王新月（山东省沂南县人民医院儿科276300）
【摘要】目的探讨肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点，以改善诊断和治疗方法。方法将34例在我院接受诊治的患儿，采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体，并对临床资料进行分析和研究。结果在哮喘患儿中，有46.07%的MP-IgM为阳性，其中发生率最高的是学龄期的儿童。结论肺炎支原体感染的患儿应该高度警惕哮喘病的发生，做好预防和检验，查明病体,有助于提高患儿的治疗效果。
【关键词】肺炎支原体小儿哮喘临床特点
肺炎支原体是一种独立生活的超滤过性的微生物，常常导致儿童呼吸道感染。近年来此病原体又再度猖狂，越来越多的儿童受到支原体感染的危害，发病率越来越高，他与支气管哮喘病的关系很密切，常使得病症增加，现了临床医师已经对其重视和广泛的关注，本文拟探讨由肺炎支原体引起的哮喘的临床特点和诊治方法，以减轻该类患儿的痛苦。
1资料和方法
1.1临床资料选择2009年2月至2012年11月在我院接受治疗的患儿34例为研究对象，他们均符合支气管哮喘防治常规。其中男性19例，女性15例，年龄最小的为6个月，年龄最大的为6.6岁。临床上对其发病年龄、发病特点、持续时间、诊治方法等进行仔细的记录。
1.2临床表现多数患儿有咳嗽的症状，有咳嗽者30例，而且有干咳、刺激性咳嗽、吸进冷空气或运动后的咳嗽。发热4例，重症者会出现咽部充血或耳鸣的症状。
1.3辅助检查采用放射免疫吸附试验法测量血糖的IgE，而且发现IgE都超过了正常人的血清值。采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体，结果发现血MP-IgM全部都是阳性。另外胸透检查发现肺部阴阳胸片阴影曾浓的有28例，肺炎该病的有6例。
1.4治疗方法用30mg/（kg·d）的红霉素针对34例患儿诊治，每天点滴，连续治疗一周左右，如果没有效果，再每天追加100μg的气雾剂的丙酸倍氯米松，另外还要服用酮替芬片，3岁以下的0.5mg/次，一天2次；3岁以上的1.0mg/次，一天2次，要连续服用半年以上的时间。
2结果
接受治疗后的34例患儿中，有11例在4天后期症状就消失了，有15例在一周后康复，一个月后治疗好的有8个例。34例的血清检查结果有16例的血清特异性抗体滴度大于1:145，阳性率为47.06%。其中，3岁以下的6个月以上的患儿21例，其MP的IgM呈现为阳性有12例，阳性率为57.14%；3岁以上的6岁以下患儿13例，其MP的IgM呈现为阳性有4例，阳性率为30.77%。
3讨论
肺炎支原体是常见病原体，极容易的导致人类感染，它比细菌大，又比病毒小，形状变幻莫测，在全球均较为常见，常年都有可能被感染，他的缺点事受得了冻却耐不了高温，所以，在秋天或者是冬天常见此病，而这个季节哮喘病的发病率也是高峰期，肺炎支原体感染儿童呼吸道的概率高达30%[1]，而患儿中有轻微的哮喘患者的感染率则高达50%，复发率大约在20%[2]。本研究的结果页表明：感染哮喘患儿的MP-IgM的患儿有着47.06%的阳性率，并且大都是2-3岁左右的学龄期的儿童，因此，学龄期的儿童是高危容易感染的群体。
肺炎支原体可以诱发支气管哮喘的发病机制可能为：(1)黏在呼吸道上之后，会导致气道平滑肌严重的收缩，从而分泌更多的腺体，直接导致了气道的激烈反应情况；(2)肺炎支原体进去呼吸道后，启动了自身的免疫程序，使得免疫程序调节机制异常：因为许多蛋白成分会干扰产生抗体的过程，如产生特异性IgA、IgM、IgG的反应，此程序是免疫系统的正常防御反应，与集体的抵抗能力有关，主要是抵抗感染的能力，这个系统可以消除感染，当然如果这些抗原发生了变态反应，则会直接导致特异性IgE的产生，从而会导致变态形的速发型或者迟发型的气道变态，产生慢性炎症和高反应状态；(3)肺炎支原体进入身体并感染后会让体内聚集粘附分子和细胞因子等，促使嗜酸粒细胞增殖，诱导细胞活化，而此细胞又可反过来促进支原体的感染，加剧反应炎症，使得哮喘的症状更明显和厉害。
综上所述，做好预防是关键，在增强锻炼增强抵抗力的前提下做好，身体的检查，提早发现病原体，以确诊病症，尽快的给与大环内酯类的抗生素疗用，至少坚持用药3周左右，以免去除不尽，会反复发作，如果能早做好诊断和治疗，治愈的效果和疗效都会大大提高。
参考文献
[1]林娜.小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展[J].国外医学儿科学分册,2010,30(1):46-48.
[2]曲宏,蒋文丽,李海波.致病性支原体感染实验室诊断技术研究进展[J].国外医学（儿科学分册）,2011,31(2):112-113.