（黑龙江省哈尔滨宏凱医院151800）
摘要：目的探究应用中医辨证治疗慢性胃炎的效果。方法选择2018年4月~2019年2月我院接收并确诊为慢性萎缩性胃炎的56例患者作为本次研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各28例，对照组采用西医治疗，观察组采取中医辨证治疗，对比两组疗效、不良反应及复发率。结果观察组显效21例（75%）、有效6例（21.43%）、无效1例（3.57%），总有效率96.43%；对照组显效14例（50%）、有效9例（32.14%）、无效5例（17.86%），总有效率82.14%，P<0.05。观察组出现1例头晕，对照组出现2例头晕，并发症发生率分别为3.57%、7.14%；差异不存在统计学意义，P>0.05；观察组出现1例复发，对照组出现4例复发，复发率分别为3.57%、14.29%，P<0.05。结论慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗效果更加显著，值得应用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医辨证
慢性萎缩性胃炎为消化内科临床常见疾病，是指胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜基层变薄、增厚，或出现幽门腺化生[1]，患者主要表现为腹胀、嗳气、食欲不振等，该病发病率高，复发率高，同时病程长，对患者生活质量造成严重影响。慢性萎缩性胃炎的发病因素较多，其中幽门螺杆菌感染最为常见。西医治疗的不良反应较多，复发率较高。而中医治疗可对患者辨证施治，不良反应较少，并取得显著效果。本研究对我院收治的慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月~2019年2月我院接收并确诊为慢性萎缩性胃炎的56例患者作为本次研究对象，患者经临床检查确诊为慢性萎缩性胃炎，症状主要有上腹部疼痛、嗳气、反酸等，患者对本研究方法、目的等知情同意，并签署知情协议。排除严重肝、肾功能不全患者、严重器质性疾病患者、其他因素导致腹痛患者。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男16例，女12例；年龄20~58岁，平均（41.2±3.5）岁；病程3~9年，平均（4.6±1.1）年；对照组男17例，女11例；年龄21~56岁，平均（41.5±3.4）岁；病程3~10年，平均（4.8±1.2）年；两组在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行临床对比研究。
1.2方法
对照组患者应用西医治疗，给予患者奥美拉唑治疗，口服奥美拉唑20mg，每日1次；如患者腹胀、反酸较为严重时，给予多潘立酮治疗，口服多潘立酮20mg，每日3次。观察组患者采用中医辨证治疗，根据患者症状、脉象等共分三种类型，即肝胃不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型。肝胃不和型患者证见胃胀、嗳气、大便不畅、苔薄白、脉弦，选用四逆散合柴胡疏肝散加减治疗，以疏肝理气为主，其中药物包括白芍、延胡索、巢湖、枳实、山楂、香附、郁金、炙甘草。对于脾胃虚寒症患者，证见腹痛、喜温畏寒、不思饮食、神疲乏力、苔薄白、脉沉细，治疗采用健脾温胃为主，选用黄芪建中汤合香砂六君子汤加减治疗，应用党参、桂枝、白芍、黄芪、茯苓、白术、半夏、砂仁、炙甘草。对于脾胃湿热型患者，证见腹部疼痛、渴不思饮、食欲不振、舌红苔黄、脉弦。治则以清热祛湿为主，选择三仁汤合连朴饮加减，药物包括薏苡仁、白蔻仁、杏仁、芦根、半夏、厚朴、淡竹叶、黄连、甘草。以上方剂水煎服，每日应用1剂，分2次早晚服用，连续应用3个月。
1.3观察指标及疗效判定
对患者进行胃镜检查，观察患者胃黏膜恢复情况，观察两组在治疗期间出现的不良反应、复发率和疗效。疗效判定：治疗后患者的胃痛等症状消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常，或显著缩小；幽门螺杆菌检查已转为阴性为显效；治疗后患者的胃痛等症状有减轻，胃镜检查胃黏膜有所缩小；萎缩症状降低1级为有效；治疗后患者的各症状无改善，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件对数据分析和统计，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效21例（75%）、有效6例（21.43%）、无效1例（3.57%），总有效率96.43%；对照组显效14例（50%）、有效9例（32.14%）、无效5例（17.86%），总有效率82.14%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组不良反应和复发率比较
观察组出现1例头晕，对照组出现2例头晕，并发症发生率分别为3.57%、7.14%；差异不存在统计学意义，P>0.05；观察组出现1例复发，对照组出现4例复发，复发率分别为3.57%、14.29%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
随着人们生活节奏的加快，饮食结构的改变，慢性胃炎的发病率呈不断升高的趋势，慢性萎缩性胃炎为慢性胃炎的常见类型，患者主要表现为腹部胀痛、嗳气、反酸、食欲不振等，严重影响患者的正常生活和工作。西医治疗主要以保护胃黏膜、抑酸剂等药物治疗[2]，虽然具有一定效果，但复发率较高。慢性萎缩性胃炎为中医“胃脘痛”范畴，中医认为慢性萎缩性胃炎主要和患者饮食不节、劳倦过度、脾胃虚寒、情志失调等密切相关[3]，将本研究患者按照病症进行分型，将其分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、脾胃虚弱型，按照不同证型给予针对性的辨证论治，分别给予患者健脾温胃、疏肝理气、清热祛湿等治疗，从而使治疗更具有针对性，缩短患者病情，达到显著治疗效果。结果显示，观察组的疗效更优，副作用更少，表明了中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，值得应用。
参考文献
[1]徐凤英.慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗临床观察[J].健康必读,2018,(19)：160.
[2]杨林,胡海云,罗丽花,赵雪红,肖娟.阿莫西林联合叶酸对慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].湖北文理学院学报,2015,0(2).
[3]梁乃军.中医辨证论治结合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国伤残医学,2016,24(11)：34-36.