导读:本文包含了肾脏滤过功能论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:高龄,肾小球滤过率,白细胞介素18
肾脏滤过功能论文文献综述
戴阳,邓慧,李曼,王春[1]（2019）在《≥75岁老年病人肾脏功能评估指标与肾小球滤过功能的相关性研究》一文中研究指出目的研究不同肾脏功能评估指标在≥75岁老年病人中与肾小球滤过功能的相关性。方法收集本院老年科2014年12月至2016年12月住院且估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 m L/(min·1. 73 m~2)的病人共计24例。应用发射型计算机断层成像术(ECT)明确病人的肾小球滤过功能,根据ECT-肾小球滤过率(GFR)结果,分为GFR≥60 m L/(min·1. 73 m~2)组与GFR<60 m L/(min·1. 73 m~2)组。检测并比较2组病人肝功能、血脂、血糖、甲状腺功能、血肌酐、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白、肾损伤分子1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平,并与GFR进行相关性分析。结果 GFR≥60 m L/(min·1. 73 m~2)组BUN、尿IL-18水平明显低于GFR<60mL/(min·1. 73m~2)组,Pearson相关分析发现BUN、尿IL-18水平与GFR水平呈负相关(r=-0. 417,-0. 703,均P<0. 05)。其他肾脏损伤相关指标2组间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论尿IL-18、BUN水平与≥75岁老年病人肾脏滤过功能相关。(本文来源于《实用老年医学》期刊2019年02期）
卢丹[2]（2018）在《叁种常用肾小球滤过率公式对不同病因的慢性肾脏疾病患者肾功能估算的个体化适用性研究》一文中研究指出目的:比较叁种常用的肾小球滤过率估算公式在评价不同病因慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)的个体化适用性。方法:选择2014年1月~2017年12月在南充市中心医院完成~(99m)Tc-DTPA肾动态显像(ECT)检查的CKD患者1513例,其中原发病为原发性肾小球疾病(480例)、代谢性肾病(542例)、梗阻性肾病(429例)、其他肾病(62例)四个部分。分别以ECT所测得的GFR值(mGFR)作为参考标准,用8个公式,即1个CG(Cockcroft-Gault,CG)公式,4个MDRD(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式和3个CKD-EPI(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式,所估算的GFR值(eGFR)为对照,分析各e GFR与mGFR的相关性,并对各eGFR的估测偏差、精确度、准确度及分期诊断准确性进行分析比较,探讨不同病因的CKD患者最适宜GFR估算公式。结果:1.评估病因为原发性肾小球疾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各公式估算eGFR与mGFR相关性均较高(R在0.813~0.859,p<0.01),数值诊断在以60 ml/min/1.73 m~2的节点时的诊断效果均较好(ROC~(AUC)>0.9,p<0.01),灵敏度和特异度较高。其中基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式表现出的相关性(R=0.859,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.932,P<0.01)、灵敏度(95.8%)最高,其次是基于胱抑素C的CKD-EPI公式。数值特点上,CG公式所估算的eGFR数值是相对偏倚(-0.73,P<0.05)较小,精确度(21.38,P<0.05)较高,在30%mGFR的范围内准确度(49.6%,P<0.05)最高的公式。Bland-Altman分析基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式所估算的GFR值一致性最高(95%CI[-38.68,26.40]),其次是基于胱抑素C的CKD-EPI公式。总的来说,在数值方面,基于胱抑素C的CKD-EPI公式估算eGFR值在数值特点和数值诊断特点都相对较好,为病因为原发性肾小球疾病CKD患者的最适GFR估算公式。在分期诊断中,CG公式较MDRD公式和CKD-EPI公式有较高的准确率(46.3%)和较高的分期诊断一致性(Kappa[95%CI]:0.348[0.293,0.400]),为病因为原发性肾小球疾病的CKD患者的最适GFR估算公式。2.