蒋廷财（重庆市巫山县三溪乡卫生院重庆巫山404705）
【摘要】目的对消化性溃疡采用中医辨证治疗的临床疗效进行分析、探讨。方法从患者个体出发，根据患者的体征、临床症状、舌象及脉象等表现的不同，将消化性溃疡分型后结合患者的机体反应、体质差异、发病诱因、天时地理等不同因素进行辩证施治。结果72例患者中，痊愈27例，显效29例，有效9例，另有7例为无效，其总有效率高达90.3%。结论中医辨证治疗能够改善消化性溃疡患者症状、提高患者体质、消除诱因，进而促进溃疡愈合，并且临床治疗效果显著。
【关键词】中医药辨证治疗消化性溃疡
消化性溃疡是在我国医学心痛、胃脘痛、胃痛等范畴内常见的内科类疾病，具有反复发作、难以治愈、病史较长等特点，长期可引发幽门梗阻、穿孔、胃出血等多种并发症。本文重点研究采用中医辨证治疗的方法对治疗消化性溃疡的影响及作用，并取得了良好进展，现归纳报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究72例患者均是采用胃镜检查并诊断为消化性溃疡，其中21例为胃溃疡，占29.2%，46例为十二指肠球部溃疡，占63.9%，另有5例为复合性溃疡，占6.9%。所有患者中，男性52例（72.2%），女性20例（27.8%）；22例（15.3%）年龄小于30岁，39例（54.2%）年龄在30～40岁之间，22例（30.6%）年龄在40岁以上。
1.2治疗方法：以《中医胃肠病学》为诊断标准将消化性溃疡患者分为以下5种类型：①气滞血瘀型。症伴胃痛，痛如刀割或针刺，痛时有定处惧按，延久屡发，为长期胃脘胀痛，食后痛甚加，予气暖则舒；呈现舌质暗紫，或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。②肝郁气滞型。症伴胃脘胀痛，痛无定处，脘痛连胁，频繁暖气，易叹息，常因情志而痛作；呈现舌苔薄白，舌质淡红，脉弦。③脾胃虚寒型。症伴胃脘隐痛，痛时绵绵不止，喜暖喜按，饥时痛甚，食后则减，乏力神疲，四肢不温，面色不华，泛吐清水，食少便溏；呈现舌淡而苔白，脉细弱。④胃阴亏虚型。症伴胃脘隐痛，痛时伴灼热感，心烦，嘈杂，大便干结，口燥咽干；呈现舌红而少津，脉细数。⑤肝胃湿热型。症伴胃脘痛，多属灼痛，心下痞满，胀闷不适，口干，口苦口黏，恶心呕吐，嗳气泛酸，不欲饮，小便黄赤，大便溏泻；呈现舌苔腻而微黄，或呈黄白相间，脉弦滑。
1.3治疗方法：据中医证候上述分型分别组方给予药物治疗。①气滞血瘀型，以理气、止痛化瘀为主，药用失笑散合丹参饮，加减：郁金12g、丹参15g、砂仁6g、蒲黄10g、五灵脂l0g、延胡索12g、香附12g、枳壳12g、炙甘草6g、当归12g。②肝郁气滞型，以止痛、疏肝理气为主，药选柴胡疏肝散，并加减：白芍12g、柴胡12g、川芎9g、枳壳10g、香附10g、延胡索10g、郁金l0g、炙甘草6g。③脾胃虚寒型，以止痛、温中健脾胃为主，药选黄芪建中汤，并加减：黄芪20g，白术12g，延胡索12g，大枣12g，郁金12g，桂枝9g，白芍15g，生姜l0g，炙甘草9g。④胃阴亏虚型，以止痛、养阴益胃为主，药选一贯煎合芍药甘草汤，含：甘草6g，沙参12g，生地黄12g，麦冬l0g，枸杞子9g，川楝子10g，当归10g，佛手l0g，白芍12g。⑤肝胃湿热型，以疏肝泄热和胃为主，药选化肝煎，并加减：青皮9g，陈皮l0g，白芍15g，山栀子l0g，丹皮12g，佛手l0g，黄连9g，甘草6g，吴茱萸6g。
1.4疗效标准：症状体征完全消失，经胃镜检查溃疡消失为痊愈；临床症状体征明显减轻，经胃镜检查溃疡基本消失，但炎性反应没有完全消除为显效；临床症状体征减轻，经胃镜检查溃疡部分消失，溃疡缩小在50%以上，仍有炎性反应为有效；临床症状体征未见缓解或加重，经胃镜检查溃疡无变化或增加为无效。
2结果
72例消化性溃疡患者接受中医辨证治疗后，27例为痊愈，占37.5%，29例为显效，占40.3%，9例为有效，占12.5%，另有7例为无效，占9.7%，其总有效率达90.3%。所有患者在服用药物后均未出现不良反应。
3讨论
消化性溃疡属中国医学胃痛及胁痛等疾病的范畴。该病多是由脾胃虚寒、肝胃郁热、痪血停滞引发脾胃升降失调、腑气不通、气机不利所致。虽是胃部的疼痛，但其与肝脾有着密切的关系。现代医学表示，发生消化性溃疡与胃蛋白酶具有的消化作用、胃酸及HP感染等导致胃粘膜病变有关。精神刺激及饮食不规律等因素都有可能造成植物神经紊乱，进而诱发消化性溃疡。
中医讲究辩证施治。由于消化性溃疡的发病因素有其个体性，本文注重从患者个体出发，根据患者的体征、临床症状、舌象及脉象等表现的不同，将消化性溃疡分型后结合患者的机体反应、体质差异、发病诱因、天时地理等不同因素，辩证的给予中药治疗。因此，中医辨证治疗对改善患者症状、提高患者体质、消除诱因，进而促进溃疡愈合起到了理想的临床治疗效果，总有效率高达90.3%，并且本研究中所有患者均未出现不良反应，具有一定的安全性。
参考文献
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