四川省眉山市仁寿县中医医院620500
摘要：目的：探讨多功能损伤治疗仪循经辨证施护治疗腰椎间盘突出症的疗效及临床使用价值。方法：选取2015年1月至2016年1月间完成随访的198例腰椎间盘突出症患者为研究对象进行病例对照研究，观察其JOA评分改善情况。结果：治疗组JOA评分改善率与对照组比较，差别有显著统计学意义（P=0.001）。结论：在中医学经络学说指导下，应用骨科多功能损伤治疗仪（脊柱模式）循经辨证施护治疗腰椎间盘突出症，能有效缓解疼痛，改善腰部和下肢功能，提高患者生活质量。
关键词：腰椎间盘突出症；循经取穴；辨证施护；多功能损伤治疗仪
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛的常见原因之一，属中医“腰痛”、“痹症”、“痿证”等范畴。好发于30~50岁，男性多于女性。其主要临床表现为腰腿疼痛、活动受限，影响生活质量。大多数可以通过非手术治疗缓解或治愈。我院自2015年1月至2016年1月，采用中医药治疗腰椎间盘突出症在采用多功能损伤治疗仪进行理疗时结合循经取穴法及辨证配穴法对患者实施辨证护理，疗效满意，现汇报如下：
1.一般资料
本组观察资料患者198例，男性117例，女性81例，年龄18～60岁，病程1天～15年，所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准。对照组92例，其中男性53例，女性39例，平均年龄47.18岁，平均病程2.12年，单纯采用常规中医药治疗（包括卧床休息，内服外用中药，功能锻炼，起居、饮食、心理护理等）；治疗组106例，其中男性64例，女性42例，平均年龄48.01岁，在对照组基础上配合多功能损伤治疗仪辨证施护治疗。经卡方检验及t检验，两组性别、年龄、病程差别均无统计学意义（P＞0.1）。对照组，治疗组经疗效评价采用日本骨科学会JOA评分，能较好地评价患者疼痛、腰部及下肢的功能以及生活质量。
2.多功能损伤治疗仪穴位理疗方法
2.1循经取穴：胆经型取穴，腰痛并沿着下肢足少阳胆经分布区放射痛或麻木者取环跳、风市、阳陵泉；膀胱经型取穴，腰痛并沿着下肢足太阳膀胱经分布区放射痛或麻木者取承扶、委中、承山、昆仑；混合型，腰痛并沿着下肢足少阳胆经分布区、足太阳膀胱经分布区放射痛或麻木者以上两组皆取。
2.3具体方法：患者取俯卧位，患侧下肢伸直，以阿是穴为主，一般取4个穴位，把骨科多功能损伤治疗仪中的电极正负交替分别置于所取的穴位上，每日2次，每次20~30分钟，15~20次/疗程。使用频率先低后高，输出由小剂量到大剂量，强度以患者能耐受，皮肤轻度发红、发热为度。
3.结果
所有患者均顺利完成治疗，结果如表1：
表1两组治疗前后JOA评分及改善率（）比较
△两组治疗前评分经t检验，P=0.646，差别无统计学意义；▲两组治疗后评分经t检验，P=0.003，差别具有显著统计学意义；*JOA改善率=［（治疗后评分-治疗前评分）/（29分-治疗前评分）］×100%；经t’检验，P=0.001，治疗组与对照组JOA改善率差别有显著统计学意义。
4.讨论
本组研究通过较大样本的临床对照试验表明，非手术治疗腰椎间盘突出症，配合适当的护理，大多能获得良好的疗效，JOA评分总改善率达80.1%。接受多功能损伤治疗仪（脊柱模式）治疗的患者能获得更好的疗效，其治疗后JOA评分及改善率显著高于对照组。
4.1多功能损伤治疗仪的原理
多功能损伤治疗仪（脊柱模式）的治疗原理主要是通过内生电模式，使微处理器发出两路不同频率的脉冲信号，脉冲信号经过整形、滤波、功放电路后输出两路正弦波治疗信号，通过“+”或“-”键控制输出强度的大小，产生一种有效的治疗电流，到达肌肉深层。这种电流主要有以下作用：1.脉冲电流对皮肤的刺激经触突反射，直接引起血管扩张效应，加快局部血液及淋巴循环；2.电流刺激直接引起肌肉收缩，肌肉活动代谢产物乳酸、二磷酸腺苷、三磷腺苷等也具有一定的血管扩张作用，间接起到促进血液循环的作用；3.内生电流可引起明显的震动感，阻断或干扰痛的传导，起到掩盖疼痛的作用；4.内生电流通过改善局部血液循环，使组织间渗出减少，回流增加，起到减轻受压神经根水肿的作用。本治疗仪操作简单方便，减少了传统针刺给病人带来的疼痛感，安全可靠，同时具有针灸和深层按摩的作用。
腰椎间盘突出症的病因病机多与感受风寒湿邪、闭阻经络，或因跌仆闪挫、损伤经络、气滞血瘀有关，而经络阻滞、筋脉不利、“不通则痛”是引起腰腿痛的基本病理。理气活血，疏通经络，即“通则不痛”是治疗的主要原则。多功能损伤治疗仪的发挥了其最大功效，临床病例对照研究证明，其操作简便，疗效可靠，适合临床推广应用。
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