评估病因为代谢性肾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各公式估算eGFR与mGFR相关性均较高(R在0.725~0.785,p<0.01),数值诊断在以60 ml/min/1.73 m~2的节点时的诊断效果均较好(ROC~(AUC)>0.897,p<0.01),灵敏度和特异度较高。其中基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式表现出的相关性(R=0.785,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.909,P<0.01)和灵敏度最高。数值特点上,CG公式所估算的eGFR数值是相对偏倚(-2.2,P<0.05)较小,精确度(20.2,P<0.05)较高,在30%mGFR的范围内准确度(48.5%,P<0.05)最高的公式,但Bland-Altman分析中,基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式一致性(95%CI[-39.55,25.41])最高,而且CG公式数值诊断特点相对较差,故基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式是病因为代谢性肾病的CKD患者在数值方面的最适公式。分期诊断中,中国改良简化MDRD公式有较高的准确率(38.3%)和较高的分期诊断一致性Kappa[95%CI]:0.253[0.205,0.303]),是病因为代谢性肾病的CKD患者的最适公式。3.评估病因为梗阻性肾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各公式估算eGFR与mGFR相关性均较高(R在0.698~0.735,p<0.01),数值诊断在以60 ml/min/1.73 m~2的节点时的诊断效果均较好(ROC~(AUC)>0.862,p<0.01),灵敏度和特异度较高。其中基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式表现出的相关性(R=0.735,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.894,P<0.01)、灵敏度(84.2%)最高。数值特点上,也相对偏倚较小(-0.28),精确度较高(21.62),在30%mGFR的范围内准确度(65.7%)最高、一致性(95%CI[-42.66,42.10])最好的公式。在分期诊断中,有较高的准确率(44.4%)和较高的分期诊断一致性(Kappa[95%CI]:0.256[0.198,0.315])。故基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式不论是在数值方面或分期诊断方面,均是病因为梗阻性肾病的CKD患者的最适GFR估算公式。4.评估病因为其他肾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各eGFR值与mGFR值均有较好的相关性(R>0.8),各eGFR数值均有较高的诊断效果(ROC~(AUC)>0.9),灵敏度均达100%,特异性也在78.4%以上,故各eGFR值与mGFR值在其他CKD患者的肾功能数值诊断效能较好。基于肌酐的CKD-EPI公式所估算的eGFR值与mGFR值有更好的相关性(R=0.845,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.984,P<0.01)、灵敏度(100%)、特异性(90.2%)。数值特点上,改良简化MDRD公式所估算的e GFR数值是相对偏倚较小(0.04),精确度(19.64)较高,在30%mGFR的范围内准确度(50%)最高的公式,但其数值诊断较差,且Bland-Altman分析中,基于肌酐的CKD-EPI公式一致性(95%CI[-35.49,38.09])最好,故在数值方面,基于肌酐的CKD-EPI公式是病因为其他肾病的CKD患者最适GFR估算公式。分期诊断中,中国改良简化MDRD公式是对其他肾病的CKD患者分期诊断准确率及一致性均最高的公式(Kappa[95%CI]:0.357[0.204,0.504]),是病因为其他肾病的CKD患者最适GFR估算公式。结论:1.对病因为原发性肾小球疾病的CKD患者的GFR估算,在数值诊断方面,基于胱抑素C的CKD-EPI公式有较好的适用性,分期诊断方面,CG公式有更好的适用性。2.对病因为代谢性肾病的CKD患者的GFR估算,在数值诊断方面,基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式有较好的适用性;在分期诊断方面,中国改良简化MDRD公式有更好的适用性。3.对病因为梗阻性肾病的CKD患者的GFR估算,基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式不论是在数值诊断方面还是分期诊断方面均有更好的适用性。4.对病因为其他肾病所致的CKD患者的GFR估算,基于肌酐的CKD-EPI公式在数值特点和数值诊断上具有较好的适用性,中国改良简化MDRD公式在分期诊断方面具有更好的适用性。5.CKD患者选择eGFR公式,针对不同病因,选用不同的eGFR估算公式可能更适合患者个体。6.各eGFR公式对CKD患者的分期诊断的准确率普遍偏低,尤其是对于进展较快G3、G4期患者,因此更加准确的eGFR公式还有待进一步研发。(本文来源于《西南医科大学》期刊2018-05-01）
