杜鸿雁(新疆吐鲁番地区人民医院838000)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0306-02
【摘要】目的探讨物理降温在小儿发热治疗中的作用，以期寻找适合的降温方式，降低不适方式所带来的不良后果。方法对临床42名发热患儿进行物理降温，同时进行综合健康指导。结果临床的42名发热患儿体温均恢复正常，无不良反应。结论物理降温可以有效的控制体温上升、并且降低体温、促进体温恢复正常、提高患儿的舒适度。
发热是儿科多种病症最常见的症状之一，小儿的正常体温在36℃-37℃中间，当达到37℃-37.8℃为低热，37.8℃-38.5℃为中度发热，超过38.5℃就是高度发热，当体温超过正常值时既需要及时做退热处理[4]。过高及过久的发热都会对小儿的健康造成威胁，引起不良的后果。由于小儿体温中枢尚未完全发育，因此小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿和婴幼儿，体温极易受环境因素影响。在受到外界环境各种影响因素后，机体自身发生防御反应，免疫系统释会放出免疫细胞对抗入侵的病毒和细菌，所表现的临床体征即为发热。在多数情况下，家长因紧张、焦虑或缺乏护理知识而采取了不正当的降温措施，不仅效果不理想，反而给患儿带来严重不适，因此掌握相关正确降温常识是尤为必要的，笔者回顾性分析我院儿科收治的42例发热患儿病程资料，加以总结，现汇报如下：
1资料和方法
1.1临床资料选取2010年3月-2012年3月间我院儿科收治的42名发热患儿，年龄6个月-16岁不等，平均年龄（6±3.4）岁，所有患儿均为高度发热，体温在38.5℃以上，均予以采取物理降温。
1.2操作方法物理降温适用于高度发热且循环系统未见异常患儿，其安全有效，可以减少因高热而发生惊厥的风险。物理降温的方法种类繁多，主要有温水擦浴和头部冷敷。这些方法操作简单，家长在家中一般可以单独完成，且无不良反应[1]。（1）温水擦浴：用37℃的水温给患儿擦浴，用力要均匀，在腋窝和腹股沟等血管丰富处长时间停留，通过刺激血管被动扩张，促进散热。擦浴后将患儿注意保暖，防止着凉。（2）头部冷敷：用凉水浸湿毛巾或将冰袋敷在患儿前额，数分钟后更换一次。目的在于使头部的温度降低以减少脑细胞的耗氧量。(3)补充水分及高热量饮食，以补充机体所需要能量，患儿如果出现皮肤外伤、皮肤青紫、机体深部组织有化脓灶时不宜冷敷降温，患儿枕后、耳廓、阴囊等处不可冷敷，以防止冻伤；腹部忌冷，防止腹泻。
2健康指导
(1)小儿体温易受环境影响，发热全过程用冷敷不妥.小儿的体温调节机制尚未完善，易受外界环境温度的影响。正确的物理降温是灵活地改变环境温度来发挥降温作用。当机体感到发冷时，不可用冷敷而应该保暖。当机体感到燥热时，应用冷敷等措施来协助和加速热量散发。这样才可收到良好的降温效果。(2)应根据发热的不同时期采取相应的物理降温措施。体温上升期：部分患儿无明显的发热表现。有的患儿表现为面色苍白，四肢末端发冷，甚至出现寒顫。这时应注意给患儿予以保暖，如盖被、卧床休息、多饮温开水等。发热持续期及退热期：一般患儿高热持续数小时甚至数日，常采取散包、冷敷、温水擦浴等措施配合降温。散包即松解包被，这一措施对新生儿尤为重要。减少颈部、四肢的包裹，但应避免胸腹部受凉。对婴幼儿应该脱下过厚的衣裤，目的在于使积聚的热量更易散发出去。（3）做好配合物理降温的其他工作。家长紧张焦躁的情绪会对患儿产生不良的暗示作用，使患儿隐隐约约感到担心，产生恐惧不安，导致患儿交感神经兴奋，皮肤血管收缩，皮肤血流量减少，从而减缓散热。因此家长要避免在患儿面前流露紧张不安的情绪[2]。
3结果
42名患儿在进行物理降温后体温均恢复正常，未出现其他不良反应。
4结论
小儿体温调节中枢尚未发育完全，当体温过高并持续时间较长时，可以引起惊厥，并且产生永久性脑损伤。因此，小儿发热时应及时采取有效措施，把体温控制在正常范围内。临床上常采取物理降温的方法，物理降温安全可靠，没有药物降温所存在的不良反应，物理降温可以有效的控制体温上升、并且降低体温、促进体温恢复正常、提高患儿的舒适度。物理降温主要有头部冷敷和温水擦浴。夏天房间闷热应迅速打开窗户，对流空气，小儿发热时应减少衣被。无论什么原因导致的发热，都应让患儿注意休息，多喝水，增加尿量，不仅可以降温还可以排除体内毒素。发热会引起水溶性维生素的流失，水溶性维生素会随着汗液排出体外。所以应该给患儿多吃些新鲜的蔬菜和水果，补充机体所需的维生素。头部冷敷应注意两次放置冷毛巾或冰袋要有时间间隔，应待局部皮肤转暖后再放置，以便受冷刺激而收缩的血管扩张，恢复血液循环。擦浴时要注意观察患儿的病情变化，如果患儿突然出现寒战、面色苍白等情况应及时就医[3]。对于小儿发热，家长应沉着冷静，紧张焦虑的情绪不仅会影响到患儿的心情还会导致家长做出错误的判断而加重患儿的病情。综上所述，物理降温是小儿发热最常用的治疗方法，降温效果好，安全可靠。操作简便易行，家长在家中便可独立完成，无不良反应。因此，开展小儿发热物理降温的健康指导刻不容缓。
参考文献
[1]刘玲，左艳梅.浅谈小儿高热的物理降温及护理体会[J].井冈山医专学报,2003,10(6)：74．
[2]张琴．小儿高热的护理[J]．中华现代临床护理杂志，2006，9(5)：295．
[3]张丽敏，强微.降温方法护理进展与探讨[J].当代护士，2007,27（3）：6-8.
[4]王燕，李琼珍.新生儿体温测量部位的探讨[J].护士进修杂志，1997,6（12）：10-11.