大庆油田总医院163000
摘要：目的探讨并分析培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤患者的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院2015年5月——2017年5月期间采用培门冬酶联合化疗治疗的46例淋巴瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果46例患者中，其中NK/T细胞淋巴瘤患者31例，淋巴母细胞淋巴瘤患者15例。治疗总有效率达到73.9%（34/46），完全缓解率达到39.1%（18/46），部分缓解率达到34.8%（16/46）。并且发生的不良反应仍旧是骨髓抑制，其发生概率达到78.3%（36/46），其中有。12例（26.1%）患者出现低白蛋白血症，11例（24.0%）患者发生高脂血症，8例（39.1%）患者发生纤维蛋白原下降。所有患者均无过敏反应、或者出现急性胰腺炎、血栓等。结论培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的临床治疗效果较好，患者的耐受性良好，值得临床推广应用。
关键词：培门冬酶；化疗；淋巴瘤；不良反应
Objectivetoexploreandanalyzetheclinicaleffectofthecombinationoftheaspartateandchemotherapyinthetreatmentoflymphoma.Methodstheobjectofthisstudyistoselect46casesoflymphomapatientstreatedwithPeicombinedchemotherapyinourhospitalfromMay2015toMay2017.Resultsamongthe46patients，31wereNK/Tcelllymphomaand15werelymphoblasticlymphoma.Thetotaleffectiveratewas73.9%（34/46），thetotalremissionratewas39.1%（18/46），andthepartialremissionratewas34.8%（16/46）.Andtheoccurrenceoftheadversereactionisstillbonemarrowsuppression，theincidenceofwhichis78.3%（36/46），ofwhich.12cases（26.1%）hadhypoalbuminemia，11cases（24%）hadhyperlipidemia，and8cases（39.1%）hadfibrinogendecline.Allpatientshadnoanaphylaxis，oracutepancreatitis，thrombus，etc.Conclusiontheeffectofthecombinationoftheaspartateandchemotherapyinthetreatmentoflymphomaisbetter，andthepatientiswelltolerated.Itisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]aspartase；chemotherapy；lymphoma；adversereaction
培门冬酶是一种聚乙二醇化学耦联修饰以后形成的一种新型门冬酰胺酶蛋白制剂，同时它也是治疗急性淋巴细胞性白血病的首选药物[1]。其治疗的临床效果和左旋们冬酰胺酶大体相同，但是该药物的免疫原性较低，药物半衰期延长[2]。我院近两年收治的46例淋巴瘤患者，采用培门冬酶联合化疗治疗，取得了理想的效果，现临床报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月——2017年5月期间采用培门冬酶联合化疗治疗的46例淋巴瘤患者为本次研究对象，其中男28例，女18例，年龄为（31-43）岁，平均年龄为（35.87±6.39）岁，且所有患者均符合张之南的《血液病诊断及疗效标准》[3]。
1.2治疗方法
泼尼松每天40mg/m2，口服，每天三次，服用（8-30）天左右；柔红霉素25mg/m2，服用；长春新碱每次1.5mg/m2，服用；门冬酰胺酶6000IU/m2。在化疗之前对患者进行常规检查，结果显示凝血功能、肝肾功能、心电图以及血糖、血淀粉酶都正常。给予患者化疗之前5%的葡萄糖注射液100ml配合葡萄糖酸钙1g、异丙嗪12.5mg、地塞米松10mg，行肌肉注射，有效预防过敏。速效胰岛素6U皮下注射在化疗后能够有效防止血糖升高，在化疗前后静脉注射托烷司琼5mg，能够有效减轻胃肠道反应。注意在用L-ASP的前3天左右停止用药（3-5）天能够减少胰腺炎的发生概率，口服服用嘌呤能够预防尿酸性肾病。
1.3观察指标
化疗之前检查所有患者的骨髓象，待化疗结束3个星期后复查1次，以后每隔3个月复查1次，观察患者的病情缓解情况。在治疗期间每隔1周监测一次血糖、血常规、血尿淀粉酶以及生化、凝血等、密切观察患者的不良反应。
1.4统计学分析
选用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计分析，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
46例患者中，其中NK/T细胞淋巴瘤患者31例，淋巴母细胞淋巴瘤患者15例。治疗总有效率达到73.9%（34/46），完全缓解率达到39.1%（18/46），部分缓解率达到34.8%（16/46）。并且发生的不良反应仍旧是骨髓抑制，其发生概率达到78.3%（36/46），其中有。12例（26.1%）患者出现低白蛋白血症，11例（24.0%）患者发生高脂血症，8例（39.1%）患者发生纤维蛋白原下降。所有患者均无过敏反应、或者出现急性胰腺炎、血栓等。
3讨论
培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤患者，不需要让患者进行过敏试验，但是过敏反应发生概率是天然L-天门冬酰胺酶的30%左右。在给患者用药之前必须详细询问其过去是否发生过培门冬酶过敏，以做好过敏反应的急救准备，在用药之后要密切观察患者1小时左右。按照变应原皮肤测试原理，把培门冬酶稀释到10kU/L，选取其中的0.1mL进行皮内试验[4]。在（0.5-1）个小时内观察结果。如果患者局部皮肤出现红晕，寿命测试为阳性。针对皮试阳性以及在治疗过程中发生过敏发硬的患者，需要进行脱敏治疗。采用皮内试验与脱敏治疗方法可以尽最大限度减少过敏反应的发生概率，促使患者顺利完成化疗。
选用培门冬酶治疗很容易引起患者的消化道发生不良反应，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等不良症状，故在治疗的（0.5-2）小时之内给予患者注射托烷司琼等药物[5]。根据药效半衰期的长短，每隔（6-8）小时给一次药，暂停进食，并且及时清理患者的呕吐物，保持其口腔洁净。其次，在化疗过程中，患者的骨髓造血功能会受到严重的损害，细胞与体液的免疫功能有所下降，这是非常容易发生感染的高度危险人群。因此，在化疗之前必须多所有患者进行严格的检查，及时有效处理原来的感染灶，把患者置于单间或者是卫生条件较高的病房，尽可能减少探视陪同人员，保持患者病房空气的清新、干净，温度、适度适当。同时，还要定期采用消毒液擦拭患者室内家具地面，利用紫外线的照射进行消毒。
本次研究结果表明：培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤治疗总有效率达到73.9%（34/46），说明了其良好的治疗效果。总之，培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的临床治疗效果较好，患者的耐受性良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王岳，李学荣.培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的不良反应观察[J].现代生物医学进展，2011，7（14）：132-133.
[2]平凌燕，郑文，王小沛等.培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的安全性分析[J].中华医学杂志，2012，92（46）：224-225.
[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1999：184-194.
[4]李宜亮，郭君武.原发性脑淋巴瘤的MRI表现与病理对照分析[J].当代医学，2011，7（24）：163-164.
[5]王亚，卢愿.培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病效果比较[J].齐鲁医学杂志，2012，9（03）：55-56.