曹聃,张伟光,张银平,聂飒飒,宋康康[3]（2017）在《不同年龄健康人肾脏滤过功能评价指标的生理范围及影响因素》一文中研究指出目的:建立不同年龄健康人的肾脏滤过功能指标的生理范围,并分析其增龄和性别的影响。方法:通过询问一般情况、病史及体格检查,并检测血常规、尿常规、生化等指标,入选1 803例健康人群。自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)及肌酐(Scr,胱氨酸酶法测定),免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C),3种CKD-EPI公式计算e GFR。结果:(1)获得不同年龄组别、不同性别的BUN、Scr、Cys C及3种公式计算e GFR的95%参考值范围。(2)无论性别,Scr、BUN、Cys C均随增龄升高,GFRCr、GFRCys C、GFRCr-Cys C随增龄逐渐降低;但男>80岁组的Scr值较60岁~80岁组明显降低。(3)各年龄组中女Scr和BUN、女<60岁的Cys C低于男,60岁以上年龄组Cys C无性别差异。(4)除年龄>80岁以及20岁~40岁女组外,同年龄组同性别人群的3种CKD-EPI公式计算的GFR差异均存在统计学意义。结论:本研究提供了不同年龄、性别的临床常用肾脏滤过功能评估参数的生理范围,并证实了年龄和性别对这些参数的影响,为临床正确评估肾功能提供参考。(本文来源于《中国中西医结合肾病杂志》期刊2017年05期）
汪长银,赵燕芬,沈美娟,崔成国[4]（2017）在《肾动态显像测量肾功能时一侧肾脏感兴趣区的不同勾画对另一侧肾脏肾小球滤过率的影响》一文中研究指出目的:探讨一侧肾脏感兴趣区(ROI)的不同勾画对另一侧肾脏肾小球滤过率(GFR)的影响。方法:选择行肾动态显像GFR测定的270例肾脏疾病患者的资料。将资料分为两组:第1组,双侧肾脏均无肾积水且无占位性病变,保持左肾ROI与双肾本底ROI不变,改变右肾ROI大小,观察左肾GFR的变化;第2组,一侧肾脏积水且另一侧肾脏无积水且无占位性病变,保持未积水肾脏ROI与双肾本底ROI不变,分别勾画积水肾脏全肾ROI与皮质ROI大小,比较两种勾画方式情况下未积水肾脏GFR的差异。按照标准的ROI勾画法测量的GFR大小,将患者左肾功能或未积水肾脏的功能分为5期。结果:(1)重复测量数据的方差分析显示,右肾ROI的不同勾画是左肾GFR结果的影响因素(F=462.2,P=0.000),且右肾ROI的勾画与左肾功能的分期对左肾GFR的结果存在交互影响(F=2.64,P=0.001)。(2)右肾ROI越小,则左肾GFR的相对下降幅度越大。(3)各分期中,积水肾脏勾画全肾ROI与勾画皮质ROI时未积水肾脏的GFR结果之间差异均具有统计学意义(t=7.15~19.17,P=0.000)。结论:Gates算法存在一侧肾脏GFR受对侧肾脏ROI不同勾画法影响的缺点,以确定的标准勾画肾脏ROI对保证肾脏GFR结果的准确性、重复性与可比性具有重要意义。(本文来源于《中国医学物理学杂志》期刊2017年02期）
林嘉欣[5]（2015）在《多种方法评估的肾脏滤过功能与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究》一文中研究指出目的:1.以99m Tc-DTPA肾动态显像法测定的m GFR为金标准,验证CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys 3个肾小球滤过率估算方程对慢性肾脏病的诊断效能。2.探讨不同方法评估的肾脏滤过功能与2型糖尿病慢性并发症的关系。3.比较不同肾小球滤过率估算方程定义慢性肾脏病与2型糖尿病慢性并发症的相关程度。方法:以2012年1月-2014年12月无肾脏病史的269例2型糖尿病住院患者为研究对象,收集相关临床资料与检查,其中包括详细病史、血液生化指标、99m Tc-DTPA肾动态显像法测定的m GFR、相关并发症测量指标等,并根据各估算方程计算e GFR。1.以m GFR为金标准,m GFR<60ml/(min·1.73m2)作为诊断界点,分别对CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys方程作受试者工作特征曲线(ROC曲线)。2.以GFR≥60ml/(min·1.73m2)为GFR正常组,GFR<60ml/(min·1.73m2)为GFR下降组,分析各GFR与2型糖尿病慢性并发症的相关性。3.比较各GFR定义的CKD与2型糖尿病各并发症的关联程度。结果:1、CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys 3个方程的ROC曲线下面积分别为:0.873(0.825-0.921)、0.885(0.842-0.928)、0.899(0.858-0.940)。