蔡奕奕
(浙江温州市鹿城区人民医院血透室325007)
【摘要】目的：分析探讨护理干预对血液透析患者生存质量的影响。方法：将2011年3月～2012年10月收集的100例血液透析患者随机分为观察组(护理干预组)和对照组两组。对照组患者采用常规护理治疗；观察组患者实施护理干预治疗，护理干预内容包括生活指导护理和心里护理；比较两组生存质量改变情况和有效性的不同。结果：生存质量改变情况方面，观察组相对于对照组的生存质量改善显著提高(P＜0.05)，差异具有统计学意义；有效性方面，观察组显效为40%，有效为54%，无效为6%，总有效率为94%；对照组显效为32%，有效为44%，无效为24%，总有效率为76%；观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，两组间总有效率比较差异具有统计学意义。结论：对血液透析患者积极采用护理干预治疗，不仅有效提高疾病的治愈率，还能够促进患者长期生存质量。
【关键词】护理干预血液透析生存质量治疗
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）15-0373-02
随着现在生活水平的提高，慢性肾功能衰竭患者逐渐增多；临床表现为：易发生头昏乏力、食欲不振、感染疾病，影响生活质量[1]。目前血液透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的重要手段，但为了防止并发症发生，给患者家庭带来负担，可同时采取护理干预治疗，能够长期提高患者生存质量，调动患者积极性，主动配合护理治疗。我们采用护理干预治疗效果显著，结果报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2011年3月～2012年10月收集的100例维持性血液透析患者；且所有患者均在医院治疗4个月以上，每周接受血液透析3～4次，每次用时4h。男性患者52例，女性患者48例，年龄在22～70岁之间，平均年龄为(48.25±10.5)岁，平均体重为(60.5±8.35)，病程在1～2年之间，平均病程为(1.25±0.75)年。将其随机分为观察组和对照组，观察组平均年龄为(47.75±7.5)岁，平均体重为(58.55±7.05)，平均病程为(1.05±0.7)年；其中男性病例23例，女性病例27例。对照组平均年龄为(46.5±8.35)岁，平均体重为(60.05±8.27)，平均病程为(1.15±0.56)年；其中男性病例29例，女性病例21例。两组资料均无显著差异(P＞0.05)，差异具有统计学意义。
1.2方法
根据患者临床观察设计生存质量调查问卷[2]，调查项目有：身体舒适度、认知能力、血压稳定情况、饮食状况、用药情况、工作状况、情感状况、社会支持。所有患者进行每周护理2次，接受血液透析检查3次，治疗时间为4h的治疗。对照组患者采用常规护理治疗，观察组患者实施护理干预治疗，护理干预内容包括生活指导护理和心理护理。
1.3观察指标
护理干预治疗后[3]：显效：身体感觉舒适，认知能力正常，血压比较稳定，饮食状况未发生异常，用药使用正确，工作状态良好，情感平稳，社会大力支持；有效：身体偶感不适、认知能力正常或稍微模糊、血压波动较小、饮食摄入量少、用药情况一般、工作三心二意、情感时好时坏、社会支持率少；无效：身体感觉不适、认知模糊、血压不稳定、饮食偏差、用药使用不当、工作状况不佳、情感激动、社会不给予支持。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-+--s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预治疗后生存质量改变情况的比较[4]。
观察组相对于对照组的生存质量改善显著提高(P＜0.05)，差异具有统计学意义，详见表1。
表1：护理干预治疗后生存质量改变情况[n(%)]
3讨论
护理干预包括生活指导护理和心理护理。生活指导护理由活动休息、饮食护理、控制液体摄入、血管通路护理、预防发生并发症组成[5]。生活指导给患者提供一个舒适的休息环境，使他们放松自己，缓和情绪，适当情况下鼓励他们表达情感。饮食护理是护理干预血液透析患者的重要环节，丰富的营养直接影响着患者的生存质量；所以建议给患者调配富含优质蛋白、高生效、维生素的饮食；同时需要补充氨基酸、矿物质及少量的微量元素。指导患者血液透析期间体重增长为3%～4%，需严格控制水、钠的摄入。医生要叮嘱患者保持动静脉內瘘通畅，促进正常透析；內瘘完好程度直接影响血透的血流量。血液透析常见的并发症为心律失常、低血压等；医护人员需提早预防并发症的发生。
心理护理由宣传血液透析知识、医护鼓励、社会支持组成。患者缺乏疾病和血液透析的相关知识，产生较大的心理压力；护理人员要及时做好相关知识的宣传，保持患者身心健康。医院及医护人员在经济、生活和工作上加强对血透患者的鼓励和沟通，给予患者温暖，使其最大程度上获得信心，积极配合治疗。血透患者的社会支持大多是父母、配偶、子女等，尤其是家庭支持对患者极为重要；医护人员要尽力做好家属教育工作，多给予患关心、安慰和鼓励，并且多花时间陪送患者治疗。
血液透析是治疗肾功能衰竭患者的有效疗法之一，但是不能代替肾脏发挥各种机理作用；而且透析费用昂贵，影响患者生存质量。相对而言，护理干预治疗价格适宜，不仅可以改善患者生活习惯，还能够提高生存质量能力，减轻不适症状，改变精神状态；在临床实践中具有一定的优越性，值得进一步临床治疗推广使用。
参考文献
[1]崔益鸿.综合护理干预对血液透析患者生活质量的影响[J].吉林医学,2014,03:634.
[2]张小光.护理干预对血液透析患者生存状态的影响[J].中国误诊学杂志,2010,35:8587.
[3]陈荣姣,蒋碧玲.护理干预对血液透析患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2009,08:1-3.
[4]黄开群,陈俊明,吴培林,徐子欣,莫英绪.心理干预对血液透析患者生存质量的影响[J].广西医科大学学报,2011,04:550-551.
[5]罗远燕,杨小玲.护理干预对血液透析患者的心理状态及生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,02:236-237.