刘兰平(上海长海医院200433)
【中图分类号】R319【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0316-01
1.根据国际癌症研究中心2002年结论，中国女性乳房病变发病率远低于世界平均水平，但由于我国生活水平的提高，饮食习惯的改变、周围环境特别是电离辐射和电磁辐射的影响以及工作压力的增大，我国乳腺病变的发病率呈每年3%-4%上升趋势，而其中乳腺癌一直严重地威胁妇女的身心健康，在沿海经济发达地区，乳腺癌已经成为女性第一常见恶性肿瘤，其他地区乳腺癌发病也呈明显上升。
2.我们大家都知道，从乳腺组织某部位的细胞开始发生病变，到临床上出现一定的体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量变到质变的过程，这个过程，医学上称之为“癌前期”。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段，也就是说，乳腺癌的治疗效果与发现病变早晚密切相关，早发现，早治疗的效果相当理想。早期乳腺癌90%以上能治愈，中晚期治愈率降至70-50%左右，因此，如结合新的方法作乳腺病变筛查，早期发现乳腺癌就可在乳腺癌发病率持续上升的情况下，死亡率呈明显下降趋势。
3.乳房肿块早期无任何症状，绝大多数女性缺乏定期自查的警惕性，所以失去了早期发现的大好机会。国际上虽然已经有一些ee致成熟的筛查方案，我们却不适宜直接使用，经流行病学研究，我国女性乳腺癌发病率全以第一个峰位比西方女性出现早，而且致密性乳房在我国女性中更加常见，所以，争取不同的方案和方法来进行早期筛查。现在常用的方法乳房自查和临床检查，包括乳腺x射线检查，乳腺核磁共振检查和二位超声检查。乳腺X射线检查为最常用的经典检查，但多有电离辐射影响，特别不适于40岁以内育龄期及哺乳期女性。而对致密乳房的检测效果下降；核磁共振检查成本高，并不是所有医院都能提供的，并且对检查的要求多；而二维超声相比以上二种检查方法的缺点也是明显的，图像分辨率低、图像质量还与操作者有关。但是，乳腺超声检查的优点也是很显著的，成本低，效益高，无电离辐射，使用方便，可多次重复检查。最近几年，超声检查设备努力克服自身的不足，开发了新的设备和方法。
4.上海长海医院体检中心引进了德国西门子公司乳腺自动全容积成像系统，将超声诊断乳腺疾病提高了一个全新的高度。通过将传统乳腺x射线检查工作模式和超声成像原理相结合，为临床医生提供了高效化、标准化、无重复化、全面化！对人体无任何电离辐射危害，并能快速三维成像，具有手动式超声所不具备的解剖学冠状切面，避免了在扫描过程中的信息丢失，使图像更加清晰、细腻和精确，它的空间分辨率达到0、03mm，自动全景扫描区域为15、4x16.8cm，深度大于6cm，基本覆盖了一侧完整的乳房。该设备的投入使用，使得乳腺微小病变的检查指导能力及对良恶性肿瘤的鉴别诊断和分辨率大大提高，彻底克服了二维超声检查分辨率低，依赖操作者经验等困难。
5.上述成像技术的分辨率大于1mm，已经为人眼不能分辨了。为止，国内外（也包括长海医院的有关科室）还在进一步地进行基础研究，计算机辅助检出和诊断（CAD），又经过计算机来阅读图像指出可疑部位以便指出核查，使漏诊率降至最小；其次，将超声对ee度增强剂引入该设备，与之成为真正的分子成像造影，这对结节的定性将起决定性的作用，有了微泡的作用，进行三维的乳房血管造影，并可利用微泡将合适的地基，基因引入病变处的标记点上，起到诊断和初步治疗的二重功能，对于这些研究，我们将第一时间地引入，乳腺病变的筛查之中，以便最大限度地减少活检及外科手术，将维护女性工作做到更细更好！