黄小春
耒阳市中铁五局二公司医院421800
摘要：目的：分析和探讨肘关节周围骨折术后患者进行早期康复护理效果。方法：选取我院2011年1月到2014年11月收治的260例肘关节周围骨折术后患者作为研究对象，采用随机分组法将260例分为观察组130例和对照组130例，在肘关节周围骨折术治疗基础上，对照组采用传统康复方法，观察组患者采用早期康复护理干预，观察和比较两组患者护理干预临床效果。结果：观察组治疗效果优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对肘关节周围骨折术后患者进行早期康复护理，有利于促进患者关节恢复，提高恢复的良性率，确保肘关节周围骨折愈合，提升患者生活质量，值得临床广泛推广与应用。
关键词：肘关节周围骨折；早期康复护理；临床效果
肘关节骨折是临床常见疾病，发病率位于所有骨关节损伤的首位，近年来发病率居高不下[1]，骨折后活动受限造成骨性活动障碍，导致肘关节功能不全，给患者及其家庭带来诸多不便。由于人体肘关节结构复杂，骨质重叠较多[2]，加上肘关节解剖结构较为特殊，若患者肘关节固定时间过长，术后长时间制动或肘关节周围软组织出现损伤等，都可能导致肘关节周围骨折，引起患者关节内外组织粘连，出现严重的关节功能障碍。在临床治疗中，除了给予肘关节周围骨折术外，还应加强术后护理干预，从而提升护理临床质量，确保患者早日康复。本文选取我院2011年1月到2014年11月收治的260例肘关节周围骨折术后患者作为研究对象，对其进行早期康复护理，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月到2014年11月收治的260例肘关节周围骨折术后患者作为研究对象，男性150例，女性110例，最大年龄为70岁，最小年龄为20岁，平均年龄为43.7岁，全部病例均符合肘关节周围骨折临床诊断标准[3]，其中肱骨髁上骨折患者106例，肱骨髁间骨折患者84例，尺骨近端骨折患者48例，桡骨近端骨折16例，“孟氏”骨折患者7例。将260例患者随机分为观察组130例和对照组130例，两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较（P>0.05），存在可比意义。
1.2方法
两组患者术前情况良好，均在持续硬膜外麻醉下给予骨折复位内固定术[4]，对照组给予传统康复方法，术后10h进行被动锻炼，7h进行主动锻炼，术手半个月肘关节热敷；逐渐加强肘关节功能锻炼力度。观察组患者在此基础上采用早期康复护理，具体内容为：（1）心理护理。肘关节周围骨折往往是由于外伤所致，患者不仅要承受巨大的生理疼痛，还会产生不同程度焦虑、恐惧等不良情绪，给疾病的治疗带来一定的困难。因此护理人员应主动与患者交流和沟通，建立和谐的护患关系，消除患者不良情绪，使其积极配合治疗。同时加强患者对早期康复锻炼重要性的认识，根据患者实际病情，制定出科学合理的早期康复训练计划，帮助和指导其正确进行康复训练。（2）患者被动功能锻炼。术后10h后，为患者进行按摩，避免肘关节周围骨折粘连或发生肿胀等；术后1d为患者使用上肢持续被动活动进行关节功能训练，在0~30°范围内逐渐增大屈曲力度，每次1h，每天2次[5]。术后2周，肘关节被动屈曲角度＞90°，角度增加以患者耐受度为标准。在锻炼过程中，若患者伤口出现疼痛、渗血等，应立即停止训练，及时处理不良反应，并科学调整锻炼计划。（3）指导患者主动锻炼。患者麻醉清醒后，护理人员应鼓励患者主动进行关节功能锻炼，早期锻炼包括手指屈伸、握拳、肌肉收缩等[6]，能有效地预防患者伤肢发生疼痛、肿胀等。在术后7d内适度进行肱二头肌及肱三头肌的收缩，手指屈伸等锻炼；在术后半个月后，肘关节能被动屈曲＞90°，可进行伤肢床旁主动屈伸训练。
1.3疗效评价[6]
患者实施治疗后，从关节活动范围、主动伸展受限、疼痛、步行能力、日常活动、关节积液等方面对肘关节功能进行评定，规定100分为完全正常，80~99分为优良，65~80分为良好，65分以下为无效。治疗有效率=（完全正常+优良+良好）/总例数×100%。同时采用问卷调查、实地调查或电访随访等形式，调查患者护理满意情况，护理满意率=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
将所有数据汇总后统一纳入SPSS20.0统计学软件中处理及分析，计数资料采用百分率表示，观察组和对照组组间经x?检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗有效率和满意率明显高于对照组（P<0.05），差异显著存在统计学意义。详见下表1。
表1两组患者临床治疗有效率及满意率比较（n%）
3讨论
肘关节是前臂和上臂的机械性连接，其主要作用是协调前臂、肩关节、腕关节自如活动，有利于发挥手和肩的功能。肘关节骨折发生率在全是骨关节骨折中占据首位，行肘关节骨折术后，骨折愈合后容易引起关节功能障碍，若处理不当，还可能引发严重的并发症，给患者及其家庭带来诸多不便。近年来我国医学模式不断改进，医务人员逐渐树立起以人为本的医疗服务理念，有利于提高临床治疗效果，提升患者生活质量。据相关临床实践证明[7]，对肘关节周围骨折术后患者加强早期康复护理，能促进伤肢血液循环，保持肘关节软骨面生理机能，明显提高术后肘关节功能恢复的良好率。
针对肘关节周围骨折术后患者，部分临床骨科医师更加注重骨折本身的复位愈合，过度地强调术后的固定，忽视了术后的康复治疗。据相关研究发现[8]，关节软骨骨折后，术后长时间制动将出现肌肉、肌腱粘连，若长时间粘连未发生明显的退行性改变，将出现肌肉萎缩，直接影响了关节功能的恢复。故做好肘关节周围骨折术后康复护理工作，利用力学知识改善功能、缓解症状是骨科治疗的重要内容，也是加快术后关节功能恢复的重要措施。
在本组研究中，观察组患者采用早期康复护理干预，临床治疗效果明显优于对照组，护理满意率较对照组明显提升，差异显著（P<0.05）。可见对肘关节周围骨折术后患者，采用早期康复护理，能有效地避免关节粘连、肌肉萎缩、软组织水肿等，促进关节功能恢复，减轻患者疼痛及家庭经济负担，全面提升患者生活质量，确保其早日康复。
参考文献：
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[2]武慧玲，陈淑敏.早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，10（11）：215-216.
[3]王少娟.对肘关节周围骨折术后患者进行早期康复护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，05（13）：123-123.
[4]侯晓玲，李凤兰，王琴等.肱骨远端骨折术后早期康复相关影响因素的临床研究[J].中药与临床，2013，4（4）：41-43.
[5]陈志强，潘波，李绍康等.早期康复干预对桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能恢复影响的观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：143-144.
[6]张庆宇.肘关节周围骨折术后早期康复训练疗效分析[J].中医临床研究，2010，2（2）：27-29.
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[8]唐元英，杨玲，张德辽等.膝关节骨折术后的早期康复护理[J].四川医学，2007，28（11）：1302-1304.