郴州市第一人民医院中心医院麻醉科湖南郴州423000
【摘要】目的：探究在神经外科手术的麻醉中舒芬太尼和芬太尼应用效果对比情况。方法：2014年8月至2015年12月期间，我院神经外科进行需要进行麻醉的手术治疗患者140例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在手术治疗期间采用芬太尼进行麻醉，观察组患者则在手术治疗期间应用舒芬太尼进行麻醉，对比两组患者麻醉诱导前和诱导时的血压和心率指标情况，同时对比患者的术后清醒时长和气管拔管时长。结果：两组患者在麻醉诱导前期血压和心率指标均无统计学差异，而在麻醉诱导时麻醉诱导最低值明显高于对照组，人工气腹后的最高值和拔管时的最高值均显著低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P?0.05），而观察组患者的气管拔管时间和术后清醒时间均明显短于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P?0.05）。结论：在神经外科手术麻醉中应用舒芬太尼有更好的麻醉效果，同时缩短患者术后恢复时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】神经外科手术；麻醉；舒芬太尼；芬太尼
在神经外科手术中为尽可能保证手术顺利，需要患者在手术期间麻醉处于平稳状态，保证患者得到良好的镇静和镇痛处理，能够有效维持脑内颅压和脑代谢状态，从而为患者创造一个良好的手术条件，并且在患者进行麻醉药物停用后尽快苏醒过来，保证患者无躁动状态，同时无呼吸抑制的情况[1]。舒芬太尼和芬太尼作为临床麻醉中较为常用的药物，其在围手术期的血流动力学指标有所不同，因此需要对其应用状况进行对比评估[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的神经外科手术麻醉患者进行舒芬太尼和芬太尼应用效果的对比探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年8月至2015年12月期间，我院神经外科进行需要进行麻醉的手术治疗患者140例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别70例，其中对照组患者中男性48例，女性患者22例，患者的ASA分级在Ⅰ~Ⅱ级，体质量在44~78kg，平均为64.7kg；观察组患者中男性47例，女性患者23例，患者的ASA分级在Ⅰ~Ⅱ级，体质量在43~79kg，平均为64.5kg。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
所有患者在手术前均结合东莨菪碱进行肌肉注射，患者此后采用咪唑安定进行静脉注射，对照组患者在手术治疗期间加用芬太尼进行麻醉，其剂量为每千克体重4μg，另外结合丙泊酚进行麻醉，其剂量为每千克体重1.2~1.5mg，在患者意识逐渐消失时则结合琥珀胆碱进行辅助气管插管通气[3]；观察组患者则在手术治疗期间应用舒芬太尼进行麻醉，其剂量为每千克体重0.7μg，然后结合丙泊酚以及琥珀胆碱进行相应的麻醉，所有患者在手术期间均应用丙泊酚和阿曲库铵进行维持麻醉[4]。对比两组患者麻醉诱导前和诱导时的血压和心率指标情况，同时对比患者的术后清醒时长和气管拔管时长。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
两组患者在麻醉诱导前期血压和心率指标均无统计学差异，而在麻醉诱导时麻醉诱导最低值明显高于对照组，人工气腹后的最高值和拔管时的最高值均显著低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P?0.05），详细数据见表1，而观察组患者的气管拔管时间和术后清醒时间均明显短于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P?0.05），详细数据见表2。
3.讨论
舒芬太尼作为一个芬太尼药物的衍生物，作为一个μ阿片受体，其与芬太尼相比有更强的亲脂性，同时血脑屏障的透过率更高，能够更好地与血浆蛋白相结合，其分布容积不芬太尼小，并且在脑内的清除半衰期更短，但是由于阿片受体的亲和力较强，因此镇痛效果更佳，并且在体内的作用时间更长[5]。有研究显示舒芬太尼在肝脏内进行生物转化后形成的代谢物也更为容易从肾脏中排出，并且形成的去甲舒芬太尼具有更强的药理活性，其与芬太尼相比有更好的作用时间，在颅脑外科手术中应用有较为明显的优势[6]。神经外科手术的时间多较长，对患者的血液动力相关指标的要求较高，多希望患者在手术后能够快速苏醒，并且对意识和神经功能的恢复有更为准确的评估，从而保证患者平稳度过手术期，并且不出现相关的不良病症[7]。
本研究中，两组患者在麻醉诱导前期血压和心率指标均无统计学差异，而在麻醉诱导时麻醉诱导最低值明显高于对照组，人工气腹后的最高值和拔管时的最高值均显著低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P?0.05），而观察组患者的气管拔管时间和术后清醒时间均明显短于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P?0.05）。因此，在神经外科手术麻醉中应用舒芬太尼有更好的麻醉效果，同时缩短患者术后恢复时间，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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