刘泽芳（绵阳市中心医院综合监护室621000）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）34-0269-01
在危重病人救治过程中，气管内吸痰是一个重要的措施，其目的是及时洗出呼吸道内分泌物，保持气道通畅，保证足够有效的通气和充分气体交换，对维持通气功能，预防和治疗肺部感染等有重要的意义。较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法，每次吸痰都需要将呼吸机与人工气道分离，中断机械通气并使患者气道与大气相通，同时吸痰管也需暴露在大气中进行操作。因此，不可避免的引起了缺氧、交叉感染和环境污染等问题。为解决以上问题，密闭式吸痰系统研发成功并在临床上广泛使用。
吸痰方法：
密闭式吸痰管由透明三通、注液口、吸痰管、负压控制阀、薄膜保护套和连接管等部件组成。透明三通一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管道相连接，连接管与负压吸引器连接。吸痰时打开负压吸引器，左手固定人工气道，拇指控制负压阀，右手沿气道口插入吸痰管，此时吸痰管的薄膜保护套会自行皱缩，插入吸痰管一定深度后，按下负压控制阀即可左右旋转边吸边退，时间每次最好控制在15秒内，吸痰完毕退管至指示线为止，同时从注液口注入液体冲洗吸痰管，关闭吸引器。
保证机械通气患者的病情的稳定：
密闭式吸痰时，不用断开呼吸机，保存了肺容量，促进了肺泡扩张，因此能维持患者较好的氧合状态，改善心肌缺氧所引起的反射性心率加快和血压增高，保持血流动力学相对稳定，减少脱离呼吸机所引起的血氧饱和度下降等并发症。
避免交叉感染和污染：
密闭式吸痰管有完整的密闭性，减少了外源性感染机会，从而降低肺部感染率及延迟了肺部感染发生的时间[1]。同时吸痰时不会因痰液喷出而影响其他患者，医务人员及周围环境，避免交叉感染，保护了患者及医务人员的安全。
减轻患者的不舒适感：
开放式吸痰管需断开与呼吸机的连接，在缺氧状态下吸痰，易加重患者的烦躁，导致意外事件的发生。尤其是呼吸机依赖的病人，甚至对吸痰产生恐惧感。密闭式吸痰管在不中止呼吸机送气的条件下吸痰，
有效增进患者的安全感，避免了意外拔管等事件的发生。
操作简单、省时，及时满足患者的需要：一次性吸痰管吸痰方法操作前需做必要的准备，带无菌手套等；使用密闭式吸痰管，可在24小时内反复多次使用，每次吸痰不需要更换吸痰管，打开吸引器就可以吸痰，减轻护理人员的劳动强度且节省了资源；若病情发生变化时，使用密闭式吸痰管可直接吸痰，提高了危重病人的抢救效率。
可持续气道湿化：对于痰液粘稠的患者，吸痰前，可从湿化注液口注入湿化液。且可以使用微量泵持续经注液口泵入湿化液，降低痰液粘稠度，降低痰液堵塞人工气道的发生率[2]。
参考文献
[1]丁彩儿.气管内开放式与密闭式吸痰效果比较.护士进修杂志,2001.16(5):330.
[2]杨霞,范学鹏.密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理.中华护理杂志,2005.40(3):196-198.