用Z检验行3个方程ROC曲线下面积的两两比较,其差异均无统计学意义(P?0.05)。2、与m GFR正常组相比,m GFR下降组患者的平均年龄较大、糖尿病病程较长、收缩压较高,差别均有统计学意义(P<0.05)。既往病史比较中,m GFR下降组患者心脑血管疾病、HBP、CHD的患病率较m GFR正常组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);实验室指标比较中,m GFR下降组患者的Scr、Cys C、BUN、UA、UACR明显升高,LDL则较m GFR正常组患者有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3、有冠心病患者其m GFR及各e GFR均低于无冠心病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CAS、DR、蛋白尿、DPN及FD的患者,其m GFR及各e GFR也低于无患有对应疾病的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。4、各GFR下降组的CHD、CAS、DR、蛋白尿、DPN、DF患病率均高于GFR正常组,差别有统计学意义(P<0.05)。5.m GFR及各e GFR定义的CKD与CHD独立相关,其OR值从大到小分别是CKD1[2.77(1.40-5.47)]、CKD2[2.46(1.23-4.93)]、CKD4[2.31(1.20-4.43)]、CKD3[2.22(1.16-4.24)]。m GFR及各e GFR定义的CKD与蛋白尿独立相关,其OR值从大到小分别是CKD1[3.92(1.97-7.79)]、CKD4[3.52(1.90-6.54)]、CKD3[3.00(1.72-5.24)]、CKD2[2.93(1.47-5.85)]。e GFRcr-cys定义的CKD4与DPN、DF独立相关,其OR值分别为4.77(1.44-15.76),3.31(1.69-6.48),其余GFR所定义的CKD与DPN、DF没有独立相关关系。各GFR定义的CKD与CAS、DR均没有独立相关关系。结论:1.CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys方程对CKD有较高的诊断效能。2.在2糖尿病患者中,CKD患者发生CHD、CAS、DR、蛋白尿、DPN、DF的机率增高。3.CKD是CHD、蛋白尿的独立危险因素。CKD-EPIcr方程定义的CKD与冠心病关联最强。CKD-EPIcr-cys方程定义的CKD与蛋白尿关联最强,且与DPN、DF独立相关。(本文来源于《暨南大学》期刊2015-04-08）
张文,王刚,李宁忱,严景民,王玉林[6]（2015）在《叁种肾小球滤过率预测公式在肾脏肿瘤患者肾功能评估中的应用》一文中研究指出目的:评价肾小球滤过率(GFR)预测公式在肾肿瘤患者肾功能评估中的应用价值。方法:选取2010年9月~2013年6月收治的肾肿瘤患者73例,以99mTc-DTPA肾动态显像法测得的rGFR为金标准,计算慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式及中国改良简化MDRD公式的预测eGFR与其相关性,及不同分割点时各公式诊断的敏感性。结果:叁个公式的eGFR值与rGFR值有很好的相关性(相关系数分别为r=0.658,P=0.001;r=0.806,P=0.000;r=0.795,P=0.000)。当分别以90或60ml·min-1·1.73 m-2为诊断分割点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论:3种公式均具有较好的预测肾脏肿瘤患者GFR的能力,可作为有效的肾功能评价的指标。(本文来源于《微创泌尿外科杂志》期刊2015年02期）
樊慧苏,徐勇,吕建飞,雷后兴[7]（2014）在《新生儿母乳性黄疸对肾脏滤过功能的影响》一文中研究指出目的探讨新生儿母乳性黄疸对肾脏滤过功能的影响。方法通过测定51例母乳性黄疸新生儿在黄疸高峰期、消退期及愈后2周血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)含量,并与相应日龄的30例正常新生儿的血清CysC进行比较分析,判断其肾小球滤过功能的损害情况。结果轻度高胆红素血症的母乳性黄疸对肾脏滤过功能影响不大,中、重度高胆红素血症的母乳性黄疸组血清CysC值显着高于对照组(P<0.01),提示肾脏滤过功能受损伤,且胆红素浓度越高,肾功能受损越大。随着黄疸消退,血清CysC水平下降,在黄疸痊愈后2周其肾脏滤过功能基本恢复正常。结论中度以上高胆红素血症的母乳性黄疸可对新生儿滤过功能造成损害,但这种影响是暂时的、可逆的。(本文来源于《2014浙江省妇产科学、围产医学学术年会暨妇产科常见疾病规范化治疗新进展、围产医学现状与进展专题学术论坛论文汇编》期刊2014-06-27）
