李晓雯
（云南省普洱市镇沅县人民医院；云南普洱666500）
【摘要】目的探讨综合护理干预措施在急性心肌梗死患者急诊早期救治中的应用效果；方法选择医院内科在2018年1～6月收治的给予综合护理干预的54例急性心肌梗死患者作为观察组，将2017年1-6月收治的46例给予常规护理的急性心肌梗死患者作为对照组，比较两组患者临床救治情况及对护理工作满意度；结果观察组患者的治疗效果及对护理工作满意度显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；结论急性心肌梗死其合并症多、病情多变，病死率高，因此加强急性心肌梗死患者的临床观察与护理干预至关重要，能提高抢救成功率，减少并发症的发生，有效降低死亡率，改善患者愈后。
【关键词】急性心肌梗死;综合护理干预;效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0072-01
急性心肌梗死(AMI)具有发病迅速、病死率高的特点，且病情不稳定，常会发生心力衰竭等危及患者的生命，因此对该病进行及时治疗意义很重大[1]，而在积极进行治疗的同时，护理配合至关重要，笔者对医院内科收治的100例AMI患者作为研究对象，对护理实施方法与效果作出分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究病例来源于医院内科在2018年1～6月收治的54例AMI患者及2017年1-6月收治的46例AMI患者。所有患者均符合WHO制定的AMI诊断标准。男性57例，女性43例，年龄38岁～82岁，平均年龄（46.56±4.73）岁；其中，前间壁心梗33例，前壁心梗31例，下壁心梗36例；两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（Ｐ＞0.05），有可比性。
1.2治疗予卧床休息，完善相关检查；持续吸氧，迅速建立静脉通道；严密心电及生命体征监测；无禁忌症者行急诊静脉溶栓治疗，积极处理并发症等治疗。
1.3护理措施对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体措施如下：
1.3.1加强监测。（1）心电监测。连续的心电监测可以及时发现心律失常常，护士应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，及时发现，立即通知医生,及时给予纠治，控制恶性心律失常的发生；（2）加强监测，及时发现心源性休克，争取抢救的时间。护士应每15～30min测血压、脉搏一次，一旦出现休克征象，应及时报告，配合积极抗体克治疗；（3）动态监测心肌酶情况,一般监测3～5d,重者可延长。
1.3.2心理护理干预患者发病突然，均会出现恐惧、焦虑和不安情绪，医护人员护士应给予准确、娴熟、快速的护理，以免增加个体负性情绪[2]。护士应针对性给予心理疏导，简单介绍疾病知识和治疗方法等，使其对自己的疾病有初步的了解并加以配合，增强治疗的信心，如患者出现呼吸困难、心绞痛等症状时，在进行处理的同时应安慰患者，减少恐惧感及情绪波动，防止病情加重；
1.3.3并发症护理严密观察，一旦出现并发症时立即通知医生积极配合处理，对频发室性早搏时，立即遵医嘱应用利多卡因静脉注射，继之持续静脉点滴，对心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注。发生心力衰竭时候根据情况进行救治。
1.3.4溶栓护理再灌注治疗是急性ST段抬高AMI最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。护士应立即开通静脉通道，对于血压过低或循环差者，可行深静脉穿刺，严格控制输液速度；注意观察溶栓疗效，溶栓开始每30分钟监测18导联心电图1次，监测2小时，抽血查心肌酶谱，了解溶栓效果以指导临床下一步治疗；溶栓期间应注意观察有无出血倾向，观察胸痛的性质、持续时间、意识、语言状态及肢体治疗情况等，发现异常及时处理。
1.3.5保证氧的供给吸氧可提高动脉血氧分压，改善低氧血症，减轻疼痛，改善缺血心肌的血供，避免梗死面积进一步扩大。一般予氧流量3～6L/min，如合并左心衰竭应酒精湿化加压给氧，必要时进行机械通气。
1.4疗效标准显效：患者的症状和体征明显消失，各项指标有较大程度的恢复，对患者生活和工作有轻微的影响，生活质量提高。有效：经过治疗，患者的症状和体征有所消失，各项身体指标有一定程度的恢复，对患者生活和工作有一定的影响，生活质量有所提高。无效：经过治疗，患者的症状和体征无消失，各项身体指标没有恢复，对患者的生活和工作有较大的影响，生活质量没有改善。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组患者的治疗效果显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2满意度对两组患者采取不同的护理措施，观察组总满意度为94.44%，对照组总满意度78.26%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3小结
急性心梗发病较为突然，发展速度快，患者易出现多种严重并发症，如抢救不及时，死亡率较高[3]。对AMI患者，给予早期及时有效的治疗、护理是关键，笔者对54例AMI患者实施综合护理干预,通过准确的病情评估、针对性的健康宣教，提高患者对疾病的认识；加强沟通，调节患者的情绪，使其积极配合进行溶栓等相应的治疗，加强病情观察及生命体征的监测，发现并发症及时报告并积极配合处理；研究结果显示，观察组患者的治疗效果及对护理工作满意度显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。说明了对AMI患者采取综合护理干预措施，可有效提高静脉溶栓治疗的效果，改善预后,降低并发症发生率及病死率。
【参考文献】
[1]曹慧平急性心肌梗死患者行静脉溶栓与常规治疗的效果比较及护理．中国实用护理杂志，２０１１，２７（２７）：１９－２０．
[2]李慧萍.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（02）:1.
[3]李慧琴.心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,(12):219-220.