杨仲秋
（哈尔滨市双城区中医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探究中医辨证治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法：选取我院2013年1月～2015年1月收治的32例脑梗死后遗症患者，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者西医药物治疗加运动疗法治疗，观察组给予患者中医辨证加运动疗法治疗，对比两组患者的运动功能评分、日常生活能力评分及总有效率。结果：两组患者在治疗前运动功能评分、日常生活能力评分对比差异不明显；治疗后观察组患者的运动功能评分和日常功能评分分别为（39.15±2.36）、（42.93±1.87），对照组患者的运动功能评分和日常功能评分分别为（18.26±2.12）、（27.73±1.55），观察组治疗的总有效率为92.3%，对照组总有效率为71.2%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗脑梗死后遗症效果显著，能够改善患者的预后，提高日常生活能力，治疗总有效率高，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证；脑梗后遗症
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0044-02
脑梗死是临床上由于血液供应障碍导致脑组织出现坏死的疾病，所发于老年患者，我国逐步进入老龄化，该病的发病率呈不断上升的趋势，脑梗死会对脑部组织出现不可逆的损害[1]，发病率较高，即使临床上及时有效的治疗，多数患者也会出现脑梗死后遗症，表现为半身不遂、语言障碍、口舌歪斜等，严重威胁患者的身体健康，降低患者的生活质量[2]。本研究通过中医辨证治疗脑梗死后遗症，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2015年1月收治的32例脑梗死后遗症患者，所有患者均经临床CT、MRI等明确诊断，符合脑梗死后遗症的诊断标准。所有入选患者均知情同意自愿参加本试验。将所有患者随机分为观察组和对照组各16例。观察组男9例，女7例，年龄52～78岁，平均年龄为（62.7±5.2）岁。对照组男10例，女6例，年龄50～79岁，平均年龄为（63.2±6.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予运动康复训练，包括床边平衡训练、站立平衡训练、上、下楼梯训练等。对照组在此基础上加用常规西医药物治疗，给予患者血管扩张药及改善微循环药物治疗。观察组在训练的基础上加用取中医辨证治疗。对患者进行辨证分型，分为肝阳上亢型、气虚血瘀型、阴虚风动型。肝阳上亢型给予患者天麻钩藤饮治疗，药物组成为天麻、钩藤、白芍、杜仲各15g，黄芩、桑寄生、牛膝各12g。气虚血瘀型给予患者补阳还五汤治疗，药物组成为黄芪40g，当归尾6g，赤芍5g，地龙、川芎、红花、桃仁各3g。阴虚风动型给予患者镇肝熄风汤治疗，药物组成为怀牛膝、生赭石各30g，生牡蛎、生龟板、玄参、天冬各15g，生麦芽、茵陈各6g，甘草5g。对比两组患者的运动功能评分、日常生活能力评分及总有效率。
1.3疗效判定标准
疗效判定分为显效、有效、无效3个标准。疗程结束后患者的临床症状基本消失，语言基本恢复正常，生活能够自理，肢体运动功能恢复至Ⅳ级以上为显效；疗程结束后患者的临床症状有好转，语言恢复明显，生活勉强自理，肢体运动功能恢复至Ⅲ~Ⅳ级为有效；疗程结束后患者的临床症状无改善或加重，肢体运动功能无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1运动功能及日常生活能力评分
两组患者在治疗前运动功能评分、日常生活能力评分对比差异不明显；治疗后观察组患者的运动功能评分和日常功能评分分别为（39.15±2.36）、（42.93±1.87），对照组患者的运动功能评分和日常功能评分分别为（18.26±2.12）、（27.73±1.55）经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2疗效
观察组患者显效11例，有效3例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组患者显效5例，有效6例，无效5例，总有效率为68.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑梗死后遗症是脑梗死患者发病一段时间后出现的半身不遂、语言障碍等症状的疾病，随着人们生活方式的改变，高血压及心血管疾病的增多，也促进了脑动脉管腔狭窄及血栓的形成，以及脑梗死会使脑组织出现缺氧、缺血等状况，导致脑梗死后遗症的发病率呈上升趋势[3]，严重影响患者的生活质量。临床上主要治疗脑梗死后遗症的方法为中医治疗和西医治疗，西医治疗多给予患者扩张血管药物，易出现多种不良反应，且复发率较高[4]。脑梗死后遗症属中医“中风”范畴，其病因主要有肝阳上亢、气血不足、气虚血瘀、阴虚风动等[5]，根据对患者的辨证，采取适当的方剂，对病症进行调理，达到补气升阳、活血益气的效果。本研究中中医辨证治疗脑梗死后遗症总有效率明显高于对照组，运动功能评分及生活自理能力评分高于对照组，表明中医药治疗该病有较好的临床效果。
综上所述，中医辨证治疗脑梗死后遗症不仅改善了患者的临床症状，同时改善了患者的肢体运动功能和日常生活自理能力，提高患者的生活质量，对患者的预后有积极作用，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李金霞,张含生,米素云.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].海军医学杂志,2002年01期.
[2]王增凤,毛秀云,李礼琪.脑梗死后遗症失语患者的语言康复训练[J].护理实践与研究,2011年08期.
[3]白行官,肖华业.加服补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死后遗症48例[J].广西中医药,2010年02期.
[4]钞建峰.益气活血养阴中药对缺血性中风二级预防的多中心、随机、双盲临床研究[D].成都中医药大学,2011年.
[5]张光友,沈世英.脑梗死配合中药及早期康复治疗的疗效观察[J].医学综述,2013年19期.