汉台区兴汉路社区卫生服务站
目的：观察导痰祛瘀中药对糖尿病合并冠心病患者的血糖、TC、LDL-C、TC、HDL-C的影响以及临床疗效。方法：选取2015年4至2.17年4月在我院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者70例，使用随机数字表法将上述患者分为两组，分别为实验组、对照组各35例。实验组患者给予痰祛瘀中药进行治疗，观察组患者给予硝苯地平缓释片治疗。观察并记录两组患者血糖、TC、LDL-C、TC、HDL-C的变化情况以及两组患者的总有效率。结果：观察组总有效率（83.33%）显著高于对照组总有效率（70%）（P<0.05）；观察组的血糖（5.93±0.32）、TC（4.6±0.7）、LDL-C（2.9±0.4）、TG（1.6±0.3）、HDL-C1.53±0.02）均显著低于对照组的血糖（8.71±.222）、TC（8.1±0.9）、LDL-C（4.6±0.5）、TG（2.5±0.4）；观察组HDL-C1.53±0.02）显著高于对照组HDL-C（1.15±0.03）(P<0.005)。结论：导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效显著值得推广使用。
前言
多症并发是糖尿病最大的特点之一，其中心血管疾病是最为多见的并发症。糖尿病合并冠心病在临床上也较为普遍，同时也是导致患者死亡的重要原因之一。有调查显示，有72%左右的糖尿病患者会并发冠心病，同时该病的发病有年轻化倾向。如何预防冠心病的发生对糖尿病患者显得尤为重要。在临床治疗上，主要以改善糖尿病合并冠心病患者的生活质量、心机功能、纠正患者的糖代谢功能为主。本文以在我院接受治疗的70例患者作为此次研究的研究对象，治疗后均取得较好的临床疗效，现做如下报道。
1资料方法
1.1一般资料
选取2015年4至2.17年4月在我院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者，共计70例。其中男性患者40例，女性患者30例；年龄45-68岁，平均年龄（58±1.2）岁；糖尿病病程2~13年，平均病程（4.6±1.1）年；冠心病病程1~6年，平均病程（2.1±1.4）年。70例患者均符合糖尿病及冠心病的相关诊断标准，同时排除了孕妇、精神障碍者、有严重疾病者、不同意此次研究者。用随机数字表法将上述患者分为两组，分别为实验组、对照组各35例。经对比计算得出，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料具有可比性。
1.2方法
治疗组给予导痰祛瘀汤治疗。方中主要有：肉桂5g、当归13g、半夏6g、五味子7g、茯苓10g、瓜蒌28g、橘红4g、丹参3g、男星3g、红花2.5g、川穹4g、地龙10g。此外，气虚者加党参、甘草；头晕目眩多发者加牡蛎；便秘者可加大黄。饭后，用水煎服，1次/d。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，2次/d。两组患者均治疗4周。观察并记录两组患者心绞痛的次数、血糖、血脂、HDL-C的变化情况、不良发生的发生情况。
1.3疗效判定标准
显效：心绞痛发生的次数减少幅度>75%且疼痛时间明显缩短，心电图显示基本正常；有效：绞痛发生的次数减少幅度>55%,且疼痛时间有所缩短，心电图显示基本正常；无效:绞痛的次数、时长、心电图均无改变或加重。
1.4统计学处理
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，血糖、TC、LDL-C、TC、HDL-C等计量资料以（±s）表示，应用t值检验，总有效率等计数资料比较采用单因素方差分析，计数资料应用X2检验，应用Pearson相关分析分析相关性，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效比较
经4周治疗，两组患者均取得了一定的临床疗效，其中观察组总有效率（83.33%）显著高于对照组总有效率（70%）（P<0.05）。
2.3不良反应观察组出现2例头痛患者，1例轻微腹泻患者；对照组中出现3例头痛患者，2例轻微腹泻。两组患者不良反应，均无需治疗干预，自行恢复。
3讨论
糖尿病是一种人体内分泌絮乱而导致的疾病，随着病程的不断增加逐渐的会对人体的血管以神经造成损害。临床研究表明，糖尿病患者服从医务人员的安排正确的服用降血糖要求，严格控制日常的饮食，尤其是糖的摄入量，定期按时对自身的血糖进行监测，可以有效的提高存活率以及生活质量。冠心病是糖尿病患者最为容易引发的并发症之一，由于较高的血糖水平可以使血流动力学发生变化，增加血液的粘稠度增加了心血管疾病发生的机会。心绞痛是冠心病主要的临床表现，主要是冠状动脉狭窄而导致心肌供血不足所引起的，同时糖尿人的血液较为粘稠不利于血液的流通，因为心绞痛发作时更为疼痛。糖尿病属于祖国医学中“消渴”的范畴，患者由于阴虚燥热而灼炼津液，耗伤营血，随着时间的推移，阴损及阳，造成脾肾虚衰。同时，淤阻心脉、气滞心胸是冠心病发病的主要机制。治疗上，中医推崇以养阴清热、消痰补正、活血化瘀为主。在此次观察组所使用的药方中所用的茯苓、半夏有化痰的作用;地龙可以通经活络、活血化瘀。现代药学研究证实，红花、川穹可以改善心血管功能、抗血栓、较强扩冠等作用；丹参有效提高心肌活力，清楚氧自由基、抗凝血等作用。糖尿病患者均为气阴虚者，所以另添加了当归、南星入药。有研究显示，长时间使用胰岛素会使质蛋白酶的活性降低，HDL-C的升高会导致HDL的降低。如何能有效的升高HDL-C对该病的有着重要的意义。在此次研究实验中，观察组所服用的导痰祛瘀汤可以明显的升高HDL-C且显著高于对照组(P<0.005)；同时观察组的血糖、TC、LDL-C、TG均显著低于对照组（P<0.005）；观察组总有效率（83.33%）显著高于对照组总有效率（70%）（P<0.05）。
导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效显著，同时还可以降低患者的血糖改善血脂指标，值得在临床上推广使用。
[1]刘礼军.2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析[J].当代医学.2010(28)
[2]UddinSN,MalikF,BariMA,etal.AngiographicSeverityandExtentofCoronaryArteryDiseaseinPatientswithType2DiabetesMellitus.MymensinghMedicalJournal.2005
[3]栗明,栗德林,于阳,李雪松,白晓洁.栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介[J].天津中医药大学学报.2008(04)
[4]孙艳玲.育阴活血法治疗糖尿病合并冠心病心绞痛30例[J].浙江中西医结合杂志.2008(12)
[5]李春亮,孙剑径,张卫星.降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病100例疗效观察[J].时珍国医国药.2008(07)
[6]钱崇艳,都海霞.血清同型半胱氨酸检测的临床意义回顾分析[J].标记免疫分析与临床.2008(02)
[7]余婷婷,冉兴无.血浆同型半胱氨酸和糖尿病大血管病变[J].现代预防医学.2007(08)
[8]方小可.C反应蛋白水平预测冠心病预后的意义[J].心脑血管病防治.2007(01)