樊慧苏,吕建飞,雷后兴,徐勇[8]（2014）在《新生儿母乳性黄疸对肾脏滤过功能的影响》一文中研究指出目的探讨新生儿母乳性黄疸对肾脏滤过功能的影响。方法通过测定51例母乳性黄疸新生儿在黄疸高峰期、消退期及愈后2周血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)含量,并与相应日龄的30例正常新生儿的血清CysC进行比较分析,判断其肾小球滤过功能的损害情况。结果轻度高胆红素血症的母乳性黄疸对肾脏滤过功能影响不大,中、重度高胆红素血症的母乳性黄疸组血清CysC值显着高于对照组(P<0.01),提示肾脏滤过功能受损伤,且胆红素浓度越高,肾功能受损越大。随着黄疸消退,血清CysC水平下降,在黄疸痊愈后2周其肾脏滤过功能基本恢复正常。结论中度以上高胆红素血症的母乳性黄疸可对新生儿滤过功能造成损害,但这种影响是暂时的、可逆的。(本文来源于《2014年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编》期刊2014-05-15）
胡艾如[9]（2012）在《心律紊乱的治疗,有助于肾脏滤过功能》一文中研究指出为降低血压、胆固醇、血糖以及为减轻炎症所采取的措施,肯定对心脏也有帮助。同时,它也有助于肾功能。现在,日本研究人员已经发现,在对心房纤维颤动(AF)、以及心脏心房心室率紊乱、心动过速等疾病的治疗同时,可能也会改善肾脏的滤过功能。(本文来源于《心血管病防治知识(科普版)》期刊2012年03期）
陈基炜,陆振华,张顺东[10]（2011）在《肾脏滤过重吸收功能电路模型的设计》一文中研究指出本文使用电路构建了肾脏滤过与重吸收功能模型,阐述了建立模型的过程。(本文来源于《医疗装备》期刊2011年09期）
肾脏滤过功能论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的:比较叁种常用的肾小球滤过率估算公式在评价不同病因慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)的个体化适用性。方法:选择2014年1月~2017年12月在南充市中心医院完成~(99m)Tc-DTPA肾动态显像(ECT)检查的CKD患者1513例,其中原发病为原发性肾小球疾病(480例)、代谢性肾病(542例)、梗阻性肾病(429例)、其他肾病(62例)四个部分。分别以ECT所测得的GFR值(mGFR)作为参考标准,用8个公式,即1个CG(Cockcroft-Gault,CG)公式,4个MDRD(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式和3个CKD-EPI(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式,所估算的GFR值(eGFR)为对照,分析各e GFR与mGFR的相关性,并对各eGFR的估测偏差、精确度、准确度及分期诊断准确性进行分析比较,探讨不同病因的CKD患者最适宜GFR估算公式。结果:1.评估病因为原发性肾小球疾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各公式估算eGFR与mGFR相关性均较高(R在0.813~0.859,p<0.01),数值诊断在以60 ml/min/1.73 m~2的节点时的诊断效果均较好(ROC~(AUC)>0.9,p<0.01),灵敏度和特异度较高。其中基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式表现出的相关性(R=0.859,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.932,P<0.01)、灵敏度(95.8%)最高,其次是基于胱抑素C的CKD-EPI公式。数值特点上,CG公式所估算的eGFR数值是相对偏倚(-0.73,P<0.05)较小,精确度(21.38,P<0.05)较高,在30%mGFR的范围内准确度(49.6%,P<0.05)最高的公式。Bland-Altman分析基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式所估算的GFR值一致性最高(95%CI[-38.68,26.40]),其次是基于胱抑素C的CKD-EPI公式。总的来说,在数值方面,基于胱抑素C的CKD-EPI公式估算eGFR值在数值特点和数值诊断特点都相对较好,为病因为原发性肾小球疾病CKD患者的最适GFR估算公式。在分期诊断中,CG公式较MDRD公式和CKD-EPI公式有较高的准确率(46.3%)和较高的分期诊断一致性(Kappa[95%CI]:0.348[0.293,0.400]),为病因为原发性肾小球疾病的CKD患者的最适GFR估算公式。2.评估病因为代谢性肾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各公式估算eGFR与mGFR相关性均较高(R在0.725~0.785,p<0.01),数值诊断在以60 ml/min/1.73 m~2的节点时的诊断效果均较好(ROC~(AUC)>0.897,p<0.01),灵敏度和特异度较高。