杨俊（云南省普洱市澜沧县第一人民医院云南普洱665600）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0342-02
【摘要】目的神经内科护理过程中实施康复护理对脑卒中患者的疗效研究。方法回顾分析2007年5月～2009年5月期间共收治神经科脑卒中患者96例，随机分为常规对照组和康复护理组，每组各48例。常规对照组实施临床治疗的同时进行常规性一般基础护理。康复护理组进一步进行康复护理。实施治疗3个月后进行疗效分析。结果康复护理组有效率（97.9%）同对照组有效率（79.2%）相比有明显的提高。结论神经内科护理中治疗脑卒中患者过程中实施康复护理，能够有效恢复患者神经功能，降低患者致残率，使患者的生活质量的有了明显的促进作用，增加了患者治疗的积极性。
【关键词】脑卒中康复护理临床研究
【Abstract】Thenerveinternalmedicinedepartmentnursesinthecourseoftheimplementationofrehabilitationtherapyonstrokepatientsstudy.Methods:retrospectiveanalysisof2007Mayto2009Mayweretreated96casesofneurologicalpatientswithstrokewererandomlypidedintonormalcontrolgroup，andtherehabilitationnursinggroup，48casesineachgroup.Routinecontrolstheimplementationofclinicaltreatmentandroutinegeneralbasicnursing.Therehabilitationnursinggroupforfurtherrehabilitationnursing.Implementationoftreatmentwasperformed3monthsaftercurativeeffectanalysis.Results:therehabilitationnursinggroupefficiency(97.9%)withtheeffectiverateofcontrolgroup(79.2%)comparedwiththeobviousincrease.Conclusion:neurologicalnursingintreatmentofpatientswithstrokeinthecourseoftheimplementationofrehabilitationnursing，caneffectivelyrestoreneurologicalfunction，reducethedisabilityrate，sothatthequalityoflifeofpatientswithapparentstimulativeeffect，increasetheenthusiasmofthetreatmentofpatientswith.
脑卒中临床又称之为脑血管意外。临床主要表现为脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死。目前已经严重危及人类健康并且导致大量城乡居民致残。根据有关部门统计，我国每年有将近200万人被检查出患有脑血管疾病，并且每年由于脑血管病致死的患者达150万人，在统计的600至700万脑血管病患者中，其致残率高达76%，已经严重影响到了家庭正常生活。近年来，随着医疗水平的显著提高，康复护理得到了快速的发展，特别是早期康复护理能够有效降低患者的致残率和病死率，康复护理已经成为脑卒中患者治疗过程的重要步骤，对减少肌肉挛缩、关节僵硬畸形、泌尿系统感染、呼吸系统感染、压疮等并发症的产生有着明显的预防作用。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2007年5月～2009年5月期间共收治神经科脑卒中患者96例，按照脑血管病诊断标准进行评判，符合标准，患者进行MHI或颅脑CT检查进一步得到确诊。患者年龄在41-76岁之间，平均年龄为61.4岁。经过颅脑CT检查后确诊：50例患者发生脑出血，46例患者发生脑梗塞。其中男性患者58例，女性患者38例，患者在发病当天，最长1周内被送入医院，患者住院前肢体不同程度的受到限制，住院治疗时间为16-45天。
1.2护理方法
两组患者全部接受神经内科疾病的基础护理与常规治疗。康复护理组在常规护理的基础上根据患者自身差异不同进行有针对性的康复护理，护理期间得到了患者本人及家属的同意。康复护理组的护理方法如下：
1.2.1心理康复护理
大多脑卒中患者的临床表现为失语、偏瘫等神经功能缺损，疾病的发生对于患者本身尤其是心理层面上的打击是相当大的。此时需要医护人员耐心同患者进行沟通，积极为患者及家属进行说明，增加患者的自信心，并且在治疗过程中能够主动配合。这时需要医护人员多多与患者进行沟通，了解患者需求并尽可能使患者的合理要求得到满足，缓解患者的压力。
1.2.2体位护理
首先指导患者患侧卧位。可使瘫痪的肢体和关节承受到足够的压力，使肢体增加输入本体感觉，刺激肢体缓解和抑制痉挛。患侧上肢前伸。肩部向前，肘关节保持伸直位。手指张开伸直位。掌心持物功能位，手指握拳位临时交替固定，以锻炼手指各关节。健侧下肢的应保持髋屈膝位，下面放一大枕头。患侧髋关节微后伸，膝关节屈曲。可在患者胸前和腿下各放一平枕，使患侧肩部前伸，上臂伸展放于枕上成外旋位，肘关节伸直位或微屈，手指伸直。髋部内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背伸，头下可置一扁枕为宜。
1.2.3饮食护理
有些脑卒中患者发生吞咽困难的情况，这时需进行有针对性的护理，用棉棒沾少量的水在患者咽后壁、舌根及软腭部位进行轻微刺激。1日3次，让患者反复进行吞咽动作，使得患者能够增加吞咽力量。必要时让患者将手指放置指导者甲状软骨上端，让患者亲身感受吞吐动作，而后让患者将手指放在自己的甲状软骨上端进行反复练习，逐渐恢复吞咽功能。
2结果
两组患者全部经过3个月护理后，康复护理组恶化患者0例，无效患者1例；对照组恶化患者2例，无效患者为10例。康复护理组有效率（97.9%），对照组有效率（79.2%），两组患者进行比较差异明显。见表一。
表一
3讨论
脑卒中是神经科临床治疗中极为常见的病症之一，随着现代生活节奏的日趋加快，生活压力日益增高，其发病年龄有趋于年轻化的趋势，且发病率逐年增加。脑卒中其特点为高死亡率和高致残率，已经给人类的生活质量和生命健康带来了严重的危害，已经得到了广大医护人员的高度重视。根据临床治疗经验看，专业的，系统的护理措施在治疗脑卒中的过程中起到了相当好的辅助治疗效果。脑卒中患者在治疗过程中进行功能训练和康复护理其效果是药物治疗所不能给予的。为患者在发病初期进行康复护理，对于神经功能的恢复起到了明显的促进作用，避免患者发生运动功能障碍的可能。
心理护理也是康复治疗的重要方面,治疗中稳定患者的情绪,使其积极配合治疗及护理，对于疾病的康复十分关键。脑卒中后,患者多呈现出脑部受损的特定痉挛姿势,良姿训练可以通过正确摆放肢体位置和运动动作抑制异常姿态,并通过正常姿势模式的反射,进一步促进神经功能的恢复。本研究结果证明发病后的实施密切的监护措施，药物治疗辅助护理，并发症的护理，心理护理和功能康复等方面，明显以高脑卒中患者的治疗有效率。
总之，神经内科护理中治疗脑卒中患者过程中实施康复护理，能够有效恢复患者神经功能，降低患者致残率，使患者的生活质量的有了明显的促进作用，增加了患者治疗的积极性，极大的减轻了社会及患者家庭的负担，临床治疗过程中值得推广。
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