（河南省安阳市内黄县中医院超声科河南安阳456300）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值及中药治疗的疗效观察。方法：回顾分析了160例（185枚）卵巢巧克力囊肿中药口服及保留灌肠联合治疗前后的超声声像图特征，综合其形态、大小、内部回声及血流情况进行分析。结果：经中药治疗后1个月巧克力囊肿缩小者达18.4%，3个月缩小者达38.9%，6个月缩小者达78.4%（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。囊肿的血流显示率在治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月分别为85.4%、64.9%、22.7%、18.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声对卵巢巧克力囊肿的诊断有重要价值，并为中药治疗巧克力囊肿的疗效观察提供了可靠的依据。
【关键词】卵巢巧克力囊肿；中药治疗；彩超
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0328-02
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢后，随月经周期出血使卵巢胀大，形成内膜出血性囊肿[1]。子宫内膜异位症是妇产科常见病，以盆腔疼痛、月经失调和不孕为其主要的病征，严重影响患者的健康。在生育年龄妇女发病率占10～15%，不孕症妇女中发病率高达40～50%。子宫内膜异位可侵犯多个器官及组织，卵巢为最易受侵器官。因此，本病的早期诊断、及时治疗尤为重要。我们对160例（185枚）接受中药治疗的巧克力囊肿患者应用彩超进行观察，旨在探讨彩色多普勒超声对巧克力囊肿的诊断价值，并为临床用药疗效的判定提供有力帮助
1.资料与方法
1.1一般资料
选取内黄县中医院及安阳市第六人民医院2010年6月至2016年2月间160例径彩超确诊为巧克力囊肿，并接受中药治疗的患者，年龄20～46岁，平均年龄33岁，以不同程度的痛经、月经量过多、不孕症、性交痛及大便坠胀就诊。病程最短6个月，最长达8年，平均4.3年。
1.2仪器与方法
采用西门子Acuss-300X型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHZ。嘱患者适度充盈膀胱，平卧后行盆腔扫查，纵、横、斜多切面仔细观察子宫、宫腔、双侧附件区，一旦发现肿物，要仔细观察肿物的位置、形态、内部回声及血流信号,测量其大小，观察其与周围脏器的关系，以及有无盆腔积液等。对部分临床症状典型，经腹超声未发现异常者，配合应用经阴道超声检查，探头频率5-9KHZ.经药物治疗后的1、3、6个月时嘱患者行彩超检查，将其每次结果记录存档，以便追踪观察
1.3统计学方法
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）形式表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1卵巢巧克力囊肿的超声图像特征
160例患者单侧115例，双侧35例（共185枚），最大为9.5cm×7.8cm×6.5cm，最小为3.3×2.8cm，其中35例合并子宫肌瘤，46例合并子宫腺肌症。声像图表现依出血多少、时间长短不同而变化各异，由于本病囊内结构的多变性，声像图上可分为以下几种类型[2]。单纯囊肿型占40.5%（75/185）。多囊型占25.9%(48/185)，肿块为多个圆形或不规则无回声区，其间有粗细不等的间隔光带回声，囊壁增厚，内壁欠光滑。囊内均匀光点型占21.2%(39/185)，肿块为无回声区，其内充满均匀细小光点回声，且后壁毛糙。或囊内底部有光点沉积，上方为明显无回声区，呈分层征。囊内团块型占8.1%（15/185）,肿块呈无回声区，内有散在细小光点回声，于肿块后壁或中部有高回声光团，且形态多变。混合型占4.4%(8/185)。肿块为囊实相间的杂乱回声后壁界限常较模糊，不规则。
2.2药物治疗前后囊肿大小和血流显示率的变化
卵巢巧克力囊肿185枚，统计治疗前后三径之和缩小百分比，结果显示治疗后1个月囊肿缩小者达18.4%(34/185)，3个月缩小者达38.9%(72/185)，治疗6个月缩小者达78.4%(145/185)，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。囊肿的血流显示率在治疗前为85.4%（158/185），在治疗1个月、3个月、6个月6个月分别为64.9%（120/185）、22.7%(42/185)、18.9%(35/185)，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1巧克力囊肿的彩超诊断价值
160例（185枚）卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现各异，以囊肿型多见，其次为多囊型和混合型，实质者较少见，由于反复出血，肿块常与盆腔粘连，超声扫查时可见在子宫的一侧或双侧出现的低回声肿块，但仔细观察肿物后方回声，囊肿较大时容易发现，囊肿较小时，可遮盖体积较小的囊肿。
3.2卵巢巧克力囊肿中药治疗后的彩超观察
160例经药物治疗的患者，在1个月、3个月、6个月治疗后行彩超检查发现：其囊肿缩小程度与治疗时间的长短正相关，治疗时间越长，囊肿缩小越明显。囊肿内部回声的多少与治疗时间的长短负相关，治疗时间越长，内部回声越少；血流显示率与治疗时间的长短负相关，治疗时间越长，血流显示率越低。囊肿大小的变化在治疗后1、3、6个月与治疗前及其相互之间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而囊肿血流显示率治疗后3个月、6个月与治疗前相比差异有显著意义（P＜0.05），而3个月与6个月相比则无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，彩超作为卵巢巧克力囊肿中药治疗前后的检查手段，方便、无创、可靠，不仅可早期发现卵巢肿块，而且通过观察药物治疗前后肿块的形态、大小、内部回声及血流变化，可判定疾病的发展状况，评估药物治疗的效果、估测患者的预后、以及治疗后随访等方面都具有其他影像检查无法比拟的优势。
【参考文献】
[1]张缙熙.新编超声诊断问答[M].第一版北京科学技术文献出版社，2005.8154.
[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].第三版北京科学技术文献出版社，1998.41127.