糖稳定。
1.3效果评价指标对两组患者的平均手术用时、手术后胃肠功能恢复时间、手术后并发症情况以及住院天数进行记录，并进行分析比较。
1.4统计学方法对收集到的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果研究组平均手术用时、手术后胃肠功能恢复时间及住院天数明显小于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
研究组术后并发症发生率为3.75%，对照组并发症发生率为21.25%，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
多数老年患者伴有多种疾病，患者身体免疫能力不足，急性结石性胆囊炎发作时，病情发展迅速，疾病呈急性，有较高的坏疽穿孔率，手术后出现严重并发症机率变大，如感染性休克等，对患者危害性极大[2]。
因此，加强急性结石性胆囊炎患者的围术期护理，对患者身体恢复有重要作用，可降低患者术后容易发生的并发症发生率，提高治疗效果。且医生、护士应对老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理给予足够的重视，为手术的顺利进行提供保障，促进患者即早康复[3]。
多种疾病对老年患者的生活产生极大的影响，给患者带来心理压力和生活负担。患者多表现为悲观、消极、恐惧等不稳定情绪，对疾病的治疗没有信心，与医生、护士的配合度不高，不利于治疗顺利进行[4]。因此，给予患者术前干预，安抚患者情绪，耐心的向患者介绍治疗的方法，有助于增强患者康复的信心，提高患者配合治疗的积极性。且提高了医生对患者身体情况的了解度，对患者伴有疾病及时采取术前预防措施，有利于手术的成功。对患者术后实施护理干预，对患者术后各项生理指标进行监测，并指导和监督患者的恢复情况，有利于缩短患者的康复时间，减少患者住院天数，降低患者经济压力[5]。
本次研究主要探讨在老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期应用护理干预取得的效果。其中，研究组平均手术用时、手术后胃肠功（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为3.75%，对照组并发症发生率为21.25%，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。因此，在老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期应用护理干预具有显著效果，能够促进患者身体恢复。
参考资料：[1]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2014，21（09）：300-301.[2]高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国实用医药，2014，36（12）：204-205.[3]唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士（下旬刊），2013，01（01）：55-57.[4]钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，18（14）：714-715.[5]明文英.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].大家健康（学术版），2013，24（17）：287.