尤丽萍
(云南省澜沧县糯扎渡镇中心卫生院665699)
【摘要】目的对妊娠高血压疾病的诊治情况进行分析，以降低孕产妇及围产儿死亡率；方法对我院妇产科3年间收治的妊高症患者的病历资料进行回顾性分析；结果年龄大于35岁妊娠者发病率明显升高；分娩方式主要为剖宫产；讨论消除不良因素对孕妇的影响，加强孕产妇管理,采取积极预防及治疗措施，可减少妊娠高血压疾病的发病率，有效地降低孕产妇及围产儿的死亡率。
【关键词】妊娠高血压疾病临床分析
【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0189-02
妊高症是孕产妇特有的疾病，多发生在妇女妊娠20周以后，主要病理改变为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿三大症状。重度妊高症易导致子痫，肾功能衰竭、脑血管意外等，严重威胁母儿的生命健康和安全，为了进一步做好孕产妇围产期保健工作，降低妊高征的发病率，现将我院五年间收治的妊娠高血压疾病患者的诊疗情况分析如下：
1临床资料
1.1一般资料：我院妇产科2011年1月～2013年12月共收住孕产妇1156例，妊高征98例，发生率8.48%，其中，轻度62例，占63.63%，中度27例，占27.55%，重度9例，占9.18%；患者年龄22～42岁，初产妇62例，占63.27%，经产妇35例，占35.71%。发生先兆子痫21例，产时、产后子痫6例，产后急性心衰2例，产后大出血16例。
1.2诊断标准参照郑怀美[1]主编《妇产科学》（第六版）妊娠高血压疾病的诊断标准。
2结果与分析
2.1发病年龄：各年龄段发病情况见表1。
表1妊高症发病年龄情况
年龄分娩数发病数发病率
＜201228.33
20～208188.65
25～572457.87
30～251218.37
≥351131210.62**
115698
注：各组之间比，P＞0.05；**与各组比，P＜0.01
从表1可以看出，年龄大于35岁孕妇妊娠高血压病发病率最高，为10.62%。而其他年龄组发病率无差异(P＞0.05)。
2.2妊高症与胎次关系见表2。
表2胎次与妊高症发病情况
胎次分娩总数发病数发病率
1胎1026636.14
≥2胎1303526.92
115698P＜0.001)
单胎妊娠及多胎妊娠妊高征发生率分别为6.04%(72/1026)和26.92%(25/130)；通过检验差异有显著性意义(P＜0.001)。
2.3孕产妇及围产儿死亡率：例率
分娩总数孕产妇死亡围产儿正常分娩剖宫产
正常妊娠105600625.8772168.2833531.72
妊高症9811.021919.393535.716364.29
P＜0.001)P＜0.001)P＜0.001)P＜0.001)
以上对比结果：97例妊高征患者产妇死亡1例，死亡率为1.62%。围产儿死亡19例，死亡率为19.39‰，正常妊娠无孕产妇死亡，围产儿死亡5.87‰。妊高征围产儿死亡的19例中，死胎5例、死产1例、早产儿死亡9例、新生儿死亡4例，均发生于重度妊娠高血压疾病患者。妊娠高血压疾病剖宫产率为64.29%，明显高于正常分娩的31.72%，P＜0.001)。
3讨论
妊高症是威胁母婴健康常见而又严重的一种疾病，发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多、贫血、糖尿病、慢性肾炎、高血压的孕妇。其发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系。该组资料显示，妊高症的发生与孕龄有一定关系，35岁以上年龄段的发病率高于其他年龄段的；另外，多胎妊娠发生亦较单胎明显升高，妊高征患者其剖宫产率也明显高于正常孕妇。1例高龄经产妇，重度妊高症，孕中期因先兆子痫住院治疗，病情得以控制，医生反复建议终止妊娠，遭患者拒绝出院，20天后再次入院时表现为视物不清，诊断脑出血，最终抢救无效死亡。
对于妊娠高血压综合征，重在预防，具体措施有：⑴在妊娠期接受孕期健康教育，定期产前检查，解除思想顾虑，做好孕期保健；注意营养和休息，可有效地防止妊娠高血压综合征的发生；⑵对轻度妊高征，增加产前检查次数，密切注意病情变化。患中、重度妊高征，立即人院治疗。给予解痉、降压、镇静、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠。重症患者治疗24～48小时病情无好转应考虑终止妊娠，避免病情进一步加重导致孕产妇死亡。故应做好产后随访，观察血压及肾功能状况，如有异常应及时治疗
由于血压高损坏胎盘血管，可能引起胎盘早期剥离。患妊高征期间，由于胎盘无法得到足够的血液，从而阻碍胎儿的发育，为此会早产出未成熟儿，这类早产儿体弱且死亡率高，脑性麻痹等后遗症发生率也很高，围产儿死亡死亡率增加，该组病例，围产儿死亡19例，死亡率为19.39‰，其中，死胎5例、死产1例、早产儿9例。因此孕后期要坚持产前检查，对发生胎儿宫内发育迟缓进行相应的治疗，增加母体血管中氧的含量，尽量降低围产儿的死亡率。
参考文献
[1]郑怀美[1]主编《妇产科学》（第六版）乐杰．妇产科学【蜘．北京：人民卫生出版社，2005：99-100．
[2]李宁.妊娠期高血压疾病的预防[J].中国实用医药.2009,4(08):198.
[3]石永云,凌斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展[J]国外医学(计划生育分册).2006,25(4):005.