其中基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式表现出的相关性(R=0.785,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.909,P<0.01)和灵敏度最高。数值特点上,CG公式所估算的eGFR数值是相对偏倚(-2.2,P<0.05)较小,精确度(20.2,P<0.05)较高,在30%mGFR的范围内准确度(48.5%,P<0.05)最高的公式,但Bland-Altman分析中,基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式一致性(95%CI[-39.55,25.41])最高,而且CG公式数值诊断特点相对较差,故基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式是病因为代谢性肾病的CKD患者在数值方面的最适公式。分期诊断中,中国改良简化MDRD公式有较高的准确率(38.3%)和较高的分期诊断一致性Kappa[95%CI]:0.253[0.205,0.303]),是病因为代谢性肾病的CKD患者的最适公式。3.评估病因为梗阻性肾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各公式估算eGFR与mGFR相关性均较高(R在0.698~0.735,p<0.01),数值诊断在以60 ml/min/1.73 m~2的节点时的诊断效果均较好(ROC~(AUC)>0.862,p<0.01),灵敏度和特异度较高。其中基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式表现出的相关性(R=0.735,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.894,P<0.01)、灵敏度(84.2%)最高。数值特点上,也相对偏倚较小(-0.28),精确度较高(21.62),在30%mGFR的范围内准确度(65.7%)最高、一致性(95%CI[-42.66,42.10])最好的公式。在分期诊断中,有较高的准确率(44.4%)和较高的分期诊断一致性(Kappa[95%CI]:0.256[0.198,0.315])。故基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式不论是在数值方面或分期诊断方面,均是病因为梗阻性肾病的CKD患者的最适GFR估算公式。4.评估病因为其他肾病的CKD患者的最适eGFR公式的研究中,各eGFR值与mGFR值均有较好的相关性(R>0.8),各eGFR数值均有较高的诊断效果(ROC~(AUC)>0.9),灵敏度均达100%,特异性也在78.4%以上,故各eGFR值与mGFR值在其他CKD患者的肾功能数值诊断效能较好。基于肌酐的CKD-EPI公式所估算的eGFR值与mGFR值有更好的相关性(R=0.845,P<0.01)、诊断效果(ROC~(AUC)=0.984,P<0.01)、灵敏度(100%)、特异性(90.2%)。数值特点上,改良简化MDRD公式所估算的e GFR数值是相对偏倚较小(0.04),精确度(19.64)较高,在30%mGFR的范围内准确度(50%)最高的公式,但其数值诊断较差,且Bland-Altman分析中,基于肌酐的CKD-EPI公式一致性(95%CI[-35.49,38.09])最好,故在数值方面,基于肌酐的CKD-EPI公式是病因为其他肾病的CKD患者最适GFR估算公式。分期诊断中,中国改良简化MDRD公式是对其他肾病的CKD患者分期诊断准确率及一致性均最高的公式(Kappa[95%CI]:0.357[0.204,0.504]),是病因为其他肾病的CKD患者最适GFR估算公式。结论:1.对病因为原发性肾小球疾病的CKD患者的GFR估算,在数值诊断方面,基于胱抑素C的CKD-EPI公式有较好的适用性,分期诊断方面,CG公式有更好的适用性。2.对病因为代谢性肾病的CKD患者的GFR估算,在数值诊断方面,基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式有较好的适用性;在分期诊断方面,中国改良简化MDRD公式有更好的适用性。3.对病因为梗阻性肾病的CKD患者的GFR估算,基于肌酐和胱抑素C的CKD-EPI联合公式不论是在数值诊断方面还是分期诊断方面均有更好的适用性。4.对病因为其他肾病所致的CKD患者的GFR估算,基于肌酐的CKD-EPI公式在数值特点和数值诊断上具有较好的适用性,中国改良简化MDRD公式在分期诊断方面具有更好的适用性。5.CKD患者选择eGFR公式,针对不同病因,选用不同的eGFR估算公式可能更适合患者个体。6.各eGFR公式对CKD患者的分期诊断的准确率普遍偏低,尤其是对于进展较快G3、G4期患者,因此更加准确的eGFR公式还有待进一步研发。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
肾脏滤过功能论文参考文献
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