汝城县三江口瑶族镇卫生院湖南汝城424108
【摘要】目的探讨疏肝健脾化痰法对糖尿病前期患者的干预作用。方法收集2015年7月至2016年7月我院收治的糖尿病前期患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法，比较两组患者治疗效果和治疗前后胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素抵抗指数。结果观察组患者治疗有效率为86.67%，对照组为63.33%，P<0.05；观察组患者治疗后胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素抵抗指数均明显优于对照组，P<0.05。结论在常规西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法可有效改善糖尿病前期患者胰岛功能异常状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】糖尿病；前期；疏肝健脾化痰
【Abstract】objectivetoinvestigatetheliverspleenphlegmmethodinterventioninpatientswithpre-diabetes.CollectedinJuly2015toJuly2016，ourhospitalof60patientswithpre-diabetes，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）ofconventionalwesternmedicinetherapy，observationgroup（n=30）usedinwesternmedicinetherapyonthebasisofliverspleenphlegmmethod，comparingtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffectandinsulinsensitiveindex，isletbetacellssecreteafunctionindexandinsulinresistanceindex.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas86.67%，63.33%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupaftertreatmentinpatientswithinsulinsensitiveindex，isletbetacellssecreteafunctionindexandinsulinresistanceindexweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05）.Conclusiononthebasisofconventionalwesternmedicinetreatmentofliverspleenphlegmmethodcaneffectivelyimprovepre-diabetesisletfunctionabnormalstate，playsapositiveroletoimprovethetherapeuticeffectofpatients，isworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】diabetes；Theearly；Liverspleenphlegm
随着我国人民生活水平的改善，糖尿病的发病率呈现逐年递增趋势，调查显示，目前我国糖尿病患者总人数高达9240万，且糖尿病前期的比例高达15.5%[1]，糖尿病已成为威胁我国居民生命健康的主要疾病之一，因此如何有效的提高糖尿病前期的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用中医疏肝健脾化痰法进行胰岛素前期治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年7月至2016年7月我院收治的糖尿病前期患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者在西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄41~75岁，平均年龄54.49±7.69岁，病程1个月~3年，平均病程1.15±0.62年，合并肥胖9例，合并高血压11例，合并高血脂10例，对照组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄40~73岁，平均年龄55.03±7.73岁，病程1个月~3年，平均病程1.19±0.58年，合并肥胖10例，合并高血压9例，合并高血脂11例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者入院后，均接受生活方式强化干预，即给予患者饮食控制、糖尿病临床宣教、运动指导等基础治疗，其中对照组患者在基础治疗的基础上使用盐酸二甲双胍进行治疗，即盐酸二甲双胍片，口服，1片/次，bid，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用疏肝健脾化痰方，基本处方如下：香附10g、柴胡10g、决明子15g、白术10g、山药20g、薏苡仁30g、泽泻15g、苍术15g、茯苓15g、陈皮15g、焦三仙15g，痰湿中阻证加砂仁6g、法半夏10g，随证加减；中焦湿热证加黄连6g、佩兰15g，随证加减；肝郁化火证加桑叶15g，随证加减；大便不通加大黄6g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗12周。
1.2.2评价指标
以两组患者治疗效果和治疗前后胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素抵抗指数作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者糖尿病前期的临床症状、体征基本消失，空腹血糖维持在4.4~6.1mmol/L，餐后2h血糖维持在4.4~7.8mmol/L[2]；有效：治疗后患者糖尿病前期的临床症状和体征较治疗前有所改善，空腹血糖维持在6.1~6.5mmol/L，餐后2h血糖维持在7.8~8.6mmol/L，或空腹血糖值和餐后2h血糖值较治疗前下降20%以上；无效：治疗前后患者糖尿病前期的临床症状和体征较治疗前无明显改善，空腹血糖值和餐后2h血糖值较治疗前也未出现明显下降，甚者较治疗前升高。胰岛素敏感指数（ISI）=1/（空腹胰岛素×空腹血糖），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，胰岛β细胞分泌功能指数（HOMA-IS）=20×空腹胰岛素×（空腹血糖-3.5）。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中ISI、HOMA-IR和HOMA-IS指数进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67%，对照组为63.33%，见表1。
表1两组患者临床疗效比较
3.讨论
糖尿病前期是指人体糖代谢紊乱的早期阶段，该阶段即可以进一步发展成为糖尿病，也可以维持在此阶段，也可以转化为正常糖耐量，因此该阶段是糖尿病治疗的可逆阶段，及时、有效的临床干预对于患者病情的转归具有重要意义。中医理论认为糖尿病前期与患者饮食不节、脾胃受损、积湿积热内蕴存在一定的相关性，该病病机在于患者的肝郁脾虚、气机郁滞、湿阻中焦，因此临床治疗应以“疏肝解郁、化湿降浊”为主。本次研究中所使用的疏肝健脾化痰方，方中香附、柴胡调畅气机、疏肝解郁，为君药[3]，山药、白术、茯苓健脾化湿，泽泻、薏苡仁清热化湿，陈皮燥湿化痰、理气健脾，共为臣药，以助君药健脾化湿、调畅气机，同时方中佐以决明子清肝热、润肠通便，苍术燥湿健脾，焦三仙健脾消食，炙甘草调和诸药，为使药，方中主要合理配伍，共奏“疏肝解郁、化湿降浊”之功。同时依据中医辨证施治的治疗原则，针对不同证型的患者对处方中的药物进行合体调整，有效的提高了治疗的针对性，有利于提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的胰岛功能均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法可有效改善糖尿病前期患者胰岛功能异常状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]张萍，王世浩，刘艳萍，等.糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究[J].中华健康管理学杂志，2012，6（1）：36-37.
[2]董瑞红.疏肝健脾化痰法治疗糖尿病前期的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，（6b）：128-129.
[3]祝继英1，秦佰焰2，王明贤，等.疏肝健脾方治疗糖尿病前期46例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：188-202.